Во всем мире наиболее частым осложнением беременности является артериальная гипертензия (АГ). Она может явиться не только причиной заболеваемости матери и плода, но также и летального исхода для них.
При нормальном течении беременности давление у женщины меняется не сильно: в ранние сроки гестации происходит снижение в среднем на 10 мм.рт.ст., в поздних сроках показатели возвращаются к исходным. Сам термин «гипертензия» включает в себя совокупность состояний, при которых изменяются цифры АД. Американская коллегия по акушерству и гинекологии еще в 1972 году определила три категории данного заболевания: хроническая гипертензия, гестационная гипертензия и преэклампсия.
По классификации АГ подразделяется на четыре степени: легкая, средняя, тяжелая и очень тяжелая.
Хроническая гипертензия
Данная категория составляет около 5% беременных. Чаще возникает у женщин в возрасте или страдающих ожирением. Диагноз устанавливается из анамнеза (высокие цифры АД до беременности) или при поднятии АД до 140 мм.рт.ст. и выше в первой половине беременности. Тем женщинам, которым артериальное давление до беременности замерялось, установить диагноз довольно сложно. Поэтому приходится основываться на повышенные показатели в первые 20 недель гестационного срока. Степень оценки хронической гипертензии может быть как легкой, так и тяжелой. Хотя, если цифры диастолического давления свыше 110 мм.рт.ст. – это тяжелая степень.
У беременных, страдающих ХГ, большой риск развития преэклампсии, а также отслойки нормально расположенной плаценты. Для плода же опасность заключается в развитии перинатальной заболеваемости и смертности.
Для лечения использую антигипертензивные препараты, которые снижают возможность возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.
Гестационная гипертензия
Данная категория возникает у женщин после 20 недель гестации, даже если в анамнезе повышения давления до беременности не было. Может протекать без симптомов преэклампсии. Практически не оказывает влияния на течение беременности, а также имеется возможность избежать назначения лекарственных препаратов.
Преэклампсия
Повышение давление в сроках после 20 недель беременности с сопутствующими осложнениями (отеки, протеинурия) определяется как преэклампсия. Данная категория АГ опасна для беременной тем, что может развиться судорожный синдром, кровоизлияние в мозг, почечная недостаточность, отслойка плаценты, отек легких. У плода проявляется в задержке развития, ацидозе и гипоксемии. Избежать материнской и перинатальной смертности помогут лишь ранняя диагностика, постоянное наблюдение квалифицированных специалистов и своевременное родоразрешение.