Часто задаваемые вопросы: всё, что нужно знать о процедуре EVA™
Автор: акушер-гинеколог Матосова Т.С. (для клиники «Гинеколог Плюс»)
Что такое EVA™?
EVA™ (Enhancer of Vaginal Anatomy) — медицинская платформа неабляционной радиочастотной терапии для поддержки интимного здоровья. Аппарат разработан Novavision/Novaclinical (Италия) и использует собственные технологии VDR™ (Vaginal Dynamic Radiofrequency) и DQRF™ (Dynamic Quadripolar RF) для селективного прогрева тканей без их повреждения. (novaclinical.it, Remma, EVA)
Какие проблемы она решает?
По протоколам производителя и клиническим публикациям, EVA™ применяется при:
- симптомах генито-уринарного синдрома менопаузы (GSM): сухость/жжение, диспареуния;
- влагалищной релаксации (laxity) после родов/с возрастом;
- лёгкой стрессовой уринарной инконтиненции;
- наружной вульварной атрофии и эстетических жалобах.
Важно: при выраженном пролапсе, тяжёлой инконтиненции требуются другие методы. (EVA, novaclinical.it, qmedical.co.uk)
Как это работает?
Радиочастотная энергия частотой ~1,0–1,3 МГц динамически распределяется между электродами, контролируемо прогревая подслизистые слои до терапевтических температур. Это стимулирует ремоделирование коллагена/эластина, микроциркуляцию и трофику тканей. Технология DQRF/VDR направляет энергию в нужную глубину и уменьшает риск перегрева поверхности. (Intercosmed, Remma)
Как проходит сеанс и курс?
Процедура амбулаторная, проводится гинекологом: используются стерилизуемые насадки — внутренняя (вагинальная) и наружная (вульварная). Обычно требуется 4–6 сеансов с интервалом 14–16 дней. Во время воздействия пациентка ощущает приятное тепло (ориентировочно 41–42 °C). Анестезия не нужна. (medalliance-group.ru)
Больно ли и есть ли восстановительный период?
Как правило, процедура переносится комфортно; ограничений на повседневную активность нет. Рекомендуем воздержаться от горячих ванн и интенсивного спорта в день сеанса, интим — по самочувствию (часто 24–48 ч паузы достаточно). (medalliance-group.ru)
Когда ждать эффект и сколько он держится?
Субъективные улучшения (увлажнение, комфорт, снижение чувства «широты») многие отмечают после 2–3 сеансов; пик — через 1–3 месяца после завершения курса. Для поддержания результата возможны поддерживающие визиты 1–2 раза в год. Длительность эффекта индивидуальна. Данные наблюдательных серий и рандомизированных исследований по RF-терапии в целом подтверждают улучшение симптомов, но разброс методик высокий. (Lippincott, BioMed Central, PMC)
Что говорит доказательная база?
- Для динамической квадриполярной RF (DQRF) опубликованы серии случаев и обзоры: отмечается улучшение влагалищной релаксации/удовлетворённости, однако необходимы качественные РКИ с длинным наблюдением. (Lippincott)
- В РКИ по RF-модальностям (включая комбинации RF+PEMF и другие платформы) показано улучшение жалоб на laxity, сексуальной функции и показателей опросников. (PMC, BioMed Central)
- Сравнительные данные 2024 г.: квадриполярная RF эффективна, но не превосходит местные эстрогены при VVA/GSM; выбор метода — индивидуален (учёт противопоказаний к гормонам, предпочтений пациентки). Идут новые РКИ. (PMC, PubMed, clinicaltrials.gov)
Кому подходит EVA™?
Подходит женщинам с симптомами GSM/VVA, послеродовыми изменениями, лёгкой стресс-инконтиненцией, эстетическими жалобами на области вульвы — после исключения инфекций и другой патологии. При выраженном пролапсе, тяжёлой инконтиненции, грубых рубцах и др. целесообразна консультация по альтернативам (пессарии, ЛФМТ, хирургия). (EVA)
Противопоказания (основные)
- беременность, послеродовой период до разрешения врача, лактация — относительное ограничение;
- активные инфекции/воспаление влагалища/вульвы, герпетические высыпания;
- атипия/онкопроцесс гениталий, необъяснимые кровотечения;
- кардиостимулятор/имплантируемый дефибриллятор (индивидуальная оценка);
- недавно перенесённые операции/агрессивные процедуры на той же зоне;
- выраженный пролапс, тяжёлая инконтиненция (непрофильно для RF).
Конкретный список — по протоколу и осмотру врача. (По материалам производителя и клинических источников.) (Remma)
Как подготовиться?
- Прийти на осмотр гинеколога, исключить инфекции; актуализировать скрининг шейки матки по возрасту/риску.
- За 24 ч не использовать интравагинальные средства, в день сеанса — без менструации.
- Сообщить о ВМС, имплантах, хронических заболеваниях и приёме антикоагулянтов. (Практические рекомендации основаны на протоколах RF-терапии и материалах производителей.) (Remma)
Совместимость с другими методами
Комбинации с тренировкой мышц тазового дна (PFMT), локальными увлажнителями и местными эстрогенами (при отсутствии противопоказаний) обычно повышают удовлетворённость пациенток. При наличии противопоказаний к гормонам RF может быть альтернативой. (PubMed, PMC)
Чем EVA™ отличается от лазеров CO₂/Er:YAG?
Лазеры — абляционные/фракционные методы, требующие контролируемого микроповреждения; RF (EVA™) — неабляционная теплотерапия. Отсюда: меньше «даунтайм», как правило — более мягкий профиль ощущений, но и сопоставимая/вариабельная эффективность, зависящая от задачи и отбора пациенток. Выбор — после очной консультации. (BioMed Central)
Частые вопросы
Можно ли делать после родов? Да, после завершения пуэрперия и разрешения врача; при лактации — индивидуально.
ВМС — противопоказание? Обычно нет, но сообщите врачу; воздействие не направлено на полость матки.
Повлияет ли на фертильность? Данных о негативном влиянии нет; во время беременности процедура не проводится, планирование — без ограничений после завершения курса.
Сколько длится сеанс? Около 20–40 минут. Курс 4–6 посещений каждые 2 недели. (medalliance-group.ru)
Итоги для пациента
EVA™ — нехирургический вариант при GSM, послеродовой релаксации и лёгкой стресс-инконтиненции, с хорошей переносимостью и быстро возвращающей активностью. Это не «панацея» и не замена онкогинекологии/урогинекологической хирургии; эффективность зависит от исходной проблемы, коморбидности и сочетания методов. Решение принимается совместно с врачом после осмотра и обсуждения альтернатив. (EVA, PMC)
Записаться в «Гинеколог Плюс» (Пятигорск)
ул. Адмиральского, д. 17 • Тел.: 8-928-36-46-111
Мы работаем по информированному согласию, соблюдая 152-ФЗ (персональные данные) и клинические стандарты оказания помощи.