Кровотечение в последовом периоде характеризуется выделением крови из матки непосредственно после родов и последующие 2 часа после них. Этот процесс природный и образуется вследствие выхода плаценты. В норме объем должен составлять порядка 350-400 мл.
Формы
В зависимости от объёма выделений кровотечение в последовом периоде имеет 4 формы тяжести:
- легкая — (не более 15% от общего объема крови), приводит к незначительному увеличению пульса и снижению АД;
- средняя — (до 20-25%), в ходе которой, проявляется холодный пот, снижение АД, а также головокружение;
- тяжелая — (до 30-35%) характеризуется резким снижением уровня АД и пульса, а также отсутствием или незначительным мочеиспусканием;
- крайне тяжелая — (свыше 40%), при которой наблюдается не только едва ощутимый пульс, но и потеря сознания.
Причины
Процесс маточного кровотечения после родов может стать крайне опасным, особенно при развитии тяжелых форм. Вызвать его могут:
- травмы тканей матки либо промежности;
- нарушение выделения плаценты из матки;
- слабое, недостаточное сокращение мышц матки;
- дисфункция свертывания крови.
Диагностика
Одно из самых первых действий врача на предотвращение возникновения обильного кровотечения у женщины после родоразрешения — осмотр плаценты на целостность. Если послед из матки вышел весь, производится ряд следующих профилактических действий:
- сбор и анализ жалоб пациентки на кровотечение;
- общий осмотр матери;
- наружный осмотр матки с помощью пальпации.
Если послед вышел не весь или нарушена его целостность, то кроме обязательных профилактических, могут совершаться дополнительные действия:
- ручной осмотр матки на присутствие плаценты;
- осмотр маточной шейки с помощью влагалищного зеркала;
- ультразвуковое исследование матки;
- анализ гинекологической карты пациентки.
Лечение
Лечение кровотечения зависит от периода возникновения и тяжести его проявления, а также степени угрозы для роженицы. При консервативном лечении обязательно проводится остановка кровотечения, совершаются действия на повышение уровня артериального давления с последующим лечением пациентки. В случаях, когда мать находится в критическом состоянии, ее переводят в отделение интенсивной терапии, где проводится переливание крови/плазмы и механическая вентиляция легких.
Если плацента не выделяется, или выделяется частично, что и вызывает кровотечение, выполняется ряд определенных мер:
- ручное обследование полости кровоточащего органа;
- ручное отделение плаценты или ее частей;
- массаж полости матки;
- введение лекарств для сокращения мышц матки.
При невозможности прервать кровотечение, которое угрожает жизни пациентки, проводится удаление органа.