В области хирургического лечения заболеваний матки выделяют несколько ключевых методов, каждый из которых имеет свои показания, особенности проведения и потенциальные последствия для пациентки. Эти методы включают гистерэктомию, миомэктомию и эндометриальную абляцию.
Гистерэктомия
Показания:
- Злокачественные новообразования матки, шейки матки или яичников.
- Тяжелый эндометриоз с рефрактерным течением к консервативному лечению.
- Обильные менструальные кровотечения, не поддающиеся другим видам терапии.
- Миома матки, особенно при больших размерах, вызывающая болевой синдром или кровотечение.
- Пролапс матки, представляющий значительную степень опущения органа.
Методы:
- Абдоминальная гистерэктомия предполагает удаление матки через брюшной разрез.
- Вагинальная гистерэктомия осуществляется через влагалище.
- Лапароскопическая гистерэктомия или лапароскопически ассистированная вагинальная гистерэктомия выполняется с использованием лапароскопической техники через небольшие разрезы.
Последствия:
- Невозможность дальнейшей беременности.
- При удалении яичников – необходимость гормональной терапии из-за изменений, связанных с менопаузой.
- Риск операционных осложнений, включая кровотечения, инфекции, повреждение окружающих тканей.
Миомэктомия
Сохранение репродуктивной функции:
Миомэктомия представляет собой операцию по удалению миоматозных узлов с сохранением матки, что является ключевым для женщин, планирующих будущую беременность.
Показания:
- Миоматозные узлы, вызывающие болевой синдром, кровотечение или влияющие на репродуктивную функцию.
Методы:
- Абдоминальный доступ предусматривает выполнение операции через разрез на животе.
- Лапароскопическая миомэктомия осуществляется с минимальными разрезами при помощи лапароскопа.
- Гистероскопическая миомэктомия применяется для удаления субмукозных узлов через влагалище без внешних разрезов.
Эндометриальная абляция
Альтернатива гистерэктомии:
Этот метод включает уничтожение или удаление эндометрия (внутреннего слоя матки) для уменьшения менструального кровотечения или его полной остановки. Рекомендуется женщинам, не планирующим беременность в будущем.
Показания:
- Сильные или продолжительные менструальные кровотечения, не поддающиеся консервативному лечению.
Методы:
Включают использование лазера, радиочастот, электри
ческого тока или горячей воды для разрушения эндометрия.
Последствия:
- Существенное уменьшение объема менструальных кровотечений или их полное прекращение.
- Не рекомендуется для женщин, желающих сохранить фертильность, поскольку беременность после процедуры сопряжена с высоким риском осложнений.
Выбор метода хирургического вмешательства зависит от множества факторов, включая медицинские показания, общее состояние здоровья женщины, желание сохранить репродуктивную функцию, а также личные предпочтения пациентки. Всегда важно тщательно обсудить все доступные опции с вашим лечащим врачом, чтобы принять взвешенное решение, наилучшим образом отвечающее вашим потребностям и обстоятельствам.
