Аномальные маточные кровотечения (АМК) — это распространённая проблема, с которой женщины обращаются к гинекологу. Причины таких кровотечений могут варьироваться от гормональных нарушений до серьёзных заболеваний, таких как миомы, эндометриоз или гиперплазия эндометрия. Ультразвуковое исследование (УЗИ) — это основной метод диагностики, который помогает выявить источник проблемы и оценить состояние органов малого таза.
Когда необходимо УЗИ при кровотечениях?
1. Аномальные маточные кровотечения (АМК)
- Кровотечения, не связанные с менструацией.
- Обильные, болезненные или длительные месячные.
- Межменструальные кровянистые выделения.
2. Кровотечения в постменопаузе
- Любые кровянистые выделения после наступления менопаузы требуют немедленного УЗИ для исключения серьёзных патологий, таких как рак эндометрия.
3. Кровотечения во время беременности
- Кровянистые выделения на ранних сроках могут быть связаны с угрозой выкидыша, внематочной беременностью или гематомой.
4. После операций или родов
- Кровотечения после хирургических вмешательств (например, аборта, удаления миомы) или в послеродовом периоде могут указывать на осложнения.
Какие состояния выявляет УЗИ при кровотечениях?
1. Гиперплазия эндометрия
- Утолщение внутреннего слоя матки часто связано с гормональными нарушениями и может сопровождаться кровотечениями.
- УЗИ помогает оценить толщину и структуру эндометрия.
2. Полипы эндометрия
- Эти доброкачественные образования вызывают нерегулярные кровотечения.
- На УЗИ видны как локализованные утолщения эндометрия.
3. Миома матки
- Доброкачественная опухоль может провоцировать обильные и длительные кровотечения.
- УЗИ определяет размер, локализацию и количество миоматозных узлов.
4. Эндометриоз
- Заболевание, при котором ткани эндометрия разрастаются за пределами матки, вызывая боль и кровотечения.
- УЗИ выявляет утолщение стенок матки, эндометриоидные кисты яичников.
5. Внематочная беременность
- Угрожающее состояние, при котором плодное яйцо имплантируется за пределами матки, сопровождается кровотечением и болями.
- УЗИ помогает визуализировать плодное яйцо вне матки или определить его отсутствие в полости матки.
6. Рак эндометрия
- На поздних стадиях гиперплазия может переходить в злокачественное состояние, сопровождаясь кровотечениями.
- УЗИ выявляет утолщение и неоднородность эндометрия.
7. Остатки плодного яйца или плаценты
- После родов, аборта или выкидыша кровотечения могут быть вызваны неполным удалением тканей.
- УЗИ помогает выявить остатки в полости матки.
Как проводится УЗИ при кровотечениях?
1. Трансабдоминальное УЗИ
- Проводится через переднюю брюшную стенку.
- Используется для общего осмотра органов малого таза.
2. Трансвагинальное УЗИ
- Позволяет получить детализированное изображение матки, яичников и эндометрия.
- Является наиболее информативным методом при кровотечениях.
3. Допплерография
- Применяется для оценки кровоснабжения матки и яичников.
- Помогает выявить воспаления, опухоли или нарушения кровообращения.
4. Гидросонография (гистеросонография)
- Метод с использованием стерильного раствора, вводимого в полость матки, для более точной визуализации эндометрия и полипов.
Когда лучше проводить УЗИ?
- Репродуктивный возраст:
- На 5–7 день цикла, когда эндометрий наиболее тонкий и хорошо визуализируется.
- Постменопауза:
- УЗИ можно проводить в любой день, так как эндометрий не претерпевает циклических изменений.
- Острое кровотечение:
- УЗИ выполняется немедленно, независимо от фазы цикла.
Что оценивает врач на УЗИ?
- Толщина и структура эндометрия.
- Измерение толщины помогает выявить гиперплазию или атрофию эндометрия.
- Состояние матки.
- Наличие миом, полипов или изменений структуры стенок матки.
- Яичники.
- Выявление кист, опухолей или воспалительных процессов.
- Маточные трубы.
- Оценка на наличие жидкости, воспалений или внематочной беременности.
- Свободная жидкость.
- Выявление жидкости в брюшной полости может указывать на внутреннее кровотечение.
Преимущества УЗИ при кровотечениях
- Безопасность.
- УЗИ можно проводить многократно, даже при острых состояниях.
- Информативность.
- Современные аппараты позволяют точно определить источник кровотечения.
- Быстрота.
- УЗИ занимает минимальное время и даёт результат сразу.
- Доступность.
- Исследование можно провести практически в любой клинике.
Когда обращаться к гинекологу?
- При обильных кровотечениях, сопровождающихся слабостью или головокружением.
- Если кровотечения происходят вне менструального цикла.
- При длительных или болезненных месячных.
- Если кровотечения появились в постменопаузе.
Заключение
УЗИ — это незаменимый метод диагностики при кровотечениях, который позволяет быстро выявить причину и назначить необходимое лечение. Это исследование помогает врачу оценить состояние эндометрия, матки, яичников и труб, исключив серьёзные патологии.
Если вы заметили изменения в менструальном цикле или испытываете аномальные кровотечения, не откладывайте визит к гинекологу. УЗИ поможет вовремя выявить проблему и сохранить ваше здоровье.