Оценка проходимости маточных труб — важный этап диагностики при бесплодии. Маточные трубы обеспечивают транспортировку яйцеклетки из яичника в полость матки, и их непроходимость может быть причиной невозможности зачатия. Ультразвуковое исследование (УЗИ) с использованием современных методик, таких как гидросонография (ультразвуковая гистеросальпингография), позволяет безопасно и эффективно оценить проходимость труб, а также выявить патологические изменения в органах малого таза.
Почему важно оценивать проходимость маточных труб?
- Диагностика бесплодия.
- Непроходимость труб — одна из частых причин женского бесплодия.
- Планирование беременности.
- Оценка состояния труб помогает определить возможность естественного зачатия или необходимость вспомогательных репродуктивных технологий, таких как ЭКО.
- Предотвращение осложнений.
- Частичная непроходимость повышает риск внематочной беременности.
- Контроль после хирургического лечения.
- Оценка восстановления проходимости труб после операции.
Методы УЗИ для оценки проходимости маточных труб
1. Гидросонография (ультразвуковая гистеросальпингография)
Гидросонография — это метод, при котором в полость матки под контролем УЗИ вводится стерильный физиологический раствор или специальный контраст.
- Как это работает:
- Раствор заполняет полость матки, а затем поступает в маточные трубы.
- При проходимости труб жидкость вытекает в брюшную полость, что фиксируется на УЗИ.
- Если труба непроходима, жидкость задерживается в её полости.
- Что позволяет выявить:
- Полную или частичную непроходимость труб.
- Расширение труб (гидросальпинкс).
- Спаечный процесс или воспалительные изменения.
2. Допплерография
- Используется для оценки кровоснабжения маточных труб.
- Помогает выявить воспалительные процессы или нарушение кровотока в трубах.
3. 3D-УЗИ
- Трёхмерная реконструкция органов малого таза позволяет более точно визуализировать маточные трубы и их состояние.
Признаки проходимости и непроходимости труб на УЗИ
Проходимость труб
- Раствор равномерно распределяется из полости матки через трубы в брюшную полость.
- Маточные трубы сохраняют нормальные размеры и структуру.
Непроходимость труб
- Задержка жидкости в маточной трубе (на одном или обоих её концах).
- Расширение трубы (гидросальпинкс или пиосальпинкс).
- Невизуализация выведения жидкости в брюшную полость.
Когда назначается УЗИ для оценки проходимости труб?
- Бесплодие.
- Если беременность не наступает в течение 12 месяцев при регулярной половой жизни без контрацепции.
- Планирование ЭКО.
- Оценка состояния маточных труб перед началом программы.
- Повторяющиеся внематочные беременности.
- Для выявления патологий труб, препятствующих нормальной беременности.
- После лечения воспалительных заболеваний.
- Контроль состояния труб после перенесённого сальпингита или хирургического вмешательства.
Преимущества УЗИ при оценке проходимости труб
- Безопасность.
- УЗИ не использует ионизирующее излучение, что делает его безопасным для женщины.
- Отсутствие боли.
- Метод менее болезненный по сравнению с рентгенологической гистеросальпингографией.
- Информативность.
- УЗИ позволяет не только оценить проходимость труб, но и выявить сопутствующие патологии (гидросальпинкс, воспаления, миомы).
- Доступность.
- Ультразвуковая диагностика широко применяется в большинстве клиник.
Как подготовиться к УЗИ для оценки проходимости труб?
- Выбор дня цикла:
- Гидросонография проводится на 5–10 день цикла (после окончания менструации и до овуляции).
- Обследование на инфекции:
- Перед процедурой важно исключить воспалительные процессы (анализы на инфекции, мазок на флору).
- Диета:
- За сутки до процедуры рекомендуется исключить продукты, вызывающие газообразование.
- Гигиена:
- Перед трансвагинальным исследованием необходимо провести гигиенические процедуры.
Когда проводить повторное исследование?
- После лечения воспалительных заболеваний.
- Для оценки восстановления проходимости труб.
- Перед повторной попыткой зачатия.
- Для подтверждения состояния труб после лечения или операции.
- В динамике лечения.
- При использовании физиотерапии или гормональной терапии для улучшения проходимости.
Альтернативные методы диагностики
- Рентгенологическая гистеросальпингография (ГСГ):
- Проводится с использованием рентгеновского контраста.
- Более болезненная, но информативная при наличии спаек.
- Лапароскопия:
- Инвазивный метод, позволяющий визуально осмотреть трубы и провести их восстановление при необходимости.
- МРТ:
- Используется в сложных случаях для уточнения диагноза.
Заключение
УЗИ с гидросонографией — это безопасный и эффективный метод оценки проходимости маточных труб, который позволяет выявить непроходимость или другие патологические изменения. Это исследование играет ключевую роль в диагностике бесплодия, планировании беременности и контроле лечения.
Если вы сталкиваетесь с трудностями при зачатии или готовитесь к процедурам вспомогательной репродукции, своевременное УЗИ поможет получить полную картину состояния ваших маточных труб и выбрать оптимальный метод лечения.