Описание услуги

Комплексное хирургическое лечение: кольпоперинеоррафия с леваторопластикой — это пластическая операция на тазовом дне, направленная на восстановление анатомии влагалища, устранение дефектов промежности и коррекцию мышечного корсета тазового дна. Включенный пакет услуг предполагает полное сопровождение от операции до выписки.

Что представляют собой операции

1. Кольпоперинеоррафия (colpoperineorrhaphy)

  • Кольпо- — влагалище, перинео- — промежность, -ррафия — шов
  • Восстановление целостности задней стенки влагалища и промежности
  • Устранение разрывов промежности (старих родовых травм 3-4 степени)
  • Коррекция дефектов после неправильно сшитых разрывов (включая «крышу» влагалища)
  • Узкое влагалище при его патологическом расширении (кольпоперинеопластика)

2. Леваторопластика (levatoroplasty)

  • Леваторы — мышцы, поднимающие анус (m. levator ani) — основа тазового дна
  • Пластика мышц тазового дна с укреплением fascia pelvis
  • Восстановление прикрепления фасций к мышцам и крестцу
  • Формирование мышечно-фасциального «латентного корсета» для поддержки внутренних органов

Комплексный эффект: устранение опущения задней стенки влагалища (ректоцеле), улучшение тонуса тазового дна, профилактика недержания, восстановление анатомии промежности.

Показания к операции

Анатомические изменения:

  • Опущение задней стенки влагалища (ректоцеле 2-3 степени)
  • Расхождение или слабость мышц промежности
  • Дефекты промежности после родовых травм (разрывы 3-4 степени в анамнезе)
  • «Провисание» заднего свода влагалища
  • Энтероцеле (выпячивание брыжейки в влагалище)

Функциональные расстройства:

  • Недержание газов, каловое недержание (при недостаточности сфинктера)
  • Диспареуния (боли при половом акте из-за дефектов швов)
  • Трудности с гигиеной из-за формы дефекта

Что включено в пакет услуг

Операционный блок:

  • Операция под общим эндотрахеальным наркозом (полная анестезия с контролем дыхания)
  • Длительность: 1-2 часа (в зависимости от сложности дефектов)
  • Использование рассасывающихся шовных материалов (викрил, монокрил)

Гистологическое исследование:

  • Обязательное исследование удаленных тканей (фрагменты влагалищной стенки, полипы, если имеются) для исключения дисплазии или скрытых патологий
  • Формирование протокола гистологии (обычно готовность 5-7 дней, результат выдается при выписке или направляется лечащим врачом)

Стационар (1 сутки):

  • Индивидуальный пост медсестры — палата интенсивного наблюдения или индивидуальная палата с выделенной медсестрой, обеспечивающей:
    • Контроль за состоянием после наркоза (первые 4-6 часов — период выхода из наркоза)
    • Мониторинг артериального давления, пульса, температуры
    • Уход за мочевым катетером (обычно ставится на 12-24 часа)
    • Обезболивание (инъекции обезболивающих по схеме)
    • Контроль кровопотери (оценка послеоперационных прокладок)
  • Пребывание в одноместной палате (комфортные условия)

Медикаментозное обеспечение:

  • Антибиотикопрофилактика (предоперационно и послеоперационно)
  • Обезболивающие препараты
  • Средства для рассасывания отеков

Подготовка к операции

Обследование (стандартное):

  • Анализы крови (общий, биохимия, свертываемость, гепатиты, ВИЧ, сифилис)
  • Анализ мочи
  • ЭКГ
  • Консультация анестезиолога (обязательно за 1-3 дня до операции)
  • Консультация гинеколога-онколога (для исключения патологии шейки матки — мазок на онкоцитологию)

Подготовка кишечника:

  • Очищающая клизма вечером накануне и/или утром в день операции
  • Легкая диета за 2 дня (исключение продуктов, вызывающих газообразование)

Личная гигиена:

  • Душ вечером и утром перед операцией
  • Бритье волос в зоне операции (промежность)
  • Голодание за 6-8 часов и отказ от жидкости за 4 часа до наркоза

Проведение операции

Этапы:

  1. Доступ: разрезы в зоне промежности (срединный или паранальный), возможно влагалищный доступ
  2. Выделение леваторов: выявление и изоляция мышц, поднимающих анус
  3. Леваторопластика: ушивание мышц в срединной линии (создание «мостика» из мышечно-фасциальных тканей), фиксация к крестцовой фасции
  4. Кольпоперинеоррафия: ушивание задней стенки влагалища (собственными тканями без натяжения), восстановление промежности (формирование нового тела промежности)
  5. Косметический эффект: восстановление естественных складок, устранение рубцовых изменений
  6. Гемостаз: тщательная остановка кровотечения

Особенности:

  • Операция выполняется в положении на спине с разведенными ногами (положение для гинекологических операций)
  • Используется операционная лупа или микроскоп для точного восстановления анатомии

Послеоперационный период (первые сутки)

Немедленный послеоперационный период (палата):

  • Под наблюдением медсестры (индивидуальный пост)
  • Контроль кровопотери, болевого синдрома
  • Мочевой катетер (обычно удаляется на следующее утро после контроля объема мочи)
  • Холод на промежность (первые 2-4 часа для уменьшения отека)
  • Питание — легкое с 4-6 часов после полного выхода из наркоза

Перед выпиской (на следующий день):

  • Осмотр операционной раны врачом (оценка швов, отсутствие гематом)
  • Обучение уходу за швами (обработка перекисью, зеленкой или специальными растворами)
  • Рекомендации по питанию (исключение запоров — ключевой момент!)
  • Назначение антибиотиков и обезболивающих на дом
  • Выдача гистологического заключения (или направление на почту/прием через неделю)

Реабилитация и ограничения

Первые 2 недели (критический период):

  • Постельный режим с активностью «от кровати до туалета»
  • Запрещено сидеть (давление на швы) — только лежа или стоя
  • Обработка швов 2 раза в день (душевание сверху вниз, просушивание, обработка)
  • Исключение полового акта, тампонов, спринцеваний

2-6 недель:

  • Ограничение физических нагрузок (нельзя поднимать тяжести >3 кг)
  • Ходьба разрешена, но без быстрой ходьбы и бега
  • Контроль запоров (слабительные при необходимости)

2 месяца:

  • Возобновление половой жизни (обычно через 6-8 недель после осмотра врачом)
  • Полное восстановление трудоспособности (кроме тяжелого физического труда)

Долгосрочный результат:

  • Окончательное формирование рубца — 3-6 месяцев
  • Укрепление мышц тазового дна — занятия ЛФК (Кегеля) с 4-6 недель

Возможные риски и осложнения

Ранние (первые дни):

  • Кровотечение (требующее повторного вмешательства — редко)
  • Гематома промежности (обычно рассасывается)
  • Отек мягких тканей
  • Задержка мочи (временная, проходит после снятия катетера)

Поздние:

  • Расхождение швов (при запоре или ранней нагрузке)
  • Инфекция раны (эндометриит, воспаление швов)
  • Формирование грубого рубца (диспареуния)
  • Рецидив опущения (при нарушении режима или соединительнотканной дисплазии)

Профилактика: строгое соблюдение рекомендаций, исключение запоров, отсутствие нагрузок.

Противопоказания

Абсолютные:

  • Острые воспалительные процессы в половых органах
  • Обострение хронических заболеваний
  • Тяжелая анемия, нарушение свертываемости крови
  • Онкологические процессы в зоне операции (до исключения)

Относительные:

  • Сахарный диабет (требует компенсации)
  • Ожирение III степени (увеличивает риск инфекции)
  • Геморрой III-IV степени (лучше совместная операция или предварительное лечение)

Итог: Данный пакет обеспечивает полный цикл хирургической помощи — от диагностики до выписки с комфортным пребыванием под наблюдением медсестры. Ключ к успеху — строгое соблюдение послеоперационного режима в первые 2 месяца для правильного заживления тканей тазового дна.

Восстановление маточного опорного аппарата (видеоэндоскоп.)

Записаться