УЗИ артерий и вен нижних конечностей (дуплексное сканирование)
Описание услуги
УЗИ артерий и вен нижних конечностей (дуплексное сканирование) — это комплексное неинвазивное исследование кровотока и состояния сосудов ног, позволяющее оценить артериальное кровоснабжение и венозный отток. Проводится одновременно на обеих конечностях для сравнения.
Виды исследования
Артериальное сканирование (допплерография артерий):
- Общие подкожные артерии бедра
- Поверхностная артерия бедра
- Глубокая артерия бедра
- Подколенная артерия
- Перонеальная артерия
- Передняя и задняя большеберцовые артерии
- Артерии стопы
Венозное сканирование (дуплексное сканирование вен):
- Подкожная вена бедра (большая и малая подкожные вены)
- Глубокие вены бедра (общая подвздошная, бедренная, подколенная)
- Глубокие вены голени (передняя/задняя большеберцовые, подколенные)
- Перфорантные вены
Показания к исследованию
Артериальные симптомы:
- Боли в ногах при ходьбе (перемежающаяся хромота)
- Холодные стопы, цианоз (синюшность) пальцев
- Язвы на ногах, не заживающие долгое время
- Исчезновение пульсации на артериях стопы
- Атрофия мышц голени
- Шумы в сосудах (бруиты)
Венозные симптомы:
- Варикозное расширение вен (трофические изменения кожи)
- Отёки ног (вечерние, односторонние или двусторонние)
- Боли и тяжесть в ногах
- Тромбофлебит (боли, покраснение по ходу вены)
- Подозрение на тромбоз глубоких вен (ТГВ)
- Судороги в ногах ночью
- Подготовка к операциям на венах
Что оценивает врач
Артерии:
- Анатомия — наличие/отсутствие сосудов, варианты развития
- Стенки — утолщение (интима-медиа комплекс), атеросклеротические бляшки, кальциноз
- Просвет — стенозы (сужения), окклюзии (закупорки), аневризмы
- Гемодинамика — скорость кровотока, сопротивление, индекс лодыжечно-плечевой (ЛПИ/ABI)
Вены:
- Проходимость — наличие тромбов (острые/хронические)
- Клапанный аппарат — компетентность (недостаточность клапанов)
- Диаметр вен — варикозное расширение (>3-4 мм для поверхностных)
- Перфорантные вены — диаметр, рефлюкс (обратный ток крови)
- Сжимаемость вен при компрессии (ключевой признак отсутствия тромбоза)
Методика исследования
Позиции пациента:
- Лёжа на спине (для вен бедра и артерий)
- Стоя или сидя (для оценки варикоза — гравитационная нагрузка)
- На животе (для подколенной ямки)
Этапы:
- B-режим — оценка анатомии и структуры стенок
- Цветное допплеровское картирование — визуализация направления кровотока
- Импульсно-волновой допплер — количественная оценка скоростей:
- Пиковая систолическая скорость (ПСС/PSV)
- Интегральная скорость
- Индекс резистивности (ИР/RI)
Функциональные пробы:
- Компрессия мышц (для вен)
- Проба Вальсальвы (нагрузка на клапаны)
- Реактивная гиперемия (для артерий)
Интерпретация результатов (основное)
Норма:
- Артерии: трифазный кровоток (высокое сопротивление), ЛПИ (ABI) >0.9, отсутствие бляшек
- Вены: полная сжимаемость вен при компрессии, кратковременный рефлюкс (<0.5-1 сек), просвет без эхогенных включений
Патология:
Артерии:
- Стеноз <50% — PSV увеличена <100%, трифазность сохранена
- Стеноз 50-75% — PSV увеличена в 2-4 раза, трифазность нарушена
- Стеноз >75% — PSV >400 см/с, постстенотическое турбулентное течение
- Окклюзия — отсутствие кровотока, обходные пути коллатерализации
Вены:
- ТГВ острый — вена не сжимается, гипоэхогенное содержимое (тромб), отсутствие цветового сигнала
- ТГВ хронический — сужение просвета, синехии, реканализация, неполная сжимаемость
- Варикоз — диаметр >3-4 мм, рефлюкс >0.5-1 сек при пробе Вальсальвы
- Недостаточность перфорантов — диаметр >3.5 мм, рефлюкс >0.35-0.5 сек
Подготовка к исследованию
- Специальной подготовки не требуется
- Важно: исследование вен проводится стоя или сидя — приходить в одежде, позволяющей легко обнажить ноги
- Не наносить на ноги кремы/лосьоны в день исследования
- Прием лекарств не отменять (особенно антикоагулянтов — это важно для интерпретации!)
- Принести предыдущие заключения УЗДГ для сравнения
Преимущества метода
- Безопасность (нет лучевой нагрузки и контраста)
- Высокая точность при ТГВ (чувствительность >95% для проксимальных тромбозов)
- Возможность дифференцировать артериальную и венозную патологию ишемии
- Определение степени поражения перед операцией (шунтирование, стентирование, флебэктомия)
- Контроль эффективности лечения (после тромболиза, антикоагулянтов)
Что делать с результатами
Заключение должен оценить сосудистый хирург или флеболог. В зависимости от степени поражения возможны:
- Консервативное лечение (компрессионный трикотаж, антикоагулянты, статины)
- Минимально инвазивные вмешательства (склеротерапия, лазерная/радиочастотная абляция вен)
- Хирургические операции (байпасс, эндартерэктомия, тромбэктомия)
Срочная госпитализация требуется при: остром тромбозе глубоких вен с риском ТЭЛА, критической ишемии конечности ( absence of flow).
Примечание: УЗДГ сосудов нижних конечностей — метод операторно-зависимый. Точность диагностики существенно зависит от квалификации врача УЗ-диагностики и используемого оборудования.