УЗИ органов брюшной полости (УЗИ ОБП)
Описание услуги
УЗИ органов брюшной полости (УЗИ ОБП) — это комплексное исследование паренхиматозных органов (печени, поджелудочной железы, селезенки, почек) и полых органов (желчного пузыря, мочевого пузыря при необходимости), расположенных в брюшной полости и забрюшинном пространстве. Отличается от УЗИ малого таза и требует строгой подготовки.
🎯 Что включает исследование
Основные органы:
- Печень: паренхима, сосуды (портальная вена, печеночные вены, желчные протоки)
- Желчный пузырь: форма, объём, стенки, содержимое (желчь, камни, осадок)
- Поджелудочная железа: головка, тело, хвост, проток Вирсунга (Wirsung)
- Селезенка: размеры, структура, ворота селезенки
- Почки: паренхима (кора/мозговое вещество), чашечно-лоханочная система (ЧЛС), мочеточники (при гидронефрозе)
- Надпочечники (визуализируются при увеличении или патологии)
Дополнительно оцениваются:
- Брюшная аорта и нижняя полая вена (аневризмы, тромбозы)
- Парааортальные лимфоузлы (при онкологии, лимфомах)
- Свободная жидкость в брюшной полости (асцит, кровь при травме)
- Брыжейка (лимфоузлы, сосуды)
📋 Подготовка (критически важна)
За 1–3 дня до исследования:
- Диета без газообразования: исключить бобовые, свежий хлеб, молоко, яблоки, виноград, газировку, капусту
- Прием эсперимента (симетикон): по 2 таблетки 3 раза в день (разрушает пузырьки газа)
- При запорах: очистительная клизма вечером накануне или утром в день УЗИ
В день исследования:
- Голодание 6–8 часов (обычно утром натощак)
- Зачем: желчный пузырь должен быть наполнен (диагностика камней), пища не должна создавать акустическую тень
- Нельзя курить за 2–3 часа до УЗИ (никотин вызывает спазм сфинктера Одди и сокращение желчного пузыря — ложная картина «переполненного» или, наоборот, «сокращенного» пузыря)
- Можно пить воду (не газированную) — особенно если исследуются почки (мочевой пузырь должен быть умеренно наполнен для оценки мочеточников)
🔍 Техника проведения
Позиции пациента:
- На спине — основная позиция для печени, желчного пузыря, правой почки
- На левом боку (левый латеральный декубитус) — для лучшей визуализации правой доли печени (глубокий вдох)
- На животе (пронация) или полусидя — для поджелудочной железы (смещение кишечника вниз)
- Правый бок — для левой почки и селезенки
Манипуляции врача:
- Глубокое дыхание и задержка (вдох): опускает диафрагму, выталкивает печень вниз из-под рёбер
- Компрессионная техника: надавливание датчиком для вытеснения газов из петель кишечника
- Позиционные проблемы: смена положения для «обхода» газовых препятствий
Время исследования: 15–30 минут (при сильном метеоризме может затянуться).
📊 Что оценивает врач (по органам)
1. Печень (hepar)
- Размеры: правой доли (кранио-каудальный размер <15 см), левой доли (<10 см)
- Эхогенность: однородная (норма) или повышенная (стеатоз, гепатоз, цирроз)
- Контуры: чёткие (норма) или неровные (цирроз, метастазы)
- Сосуды:
- Портальная вена (<13 мм в диаметре)
- Печеночные вены (не расширены при циррозе)
- Желчные протоки (<6–7 мм в общем протоке)
- Опухоли: гемангиомы (гиперэхогенные), метастазы (гипоэхогенные), гепатомы
2. Желчный пузырь (vesica fellea)
- Размеры: длина 60–100 мм, ширина 20–40 мм, объём 30–50 мл
- Стенки: толщина <3–4 мм (норма), утолщение при холецистите (>5 мм)
- Содержимое:
- Желчь: анехогенная (чёрная) жидкость
- Камни (желчнокаменная болезнь): гиперэхогенные образования с акустической тенью (звуковая тень за камнем)
- Осадок: эхогенные хлопья (дисхолия, холестероз)
- Сократимость (если делается проба с завтраком): должен уменьшиться на >50% через 40 минут после приема жиров
3. Поджелудочная железа (pancreas)
- Размеры: головка <30–35 мм, тело <20–25 мм
- Структура: однородная, изоэхогенная (равной эхогенности) печени или чуть гиперэхогенная
- Патология:
- Панкреатит: увеличение размеров, снижение эхогенности (отёк), нечёткие контуры
- Кисты: анехогенные образования (после панкреатита, псевдокисты)
- Рак: гипоэхогенное образование с нечёткими границами, расширение протока «вверх»
- Проток Вирсунга: норма <2 мм (расширен при камне, опухоли, хроническом панкреатите)
4. Селезенка (lien)
- Размеры: длина <110–120 мм, толщина <40–50 мм
- Патология:
- Спленомегалия (увеличение): портальная гипертензия при циррозе, лейкоз, инфекция (мононуклеоз)
- Кисты, абсцессы, инфаркты
5. Почки (renes)
- Размеры: длина 90–120 мм, ширина 40–50 мм
- Паренхима:
- Кора: гипоэхогенная (темнее печени)
- Мозговое вещество: гиперэхогенное (светлое)
- Соотношение коры/мозгового вещества: норма 1.5–2:1 (при нефросклерозе — снижается)
- ЧЛС (чашечно-лоханочная система): не расширена (<10 мм), камни в лоханках
- Гидронефроз: расширение ЧЛС (лёгкий, средний, тяжёлый)
- Мочеточники: видны только при расширении >5–7 мм (камень, стриктура)
6. Надпочечники
- Визуализируются редко (обычно при увеличении >10 мм или наличии опухоли — аденома, феохромоцитома)
⚠️ Ограничения и артефакты
Факторы, ухудшающие диагностику:
- Метеоризм (газы в кишечнике): полностью закрывают обзор поджелудочной железы и заднего отдела печени
- Ожирение (ИМТ >35): жировая ткань поглощает ультразвук, изображение «замылено»
- Рубцы, послеоперационные изменения: нарушают акустический доступ
- Высокое стояние диафрагмы: печень «спрятана» под рёбрами
Что УЗИ не видит:
- Желчные протоки (внутрипеченочные) при их нормальном диаметре
- Мелкие камни в мочеточниках (<3–4 мм) без расширения
- Ранний рак поджелудочной железы (<2 см)
- Метастазы в печени <5 мм
🆚 Различие с УЗИ малого таза
Table
Copy
| Параметр | УЗИ органов брюшной полости | УЗИ органов малого таза |
|---|---|---|
| Органы | Печень, желчный, поджелудочная, селезенка, почки | Матка, яичники, шейка матки, мочевой пузырь (в комплексе) |
| Подготовка | Голодание 6–8 ч, очистка кишечника от газов | Полный мочевой пузырь (для трансабдоминальной части) или пустой (для трансвагальной) |
| Доступ | Только трансабдоминальный (через брюшную стенку) | Трансабдоминальный + трансвагальный/трансректальный |
| Время | Утро, натощак | Любое время (кроме менструации для ТВ) |
| Задачи | ЖКБ, панкреатит, гепатоз, опухоли | Миома, кисты яичников, эндометриоз, беременность |
✅ Расшифровка результатов (ключевые термины)
Table
Copy
| Термин | Значение | Патология |
|---|---|---|
| Гепатомегалия | Увеличение печени | Гепатит, стеатоз, застой (сердечная недостаточность) |
| Диффузные изменения печени | Неоднородность паренхимы | Гепатоз, хронический гепатит, начало цирроза |
| Холестероз желчного | Эхогенные отложения в стенке | «Поросячий желчный», предрасположенность к камням |
| Гиперэхогенность поджелудочной | «Светлая» железа | Хронический панкреатит (фиброз), возрастные изменения |
| Гидронефроз | Расширение ЧЛС почки | Камень, стриктура, опухоль, переполненный мочевой пузырь |
| Асцит | Жидкость в брюшной полости | Цирроз, онкология, сердечная недостаточность, туберкулёз |
Важно: Если при УЗИ ОБП обнаружена свободная жидкость (асцит) или увеличенные лимфоузлы — это тревожные признаки, требующие срочного уточнения (онкомаркеры, КТ, консультация онколога).
Если вам назначили УЗИ ОБП — строго соблюдайте подготовку. Газы в кишечнике — главный враг этого исследования, и без очистки клизмы или эсперимента качество диагностики падает на 50–70%.