УЗИ органов малого таза (комплексное)
Описание услуги
УЗИ органов малого таза (комплексное) — это максимально информативное ультразвуковое исследование гинекологических органов, включающее оценку матки, шейки матки, яичников, маточных труб и окружающих структур с применением нескольких методов доступа и допплерометрии.
🎯 Что включает комплексное исследование
1. Матка (corpus uteri)
- Тело матки: размеры, форма, положение (версия/флексия), структура миометрия
- Полость матки: эндометрий (толщина, структура, чёткость контура), содержимое (полипы, гиперплазия, внутриматочная спираль)
- Дно матки: исключение пороков развития (седловидная матка, септум)
2. Шейка матки (cervix uteri)
- Длина (критично при беременности)
- Структура (канал, внутренний зев)
- Необходимость трансвагинального/трансректального доступа для точной оценки
3. Придатки (adnexa)
- Яичники: размеры, объём, фолликулы, кисты, кровоток (допплер)
- Маточные трубы: проходимость (косвенные признаки), гидросальпинкс
- Связки: широкие маточные связки, параметрий
4. Окружающие структуры
- Позадиматочное пространство (Douglas): свободная жидкость, спайки, эндометриоидные бляшки
- Парацервикальная клетчатка: воспаление, опухоли
- Сосуды: маточные артерии (резистивный индекс), яичниковые артерии (при бесплодии)
🔍 Методы доступа (комбинация)
Комплексное означает использование всех необходимых доступов для максимальной информативности:Table
Copy
| Метод | Что оценивает | Когда используется |
|---|---|---|
| Трансвагинальный (ТВ) | Эндометрий, яичники, шейка матки, раняя беременность | Всегда (при отсутствии противопоказаний) |
| Трансабдоминальный (ТА) | Общая картина, крупные миомы (>10 см), верхушка матки, положение плода (II-III триместр) | В комбинации с ТВ; при беременности |
| Трансректальный (ТР) | Шейка матки (при девственности/угрозе), задний свод, ретроцервикальный эндометриоз | При невозможности ТВ или специальных показаниях |
Оптимальный протокол: Сначала ТА (общая оценка), затем ТВ (детализация). При необходимости ТР (цервикометрия).
📊 Дополнительные компоненты комплексного УЗИ
Допплерометрия (оценка кровотока):
- Маточные артерии: резистивный индекс (RI), индекс пульсации (IP) — при бесплодии, преэклампсии
- Яичниковые артерии: диастолический кровоток (при синдроме поликистозных яичников)
- Внутримиометриальные артерии: при миоме (оценка риска некроза)
- Артерии эндометрия: при подготовке к ЭКО (оценка рецептивности)
3D/4D реконструкция (при необходимости):
- МРТ-подобная визуализация матки (исключение седловидной деформации, септума)
- Объёмная оценка яичников (подсчёт антральных фолликулов — ФСП)
- Навигация при биопсии (контроль взятия материала из полости матки)
Эластография (упругое картирование):
- Дифференциал доброкачественных и злокачественных образований яичников (твердость ткани)
📝 Протокол исследования (пошагово)
Фаза 1: Трансабдоминальный сканинг
- Положение матки (антеверсия/ретроверсия)
- Общие размеры (длина, ширина, толщина)
- Крупные образования (миомы >5 см, кисты >8 см)
- Свободная жидкость в брюшной полости/прострастве Дугласа
Фаза 2: Трансвагинальный сканинг
- Детальная оценка эндометрия (толщина, структура, полипы)
- Яичники (фолликулы, кисты, строма)
- Шейка матки (длина, зев)
- Пространство Дугласа (миниимальные скопления жидкости)
Фаза 3: Допплерометрия (при показаниях)
- Измерение RI в маточных артериях (норма <0.85 в фолликулярной фазе)
- Визуализация кровотока в яичниках
Фаза 4: 3D реконстракция (опционально)
- Корреляционная визуализация полости матки (полипы, субмукозные миомы)
💰 Стоимость и отличие от стандартного УЗИ
Чем отличается от простого «УЗИ матки и придатков»:Table
Copy
| Параметр | Стандартное УЗИ | Комплексное УЗИ |
|---|---|---|
| Время | 15–20 минут | 30–45 минут |
| Доступы | Один (обычно ТВ или ТА) | Два-три (ТВ + ТА ± ТР) |
| Допплер | По показаниям | Включён в стоимость (при бесплодии/миоме) |
| 3D | Нет | По показаниям |
| Оценка шейки матки | Краткая | Детальная (длина, канал) |
| Пространство Дугласа | Отмечается жидкость | Оцениваются спайки, эндометриоз |
| Сосуды | Нет | Маточные/яичниковые артерии |
📋 Показания к комплексному УЗИ
Репродуктивные:
- Бесплодие (оценка резерва яичников, проходимости труб)
- Подготовка к ЭКО (контроль фолликулогенеза)
- Привычное невынашивание (оценка шейки матки, ИЦН)
- Планирование беременности (исключение патологии)
Диагностические:
- Боли внизу живота неясного генеза
- Нарушения менструального цикла (обильные кровотечения, аменорея)
- Подозрение на эндометриоз, аденомиоз
- Контроль миомы матки (динамика роста)
- Подозрение на опухоли яичников (дифференциал кист vs рак)
Ведение беременности:
- Угроза прерывания (оценка шейки матки, тонуса)
- Многоплодная беременность
- Подозрение на предлежание плаценты
🚫 Противопоказания (зависят от метода)
Для трансвагинальной части:
- Девственность
- Острый вульвовагинит
- Недавние роды (первые 2–4 недели)
Для трансректальной части:
- Острый геморрой, проктит
- Анальные трещины
Для трансабдоминальной части:
- Нет абсолютных противопоказаний (только ожирение III степени может ограничить качество)
✅ Подготовка (универсальная для комплекса)
За 1–2 дня:
- Диета без газообразования (исключить бобовые, капусту, свежий хлеб, газировку)
- При запорах — слабительное или клизма
В день исследования:
- Полный мочевой пузырь (для ТА части) — выпить 0.5 л за 40 минут
- Пустой кишечник (для ТР части, если планируется) — очистительная клизма
- Гигиена (подмывание перед ТВ)
После опорожнения мочевого пузыря (если исследование начиналось с ТА): продолжение ТВ части с пустым пузырём.
Клинический совет: Комплексное УЗИ малого таза — это «золотой стандарт» диагностики при бесплодии, подозрении на эндометриоз и контроле за гинекологической патологией. Если вам назначено простое УЗИ, но есть сложная клиническая картина (например, боль + бесплодие + подозрение на эндометриоз), требуйте комплексного исследования — оно позволяет выявить патологию, которую можно пропустить при поверхностном сканировании.