УЗИ сосудов (ультразвуковое исследование сосудов) — это современный неинвазивный метод диагностики, позволяющий визуализировать структуру артерий и вен, оценить скорость и направление кровотока, выявить патологические изменения . В основе метода лежит эффект Допплера — изменение частоты ультразвуковой волны при отражении от движущихся эритроцитов .
Виды ультразвукового исследования сосудов
Дуплексное сканирование (ДС) — сочетает обычное ультразвуковое исследование с допплеровским анализом, позволяя одновременно видеть стенки сосудов и характеристики кровотока
.
Триплексное сканирование — добавляет цветовое кодирование кровотока (красный — к датчику, синий — от датчика), повышая информативность исследования
.
Транскраниальная допплерография (ТКДГ) — исследование артерий головного мозга через кости черепа (височные, затылочное отверстие), оценивающее мозговое кровообращение
.
Области исследования
- Брахицефальные сосуды шеи — общие, внутренние и наружные сонные артерии, позвоночные артерии, яремные вены
- Сосуды головного мозга — внутричерепные отделы артерий, образующих каротидный и вертебро-базилярный бассейны
- Сосуды верхних и нижних конечностей — артерии и вены рук и ног
- Сосуды брюшной полости — аорта, подвздошные артерии, почечные артерии
- Маточно-плацентарное кровоток — при беременности
Показания к проведению
Неврологические симптомы:
- Головные боли, головокружения, шум или звон в ушах («грохот», «пульсация»)
- Нарушения памяти, концентрации внимания, зрения, сна
- Обмороки, нарушение равновесия, онемение конечностей
- Нарушение координации, сбои в речи, внезапная слабость
Сосудистые факторы риска:
- Сахарный диабет, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца
- Перенесенный инсульт или инфаркт миокарда
- Атеросклероз других локализаций (например, нижних конечностей)
- Варикозная болезнь, тромбоз вен
Профилактические осмотры:
- Пациенты старше 40 лет для раннего выявления атеросклеротических бляшек
- Динамическое наблюдение за ростом бляшек и степенью стеноза
- Предоперационная оценка перед сосудистыми операциями
Подготовка к исследованию
Подготовка минимальна, но для достоверности результатов необходимо
:
- За сутки: исключить кофе, крепкий чай, энергетики, шоколад (содержат кофеин, влияющий на тонус сосудов)
- За 2–3 дня: отменить прием сосудистых препаратов (по согласованию с врачом), исключить алкоголь
- За 7–10 дней: прекратить интенсивные физические нагрузки, избегать эмоционального стресса
- Накануне: легкий ужин, полноценный сон
- В день исследования: исследование проводится натощак или не ранее чем через 2 часа после еды (особенно при исследовании сосудов брюшной полости); перед процедурой отдохнуть 15–20 минут, избегать бега и подъема по лестнице
Методика проведения
Исследование занимает 30–45 минут, безболезненно и безопасно
:
- Пациент располагается на кушетке (лежа на спине или на боку)
- На исследуемую область наносится специальный гель для лучшей проводимости ультразвука
- Врач перемещает датчик по коже вдоль хода сосудов
- На мониторе отображается изображение сосудов, цветное картирование кровотока и спектральные кривые
Функциональные пробы — при необходимости проводятся тесты с поворотом головы, глубоким вдохом, пробами с физической нагрузкой или звуковыми/световыми стимулами для оценки реакции сосудов
.
Трактование результатов
Норма: ровный ход сосудов, гладкие стенки, отсутствие бляшек и тромбов, ламинарный (параллельный стенкам) кровоток с нормальной скоростью
.
Основные патологические находки:
Атеросклероз: утолщение интимы, наличие атеросклеротических бляшек (гипо-, гипер- или изоэхогенные), стенозирование просвета (сужение). Степень стеноза определяется по увеличению скорости кровотока на участке сужения
.
Извитость сосудов: врожденная («петлеобразная») или приобретенная (на фоне остеохондроза шеи), создающая турбулентность потока
.
Тромбоз: визуализация тромба в просвете сосуда, отсутствие или снижение кровотока
.
Аневризма: локальное выпячивание стенки сосуда с нарушением кровотока в полости аневризмы
.
Спазм артерий: диффузное сужение просвета с повышением скорости кровотока без признаков органического поражения
.
Варикозная болезнь: расширение поверхностных вен, нарушение работы клапанов, рефлюкс (обратный ток крови)
.
Противопоказания и ограничения
УЗИ сосудов не имеет абсолютных противопоказаний — метод безопасен, неинвазивен, может применяться у беременных женщин и детей
.
Относительные ограничения: трудности при транскраниальном исследовании у пациентов с толстой костной тканью черепа (особенно женщин пожилого возраста), наличии повязок или катетеров в зоне исследования.
Важные замечания
- Комплексная оценка мозгового кровообращения требует исследования обоих уровней — сосудов шеи и сосудов головного мозга, так как «шея–голова» представляют единую гемодинамическую систему
- УЗИ сосудов не заменяет МРТ или КТ головного мозга, так как последние оценивают структуру мозговой ткани, а не кровоток
- Регулярный мониторинг (1–2 раза в год) показан пациентам с выявленными атеросклеротическими бляшками для оценки прогрессирования стеноза и своевременного решения вопроса о хирургическом лечении