Аменорея: виды, причины и лечение

От glav / 20.02.2026

💡 Аменорея: виды, причины и лечение

Аменорея — это нарушение менструальной функции, при котором у женщин детородного возраста (от 16 до 45 лет) не происходит менструация на протяжении шести месяцев и более. Этот симптом может свидетельствовать о наличии различных заболеваний или состояний организма, требующих внимания. Аменорея подразделяется на два основных типа — первичную и вторичную, каждая из которых имеет свои причины и подходы к диагностике и лечению.

✨ Интимное омоложение — EVA™, RF-лифтинг
💧 Лечение недержания мочи — без операции
💊 Медикаментозное прерывание — по показаниям врача
🛡️ Контрацепция — подбор, установка ВМС
🌸 Интимная пластика — гименопластика, лабиопластика
🎗️ Лечение заболеваний — миома, кисты, эндометриоз

📅 Записаться онлайн

📞 Позвонить

📍 Виды аменореи

Первичная аменорея:
При первичной аменорее у женщины до 16 лет отсутствует менструация, несмотря на достигнутый пубертатный возраст. Обычно это происходит в результате врождённых или генетических аномалий, которые нарушают нормальное развитие репродуктивной системы.
Вторичная аменорея:
Вторичная аменорея характеризуется отсутствием менструации у женщин, у которых ранее был нормальный менструальный цикл. Она возникает на фоне определённых состояний, таких как анорексия, поликистоз яичников, ранняя менопауза и другие факторы, влияющие на гормональный фон.

📍 Причины аменореи

Причины первичной аменореи

Первичная аменорея обычно является результатом генетических или анатомических аномалий. Наиболее распространённые причины включают:

Генетические факторы:
В некоторых случаях задержка менструации может быть наследственной. Если у матери или других ближайших родственниц (сестёр, бабушек) менструация начиналась поздно (после 17 лет), это может объяснять наличие первичной аменореи.
Анатомические факторы:
Врожденные аномалии, такие как отсутствие матки или влагалища, могут быть причиной отсутствия менструации. Также задержка общего физического развития может быть связана с отсутствием менструаций.
Психо-эмоциональные факторы:
Стресс, тяжёлые психо-эмоциональные потрясения, анорексия и изнурительные физические нагрузки могут привести к задержке полового развития и отсутствию менструации. Анорексия, в частности, является одной из основных причин нарушения нормального полового созревания у девочек-подростков.
Гормональные нарушения:
В редких случаях первичная аменорея может быть вызвана врождёнными эндокринными нарушениями, такими как гипоплазия гипофиза или гипоталамуса, которые ответственны за регулирование гормональной активности.

Причины вторичной аменореи

Вторичная аменорея обычно развивается у женщин, у которых ранее были регулярные менструации, но по каким-то причинам они прекратились. Это может быть связано с рядом различных факторов:

Анорексия и резкое снижение веса:
Прогрессирующее снижение веса, вызванное строгими диетами или изнурительными физическими нагрузками, является одной из ведущих причин вторичной аменореи. При дефиците жировой ткани организм снижает выработку половых гормонов, необходимых для нормального менструального цикла.
Поликистозное поражение яичников (СПКЯ):
СПКЯ — это распространённое гормональное нарушение, которое связано с нарушением овуляции и повышенным уровнем андрогенов (мужских половых гормонов). При этом заболевании менструации могут стать редкими или прекратиться совсем.
Ранняя менопауза:
У некоторых женщин менопауза наступает значительно раньше обычного (до 40 лет). Это состояние называется преждевременной недостаточностью яичников. В результате снижения уровня эстрогенов менструации прекращаются, и наступает вторичная аменорея.
Гиперпролактинемия:
Повышение уровня пролактина (гормона, который стимулирует выработку молока во время лактации) может подавлять овуляцию и вызывать аменорею. Гиперпролактинемия может быть вызвана опухолями гипофиза, приёмом некоторых лекарственных препаратов или другими заболеваниями эндокринной системы.
Психо-эмоциональные факторы:
Вторичная аменорея может быть временной реакцией организма на сильные эмоциональные переживания, стресс или психические заболевания. Это состояние носит название «функциональной гипоталамической аменореи» и связано с подавлением выработки гонадотропинов.
Гормональные контрацептивы:
Приём гормональных контрацептивов или резкое прекращение их приёма также может привести к временной аменорее, особенно если у женщины уже были гормональные нарушения.

📍 Ложная и истинная аменорея

Ложная аменорея — это состояние, при котором в организме происходят циклические изменения и гормональная активность сохраняется, но менструации отсутствуют из-за анатомического препятствия. Это может быть, например, из-за заращения влагалища или шейки матки (например, после травмы или воспаления). В этом случае кровь не может выйти наружу, хотя функционально матка и яичники работают нормально.

Истинная аменорея — это полное отсутствие овуляции и гормональной активности, что делает беременность невозможной. Истинная аменорея требует тщательной диагностики и лечения, так как она часто является признаком серьёзных гормональных или анатомических нарушений.

📍 Симптомы аменореи

Основным симптомом аменореи является отсутствие менструации на протяжении шести месяцев и более. Однако у пациенток могут наблюдаться и другие симптомы, в зависимости от причины нарушения:

Бесплодие:
Одним из главных признаков истинной аменореи является невозможность зачатия. Отсутствие овуляции делает беременность невозможной.
Снижение полового влечения:
Гормональные нарушения, связанные с аменореей, могут вызывать снижение либидо.
Набор или потеря веса:
Некоторые женщины, страдающие аменореей, могут заметить резкое изменение массы тела. Например, при анорексии происходит резкая потеря веса, в то время как при поликистозе яичников может наблюдаться ожирение.
Головные боли и проблемы со зрением:
Если причиной аменореи является опухоль гипофиза (пролактинома), у женщин могут наблюдаться головные боли, нарушение зрения и другие неврологические симптомы.
Нарушения настроения:
Гормональные сбои, сопровождающие аменорею, могут привести к депрессии, повышенной тревожности, раздражительности и другим эмоциональным нарушениям.
Оволосение по мужскому типу:
При поликистозных яичниках и других гормональных нарушениях у женщин может наблюдаться повышенный рост волос на лице, груди и животе, а также акне.

📍 Диагностика аменореи

Диагностика аменореи начинается с тщательного сбора анамнеза, осмотра и проведения лабораторных и инструментальных исследований для выявления причин отсутствия менструаций. Основные методы диагностики включают:

Анализ крови на гормоны:
Проверяется уровень различных гормонов, таких как эстроген, прогестерон, ФСГ, ЛГ, пролактин и гормоны щитовидной железы. Это помогает выявить гормональные нарушения, которые могут быть причиной аменореи.
УЗИ органов малого таза:
Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние матки, яичников и других органов малого таза, выявить наличие кист, полипов или аномалий развития.
МРТ или КТ головного мозга:
Эти методы могут быть назначены для оценки состояния гипофиза, особенно при подозрении на опухоль (пролактиному).
Тест на беременность:
Хотя аменорея чаще всего вызывается другими причинами, исключение беременности всегда является первым шагом в диагностике.
Гистеросальпингография:
Метод позволяет оценить проходимость фаллопиевых труб и выявить возможные аномалии матки, которые могут быть причиной ложной аменореи.

📍 Лечение аменореи

Лечение аменореи зависит от её причины и может включать как медикаментозные, так и хирургические методы.

Медикаментозное лечение

Гормональная терапия:
В случаях, когда аменорея вызвана гормональными нарушениями (например, поликистозом яичников или гиперпролактинемией), может назначаться заместительная гормональная терапия. Это могут быть комбинированные оральные контрацептивы, прогестины или препараты, снижающие уровень пролактина (каберголин, бромокриптин).
Коррекция питания:
При анорексии или чрезмерной потере веса необходима диетотерапия и восстановление нормальной массы тела. Врач может назначить специальные витаминные и минеральные добавки для восстановления гормонального фона.
Препараты для лечения гипотиреоза или гиперпролактинемии:
Если причиной аменореи являются нарушения работы щитовидной железы или гипофиза, назначаются соответствующие препараты для нормализации их функций.
Лечение стресса и психотерапия:
В случаях, когда причиной аменореи являются психо-эмоциональные факторы, может быть показана психотерапия или лечение у психолога. Релаксационные техники, когнитивно-поведенческая терапия и медикаменты для снижения уровня тревожности помогут нормализовать гормональный баланс.

Хирургическое лечение

Если причиной аменореи является анатомическое препятствие (например, спайки, пороки развития половых органов), может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления нормального менструального цикла.

Лапароскопия:
При поликистозе яичников или эндометриозе хирург может предложить лапароскопию для удаления кист, спаек или других патологических изменений.
Гистероскопия:
Этот метод используется для диагностики и лечения внутриматочных патологий, таких как полипы, перегородки или спайки.

📍 Профилактика аменореи

Для предотвращения развития аменореи важно следить за своим здоровьем, поддерживать нормальный вес, избегать стрессов и вовремя обращаться за медицинской помощью при нарушении менструального цикла. Основные меры профилактики включают:

Здоровый образ жизни: сбалансированное питание, регулярная физическая активность, отказ от вредных привычек.
Поддержание нормального веса: как избыточный, так и недостаточный вес может привести к гормональным сбоям.
Контроль стресса: старайтесь избегать длительных стрессовых ситуаций, занимайтесь йогой, медитацией или другими расслабляющими практиками.
Регулярные гинекологические осмотры: посещайте гинеколога не реже одного раза в год, чтобы контролировать состояние репродуктивной системы.

📍 Заключение

Аменорея — это серьёзное нарушение, которое может быть признаком различных заболеваний. Своевременная диагностика и лечение помогут предотвратить осложнения и сохранить репродуктивное здоровье женщины. Если менструации отсутствуют в течение шести месяцев и более, необходимо обратиться к врачу для выяснения причины и назначения правильного лечения.

Для получения профессиональной консультации по данной теме рекомендуем обратиться к специалистам клиники «Гинеколог Плюс» в Пятигорске. Запишитесь на приём по телефону +7 (928) 36-46-111 или через форму на сайте.

Для получения профессиональной консультации по данной теме рекомендуем обратиться к специалистам клиники «Гинеколог Плюс» в Пятигорске. Запишитесь на приём по телефону +7 (928) 36-46-111 или через форму на сайте.

📍 Как нас найти в Пятигорск

Адрес: г. Пятигорск, ул. Адмиральского, д. 17

Телефон для записи: +7 (928) 36-46-111

Район: Квартал

Ориентир: пересечение улицы Адмиральского и улицы Широкой

Часы работы: Пн-Пт 9:00-19:00, Сб 9:00-19:00

🗺 Построить маршрут