Технически эта операция выполняется следующим образом.
Скальпелем рассекаются края свищевого отверстия по всей окружности и затем, путем расщепления, высвобождается стенка пузыря из рубцовых сращений до обнажения здоровых тканей, причем после высвобождения стенка пузыря должна получить достаточную подвижность.
Свищевое отверстие без особого натяжения ушивается обычными узловыми кетгутовыми швами, но без прокалывания слизистой оболочки. Швы при ушивании отверстия следует накладывать таким образом, чтобы с последующим этажом швов, накладываемых на слизистую влагалища, образовался перекрест. Если рассечение слизистой стенки влагалища было произведено вдоль, то стенка пузыря ушивается в поперечном направлении и наоборот. Ушивание свища может быть подкреплено и вторым этажом узловых кетгутовых швов, если избыток тканей допускает их наложение.
Края раны стеики влагалища сшиваются узловыми или непрерывным кетгутовым швом, наложенным в противоположном направлении по отношению к швам на пузыре. Затем производится туалет операционного поля и смазывание швов на влагалище йодом.
После завершения операции ушивания свища в мочевой пузырь заводится постоянный эластический катетер, по возможности достаточно широкий. Для лучшего оттока мочи на его конце, вводимом в полость пузыря, можно добавить еще одно или два отверстия. Наружный конец катетера укрепляется (шелковой лигатурой или лейкопластырем) на коже наружных половых органов или соседних участках (лобка, паховых областей, бедер) с таким расчетом, чтобы его конец в мочевом пузыре прочно удерживался и не смещался при изменении положения больной. Наружный конец катетера соединяется системой отвода мочи. В этих случаях предпочтительно использовать катетеры Пеццера. На этом операция заканчивается.
Заведенный катетер оставляется в мочевом пузыре на период от 4 до 8 суток, т. е. на период заживления раны.
Примечание. При узком влагалище или высоком расположении свища оперативный доступ может быть облегчен с помощью эпизиотомии или разреза по Шухарду. При больших разрушениях стенки мочевого пузыря или трудном оперативном доступе со стороны влагалища следует от него отказаться и заменить брюшностеночным.
📍 Как нас найти в Пятигорск
Адрес: г. Пятигорск, ул. Адмиральского, д. 17
Телефон для записи: +7 (928) 36-46-111
Район: Квартал
Ориентир: пересечение улицы Адмиральского и улицы Широкой
Часы работы: Пн-Пт 9:00-19:00, Сб 9:00-19:00