Перекрут придатков – это достаточно редкое патологическое заболевание, которое возникает у женщин репродуктивного возраста. Оно может привести к развитию ишемии и нарушению артериального кровоснабжения. Непосредственно перекрут в результате нарушения кровообращения и наличия воспалительных процессов выглядит как образование багрово-синего цвета размером от 60 до 100 мм.

Причины возникновения перекрута придатков

Это заболевание может возникать по причине увеличения яичника более чем на 4 см при наличии доброкачественных опухолей, у беременных женщин и при наличии индукции овуляции.

Симптомы заболевания

Эта патология может проявляться тошнотой, состоянием рвоты и резкими, внезапно возникающими болевыми ощущениями в нижней части живота. Перед началом таких симптомов боль может сопровождаться лихорадкой и проходящими коликами в животе. В области придатков может нащупываться односторонняя опухоль.

Каким образом диагностируется перекрут придатков?

Диагноз подтверждается не только при помощи пальпации, но и после проведения цветной трансвагинальной допплер-ультрасонографии. При обнаружении этой патологии врач сразу же назначает оперативное вмешательство в виде лапаротомии или лапароскопии.

Проведение лапароскопической операции

Это заболевание лечится путем раскручивания придатков и сохранения при этом маточной трубы и яичника.

Во время проведения лапароскопии при перекруте придатков хирург руководствуется некоторыми основными принципами:

• в первую очередь он осматривает маточные трубы и связки, яичники и петли кишечника. После этого он определяет, какие органы вовлечены в этот процесс. Если перекручиваются маточные трубы и яичник, которые не поражены и не подвержены некрозу, то хирург при помощи специальных щипцов проводит их разворот, после чего аккуратно фиксирует в нужном анатомическом положении. В пораженных сосудах по причине застоя крови могут образовываться тромбы. Чтобы после разворота они не попали в общий кровоток и не вызвали тромбоз, женщина по окончании операции подвергается медикаментозному лечению;
• устранив главную проблему, врач ждет восстановления нормального цвета тканей. Чтобы такая проблема не возникала в будущем, он может укрепить фиксирующие придатки связки. Если в процессе восстановления кровотока в течение четверти часа органы не приобретают свой естественный цвет, то это является признаком необратимых нарушений, что приводит к удалению поврежденных органов;
• если в процессе проведения лапароскопии хирург обнаруживает явную злокачественную опухоль яичника, то он с целью тщательного изучения этого новообразования сразу же переходит на лапаротомию (полостную операцию);
• при обнаружении опухоли или кисты в месте перекрута после проведения биопсии и определении типа опухоли может быть удален яичник и лимфатические узлы, по которым отходит лимфа из указанной зоны;
• если женщина доставляется в лечебное учреждение с опозданием, то в процессе проведения операции может быть обнаружено отмирание тканей. В таком случае может быть удален яичник и погибшие органы без раскручивания. В результате понижается возможность развитие процесса тромбоза во время послеоперационного периода.

Реабилитационный период

В зависимости от сложности операции и наличия или отсутствия осложнений сроки нахождения в больнице колеблются от 7 до 12 дней.
В случае своевременного обращения за врачебной помощью, если удалось избежать некроза тканей, то в процессе операции удаётся избежать удаления яичника в 75% случаев. Это даёт возможность женщине в дальнейшем рожать детей. При наличии осложнений или в случае ошибки в первоначальном диагнозе лечение на этапе операции может закончиться успешно, но в будущем не исключены неблагоприятные последствия.

К большому сожалению, не каждая беременность для будущей матери является желанной. Одни стараются по финансовым или иным семейным причинам избавиться от находящегося в её утробе плода. Вторые же просто вынуждены это сделать по независящим от них причинам. И в первом, и во втором случае возникает необходимость искусственного прерывания беременности.

В какие сроки можно прервать беременность

Ранний аборт можно сделать до момента наступления 12 — недельного срока после зачатия. Позднее прерывание можно сделать в промежуток времени 12 и максимум до 28 недель.

Законодательство позволяет любой женщине на раннем сроке избавиться от плода при отсутствии противопоказания к проведению этой процедуры. После 12 недель избавиться от находящегося внутри женщины плода можно исключительно на основании показаний медиков или по социальным показаниям.

Показания к искусственному аборту

Показания медиков

Если заболевания могут привести к смерти или тяжелой инвалидности для женщины, то врачи посоветуют искусственно прервать беременность.

К таким случаям относятся:

• несколько видов инфекционных заболеваний;
• некоторые виды онкологических заболеваний;
• заболевания кровеносной и сердечно-сосудистой системы;
• некоторые виды эндокринных заболеваний;
• некоторые из психических и нервных заболеваний;
• определённые болезни органов чувств;
• сложные заболевания желудочно-кишечного тракта;
• некоторые из болезней органов дыхания;
• опасные заболевания мочеполовой системы;
• возникшие в процессе беременности осложнения;
• генетические болезни плода и хромосомные аномалии и пороки, провоцирующие его неправильное развитие или гибель в будущем.

Социальные показания

Врачи и закон разрешают, а в некоторых случаях рекомендуют прервать беременность:

• после изнасилования;
• в случае смерти или тяжелого заболевания мужа;
• при нахождении женщины в длительном заключении;
• в случае наличия в семье детей, которых были ранее обнаружены генетические заболевания;
• при лишении ранее женщины материнских прав на других детей.

Виды искусственного аборта

Химический аборт

Делают при помощи лекарственных средств не позднее 8-недельного срока в случае несложной беременности. Лекарства сокращают матку и отторгают находящееся внутри женщины плодное яйцо.

Не приводит к повреждению слизистой матки. После принятия от 1 до 3 таблеток, в течение суток нужно ожидать наличия кровотечения, подтверждающего отторжения плода. К негативным последствиям этого вида прерывания можно отнести маточные кровотечения, боли в нижней части живота и рвоту, неполный выход плодного яйца.

Аборт при помощи вакуума

Проводится на сроке до 5 недель амбулаторно при помощи вакуумного аппарата с использованием местной анестезии. Риск возникновения осложнений, кровотечений, травм матки в случае применения такого мини-аборта сводится к минимуму. Возможно неполное удаление плода, приводящее к дополнительному хирургическому вмешательству.

Хирургический аборт

Этот распространенный и хорошо известный вариант прерывания беременности должен проводиться исключительно в стационарных условиях, если женщина беременна от 6 до 22 или чуть более недель.

Раскрыв шейку, врач специальным прибором выскабливает зародыш, захватив вместе с ним слизистую матки и плаценту. Этот вид аборта может спровоцировать немало таких побочных негативных последствий, как:

• кровотечения;
• сильные боли в нижней части живота;
• неполное удаление плода;
• различные виды воспалительных процессов половых органов.

Каждый из этих видов искусственного аборта должен проводиться после консультации с гинекологом должны, проведения обследований, на основании существующих показаний и исключительно в медучреждениях.

Глюкокортикоиды относятся к видам гормональных препаратов, которые могут использоваться беременными женщинами только в исключительных случаях. Главное, чтобы польза от их применения значительно превышала существующие риски от возможных отрицательных последствий.

Это обусловлено теми обстоятельствами, что на протяжении нескольких последних лет врачи стараются постепенно сокращать количество показаний, когда беременным женщинам можно применять такие препараты.

В каких случаях используются глюкокортикоиды?

Этот препарат назначается, если у женщины обнаружены:

• аутоиммунные и ревматические заболевания в активной стадии;
• артриты в запущенной стадии;
• бронхиальная астма;
• некоторые из видов почечных или печёночных заболеваний;
• красная системная волчанка

Использование таких лекарственных средств в данной ситуации даёт возможность в значительной степени снизить риск возможных тяжелых осложнений, возникающих у будущей матери, которые способны спасти её от смерти.

Когда глюкокортикоиды может использовать беременная женщина?

В обязательном случае такие препараты применяются для предотвращения угрозы преждевременных родов, которые могут произойти во время третьего триместра беременности.

Врач в зависимости от состояния женщины назначает глюкокортикоиды один или всего несколько раз. Это помогает недоношенному ребёнку самостоятельно бороться за жизнь. Благодаря этим препаратам вырабатывается специальное вещество – сурфактант, способствующее нормальному функционированию легких младенца.

При недостаточности сурфактанта может развиться синдром расстройства дыхательных путей, который приводит к смерти недоношенного ребёнка. Если гормон будет принят вовремя, то риск осложнений будет снижен почти на 50%.

Нередко глюкокортикоиды назначаются при наличии у будущей матери избыточного количества мужских половых гормонов.

Дисбаланс может привести к выкидышу до 14 недели после беременности. По окончании этого срока опасность преждевременного прерывания беременности уменьшается благодаря окончательному формированию у плаценты гормональных функций. Вторым опасным периодом может стать период 20 недели, когда у будущего ребёнка начинают работать надпочечники.

Виды глюкокортикоидных гормонов

В случае необходимости врач назначает такие препараты, как:

• дексаметазон;
• преднизолон;
• метипред.

Они отличаются друг от друга степенью проникновения через плаценту.

Если гормоны нужны для лечения матери, то применяют преднизолон, который быстрее разрушается в плаценте и не вызывает побочных эффектов для ребёнка.

Дексаметазон или метипред используют для лечения плода и проникают в плаценту на 50%.
После рождения ребёнка, когда женщина кормит его грудью, можно применять небольшие дозы глюкокортикоидов, которые не навредят малышу по причине плохого проникновения в грудное молоко.

Если применять в это время более высокие дозы, в течение продолжительного периода, то это может привести к задержке роста малыша и к угнетенной работе эндокринных желез.

Как применяются?

Принимать глюкокортикоиды во избежание побочных эффектов следует по утрам после еды.

Противопоказания и возможные побочные эффекты

Эти гормональные препараты нельзя принимать при наличии:

• сердечной недостаточности или гипертонии;
• повышенного содержания сахара в крови;
• психических заболеваний;
• язвы желудка и 12-перстной кишки.

В процессе приёма этих препаратов могут возникать побочные эффекты для различных органов и систем. Особенно выражено это будет после приёма больших доз и продолжительный период времени.

Может:

• появляться головная боль, рвота и тошнота;
• нарушаться работа сердца;
• повышаться масса тела и уровень сахара в крови;
• нарушаться зрение
• ухудшаться работа надпочечников.

Свертывание крови представляет собой последовательный процесс, состоящий из 3-х этапов. Для нормального протекания этого процесса рекомендуется приём медицинских препаратов, относящихся к группе «Антиагрегантов».

Предназначение этих препаратов заключается в быстром урегулировании всех разветвлений системного кровотока, т.е. их применение связано с лечением и профилактикой тромбозов.

В некоторых случаях женщинам, готовящимся стать матерями, назначается не только комплекс витаминов, но и антиагреганты, к которым можно отнести такие препараты, как хофитол, трентал либо курантил. Они способствуют разжижению крови.

Когда могут назначаться антиагреганты в гинекологии?

Антиагреганты могут быть назначены при осложнениях (например, при угрозе прерывания беременности и гестозе, характеризующимся повышением артериального давления и наличием большего количества белка в моче). Эти нарушения приводят к явному ухудшению обращения крови в сосудах плаценты.

Если кровообращение между будущим ребенком и плацентой матери недостаточное, то можно ожидать развития такой патологии, как фетоплацентарная недостаточность. Это, в свою очередь, приводит к нарушению развития зачатого ребёнка, а также к родам ранее положенного срока.

В таком случае, чтобы можно было улучшить кровоток в детородном органе женщины (матке), врач вынужден провести лечение кровотока между плодом и плацентой матери. Это будет способствовать улучшения обменных процессов. Нарушить движение крови может и повышенная вязкость кровяных телец, что вызывает предрасположенность к образованию тромбов.

Чтобы улучшить фетоплацентарный кровоток и сделать более эффективным и стабильным питание плода через плаценту назначаются антиагреганты (хофитол, курантил и трентал).

В каких случаях применяется курантил?

Курантил назначается:

• при возможных или явных осложнениях в период вынашивания женщиной плода для профилактики недостаточности кровообращения в плаценте;
• с целью профилактики нарушений кровообращения клеток мозга и развития энцефалопатии;
• в случае нарушений микроциркуляции крови в органах и других тканях будущей матери;
• при наличии у женщины ишемии с целью профилактики возникновения тромбоза, в первую очередь в сосудах, ответственных за подачу крови в сердце;
• при варикозном расширении вен, их закупорке и тромбофлебите;
• для профилактики ОРВИ и гриппа.

Для эффективного воздействия препарата необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• исключить из рациона крепкий кофе и чай;
• принимать ацетилсалициловую кислоту в малых дозах по назначению доктора;
• хранить препарат в сухом и защищённом от света месте;
• принимать лекарственные препараты натощак, не разламывая их и не раскусывая (за час перед тем, как принимать пищу) и запивая небольшим количеством жидкости.

Противопоказания к применению и побочные действия препарата

Курантил необходимо принимать по назначению врача в соответствии с указанной им дозировкой. В некоторых случаях препарат может вызывать побочные действия. Обычно эти действия (ощущение тяжести в области головы, повышенное давление и жар) проявляются при приёме больших доз препарата, а при приёме 25 мг/ 3 раза в день такие явления возникают редко. При возникновении тошноты, незначительном ухудшении слуха, расстройстве стула, лёгкой слабости, снижении давления необходимо обратиться к врачу для уменьшения дозировки. В некоторых случаях возможна аллергическая реакция (высыпания на коже), увеличение частоты сокращений сердца и усиление потливости.

В каких случаях применять курантил нельзя?

Приём этого препарата противопоказан при следующих патологиях:

• остром инфаркте миокарда;
• атеросклерозе сосудов;
• стенокардии;
• заболеваниях почек;
• возникновении аллергических реакций;
• плохой свёртываемости крови (повышенной кровоточивости);
• повышенном артериальном давлении.

Перед приёмом этого препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

У здорового человека системы свёртывания и противосвертывания крови функционируют между собой в строгом динамическом равновесии. Кровь течёт по сосудам свободно и в ней не образуется чрезмерное количество тромбов внутри сосудов и во время открытых кровотечений. Если изначальный дисбаланс нарушается, то могут образовываться тромбы в сосудах крепкого и мелкого типа. В крайних случаях может развиваться синдром диссеминированного свертывания крови внутри сосудов. В результате образуются множественные тромбы, которые могут привести к моментальной смерти.

Возможности антикоагулянтов

С целью профилактики и борьбы с тромбами применяется антикоагулянтная терапия при помощи таких препаратов, как антикоагулянты. Эти вещества предназначены для предотвращения образование сгустков крови. К одному из основных таких веществ для борьбы с тромбами относится низкомалекулярный гепарин, который был создан полвека назад. Благодаря ему врачи получили возможность оказывать профилактическую и лечебную помощь людям с различными заболеваниями. Гепарин обладает антитромботическими, антикоагулянтными, противоопухолевыми и противовоспалительными свойствами. Антикоагулянты могут использоваться во многих случаях, поэтому механизм их действия может быть различным.

Использование антикоагулянтов в гинекологии

К периодам повышенного риска появления тромбоэмболических заболеваний относится беременность и первый месяц после рождения ребёнка. Именно это время благоприятно для образования тромбов и повреждения сосудов. Происходящие в организме гормональные изменения способствуют застою крови, расслаблению гладкой мускулатуры стенок сосудов, снижению фибринолитической активности, что, в свою очередь, приводит к возможности возникновения тромбов.
Чем больший срок беременности, тем больше в организме женщины фибриногена, что приводит к образованию в крови бляшек и тромбов. Чем ближе день рождения малыша, тем более свёртываемой становится кровь его матери.

Медикаментозная профилактика тромбоэмболических осложнений в процессе беременности, родов и послеродового периода

Антикоагулянты в виде низкомолекулярного гепарина назначаются во время беременности с целью предотвращения образования в венах тромбов. Особенно это важно для женщин, у которых стоят в сердце искусственные клапаны, которые страдают тромбофлебией и некоторыми иными заболеваниями, вызывающими осложнения.

Какие препараты назначаются?

С целью профилактики и лечения внутривенных тромбоэмболических осложнений в настоящее время применяются такие антикоагулянты, как:

• варфарин (производный кумарина);
• гирудин (прямой ингибитор тромббина);
• гепарин и его производные;
• фондапаринукс, относящийся к непрямому ингибитору Ха-фактора.

Возможные осложнения при приеме антикоагулянтов

При употреблении этих лекарственных препаратов могут наблюдаться два вида осложнений, для расположенного внутри матери плода:

• возможные кровотечения;
• нарушение эмбрионального развития.

Исследования врачей в этой области позволяют утверждать, что употребление нефракционированного или низкомолекулярного гепарина потенциально не может вызвать кровотечения или вызвать нарушение в развитии будущего ребёнка. Эти лекарственные средства не проникают в плаценту.
Вместе с тем установлено, что, к примеру, варфарин, являясь производным кумарина, может попадать через плаценту к плоду, вызывая у него кровотечение или пороки в развитии.

При приеме низкомолекулярного гепарина наблюдается минимальный уровень материнской и внутриутробной смертности. Именно по этой причине высокая эффективность этих лекарственных средств в совокупности с удобством использования делает их использование более предпочтительным.

Каждая женщина с учётом особенностей её организма обязана регулярно с целью профилактики или выявления заболеваний посещать гинеколога. Это особенно важно для здоровья не только самой женщины, но и её будущего ребёнка. Чаще всего представительница слабого пола обращается к специалисту по причине наличия воспалительных процессов и грибковых заболеваний. Для лечения этих заболеваний применяются антимикробные препараты.

Лечение антибактериальными препаратами

До начала лечения бактериальных заболеваний доктор предлагает пациентке сдать анализы на чувствительность к используемым антибиотикам. В случае, если такой анализ сдать не получилось, врач выписывает рецепт на использование антибиотика широкого спектра действия.

Любой из антибиотиков следует принимать в течение недели.

При обнаружении воспалительных процессов в области малого таза назначается комплексное лечение. Это особенно важно по причине наличия в половых органах женщины особой микрофлоры. В этой ситуации лечение при помощи антимикробных и противогрибковых препаратов координируется.

Существует два вида антибиотиков:

• бактерицидные;
• бактериостатические.

При помощи бактериостатических веществ прекращается развитие и размножение микроорганизмов. Бактерицидные препараты убивают микроорганизмы и выводят их из организма женщины.

Антибиотики смогут помочь в борьбе с размножающимися в половых органах женщины такими инфекциями, как стафилококки, хламидии и некоторые другие. Часто иммунная система человека самостоятельно неспособна их побороть. В этом случае на помощь также приходят антибиотики.

Виды антибиотиков и их действие

В гинекологии используется более десяти видов антибиотиков.

К наиболее известным из них относятся:

• ампициллин;
• пенициллин;
• эритромицин;
• стрептомицин;
• тетрациклин.

Применение антибиотиков

Эти лекарства можно использовать не только в виде таблеток, но и путем введения внутривенных или внутримышечных инъекций. Это особенно актуально при наличии воспалительных процессов органов малого таза.

Нередко гинекологи выписывают для лечения свечи, которые используются в качестве самостоятельных препаратов или же в комплексе с иными лекарствами. Комплексное лечение позволяет более эффективно бороться с развивающимися в организме бактериями.

Существует четыре вида свечей, которые различаются по присутствующим в их составе препаратам:

• свечи с противовоспалительным эффектом, в основе которых находится такое вещество, как Гексикон. Оно локализует начавшиеся воспалительные процессы, поэтому такие свечи можно использовать не только для лечения, но и в профилактических целях;
• свечи с содержанием Повидона-цода с бактерицидным эффектом. Благодаря применению таких свечей можно намного быстрее восстановить работу иммунной системы организма;
• свечи с противоинфекционным эффектом в составе которых имеется Метронидазол). Это вещество используется для лечения некоторых гинекологических инфекционных заболеваний;
• свечи пимафуциновые, используемые с целью лечения различных грибковых гинекологических заболеваний.

Негативное влияние лекарств на основе антибиотиков на организм человека

Несмотря на то, что антибиотики активно борются с бактериями, они способны оказывать на организм женщины и негативное влияние. Именно по этой причине перед началом приёма таких лекарственных средств следует обязательно проконсультироваться с врачом и внимательно изучить аннотацию к этому лекарственному препарату.

Очень осторожными в применении антибиотиков следует быть людям с заболеванием почек, печени.

Вместе с бактериями и иными вредными организмами антибиотики уничтожают полезные бактерии, находящиеся в слизистой оболочек кишечника. Поэтому может сбиваться работа иммунной системы. С целью восстановления функций организма, после курса лечения антибиотиками следует принимать группу витаминов.

Такое гинекологическое заболевание, как генитальный герпес (ГГ), относится к одной из форм герпетической инфекции, которая передаётся исключительно половым путём. К признакам этого заболевания можно отнести сыпь в области половых органов.
Диагностика этой инфекции не зависит от уровня поражения половых органов и клинического варианта течения болезни. Возбудители выявляются непосредственно в половом тракте несколькими способами.

Противовирусная терапия ГГ при помощи лекарственных средств

Современные врачи используют для лечения генитального герпеса две схемы противовирусных лекарственных средств:

• превентивная супрессивная терапия;
• эпизодическая терапия;

Во время проведения эпизодической терапии лекарственные средства принимаются в момент обострения заболевания.

Применяемые лекарственные средства

В первую очередь для лечения ГГ используют такой пролекарственнный препарат, как ацикловир, представляющий собой входящее в состав ДНК вируса нуклеотидное основание. В зараженных вирусом клетках происходит химическая модификация. В результате реакции фосфорилирования лекарство становится активным и способно подавлять вирусный фермент ДНК-полимеразу. В результате этого перестают образовываться новые вирусы, которые постепенно выходят из зараженной клетки.

Образуемый трифосфат этого соединения не действует на незаражённые вирусом клетки, которые остаются неизменёнными и здоровыми.

Другие противогерпетические лекарственные средства

Как и все иные виды вирусов, герпес подвержен мутации и может выживать, приспосабливаясь к различным лекарственным веществам. Именно по этой причине для лечения ГГ используются несколько препаратов, относящихся к аналогам ацикловира, отличающихся похожим диапазоном активности, но имеющих при этом свою биодотупность и молекулярную структуру.

Такие препараты применяются с целью лечения беременных или кормящих женщин, а также иных людей, которым противопоказан ацикловир.

Пенцикловир

Этот препарат по своему составу фармакологической динамике, кинетике, а также по механизму действия идентичен ацикловиру, но отличается более длительным противовирусным эффектом и выводится из организма более продолжительный период времени.

Валацикловир

Благодаря химической модификации валинового эфира происходит изменение в молекуле, в результате чего действующее на организм вещество высасывается из кишечника на 90 процентов. Это повышает терапевтический эффект препарата. Этот вид лекарственного средства применятся для лечения простого герпеса.

Фамцикловир

Это химически модифицированный пенцикловир, который способен лучше всасываться в кровь человека после попадания в его пищеварительный тракт. После того как фамцикловир попадает в кровь, он превращается в пенцикловир и отличается аналогичным спектром активности.

Для того чтобы можно было достигнуть большего терапевтического эффекта, важно использовать противогерпетические лекарственные средства именно тогда, когда вирусы активно размножаются внутри клетки. Как правило, такой процесс наблюдается на первоначальной стадии. С момента появления первых симптомов должно пройти не более трёх дней.

Предлагаемые практически каждой аптекой противогерпетические лекарства изготавливаются в виде принимаемых внутрь таблеток, а также кремов или мазей, используемых наружно. Их доза, время и продолжительность приема назначается лечащим врачом после сдачи больным необходимых анализов и проведения соответствующих процедур.