Гиперплазия эндометрия — это патологическое утолщение внутреннего слоя матки (эндометрия), вызванное избыточным разрастанием его клеток. Это состояние связано с гормональными нарушениями, такими как избыток эстрогенов при недостатке прогестерона, и может быть как доброкачественным, так и предраковым. Ультразвуковое исследование (УЗИ) является основным методом диагностики гиперплазии эндометрия благодаря своей доступности, безопасности и высокой информативности.
Почему важно диагностировать гиперплазию эндометрия?
- Предотвращение осложнений.
- Гиперплазия может прогрессировать в злокачественное заболевание (рак эндометрия), особенно в предраковых формах.
- Выявление причины симптомов.
- Часто гиперплазия сопровождается аномальными маточными кровотечениями, нарушением цикла и бесплодием.
- Контроль репродуктивного здоровья.
- У женщин репродуктивного возраста гиперплазия может препятствовать имплантации эмбриона и вынашиванию беременности.
- Назначение своевременного лечения.
- Ранняя диагностика позволяет подобрать оптимальное лечение, сохранив здоровье матки.
Как УЗИ помогает в диагностике гиперплазии эндометрия?
1. Оценка толщины эндометрия (М-эхо)
- Один из главных диагностических критериев гиперплазии — утолщение эндометрия.
- У женщин репродуктивного возраста в первой фазе цикла толщина эндометрия обычно составляет 4–6 мм, а во второй — до 16 мм.
- В постменопаузе толщина эндометрия должна быть менее 5 мм.
2. Изменение структуры эндометрия
- УЗИ выявляет неоднородность (гетерогенность) структуры, что характерно для гиперплазии.
3. Наличие кистозных включений
- В гиперплазированном эндометрии могут быть видны небольшие анэхогенные участки, которые указывают на кистозную форму заболевания.
4. Размытость границы между эндометрием и миометрием
- Это может быть признаком не только гиперплазии, но и сопутствующих патологий, таких как аденомиоз.
5. Изменение кровотока (с помощью допплерографии)
- При гиперплазии наблюдается усиление сосудистого рисунка в зоне эндометрия.
Когда назначается УЗИ для диагностики гиперплазии эндометрия?
- Аномальные маточные кровотечения.
- Нерегулярные, обильные или межменструальные кровотечения — это основной симптом гиперплазии.
- Нарушение менструального цикла.
- Задержки или отсутствие менструаций (аменорея), чередующиеся с обильными кровотечениями.
- Боли внизу живота.
- Тянущие боли могут сопровождать разрастание эндометрия.
- Бесплодие.
- Гиперплазия мешает нормальной имплантации эмбриона, что делает УЗИ важным этапом обследования при подготовке к беременности или ЭКО.
- В постменопаузе.
- Любые кровотечения в постменопаузе требуют обязательного УЗИ, чтобы исключить гиперплазию или злокачественные изменения эндометрия.
Методы УЗИ для диагностики гиперплазии эндометрия
1. Трансабдоминальное УЗИ
- Проводится через переднюю брюшную стенку.
- Менее информативно для оценки эндометрия, но используется для общего осмотра органов малого таза.
2. Трансвагинальное УЗИ
- Является основным методом диагностики гиперплазии.
- Датчик вводится во влагалище, что обеспечивает чёткую визуализацию структуры и толщины эндометрия.
3. Гидросонография (гистеросонография)
- В полость матки вводится стерильный раствор, который позволяет лучше визуализировать эндометрий и его изменения.
- Применяется для уточнения диагноза и выявления сопутствующих патологий, таких как полипы.
4. Допплерография
- Оценивает кровоток в эндометрии и помогает отличить гиперплазию от злокачественных новообразований.
Когда проводить УЗИ для диагностики гиперплазии?
- Репродуктивный возраст:
- На 5–7 день цикла (в начальной фазе), когда эндометрий тонкий и легко оценивается.
- Постменопауза:
- УЗИ проводится в любое время, так как циклические изменения эндометрия отсутствуют.
Что оценивает врач на УЗИ?
- Толщина эндометрия.
- Выявление утолщения, превышающего нормальные значения.
- Структура эндометрия.
- Однородность или наличие кистозных включений.
- Граница между эндометрием и миометрием.
- Нечёткие границы могут свидетельствовать о патологическом процессе.
- Сопутствующие изменения.
- Наличие полипов, миом или аденомиоза, которые могут сочетаться с гиперплазией.
Преимущества УЗИ в диагностике гиперплазии эндометрия
- Безопасность.
- Метод неинвазивный и не вызывает побочных эффектов.
- Доступность.
- УЗИ можно провести в любом медицинском учреждении.
- Информативность.
- Современные аппараты УЗИ позволяют точно определить толщину и структуру эндометрия.
- Возможность динамического наблюдения.
- УЗИ можно использовать для контроля состояния эндометрия в процессе лечения.
Дополнительные методы диагностики
В некоторых случаях, помимо УЗИ, используются:
- Гистероскопия. Позволяет осмотреть эндометрий изнутри и взять образец ткани для биопсии.
- Биопсия эндометрия. Для уточнения диагноза и исключения атипии или злокачественных изменений.
- МРТ. Применяется в сложных случаях для более точной оценки структуры матки.
Заключение
УЗИ — это основной метод диагностики гиперплазии эндометрия, который позволяет выявить изменения на ранних стадиях и начать своевременное лечение. Современные ультразвуковые технологии обеспечивают высокую точность, что особенно важно для предотвращения осложнений, таких как развитие рака эндометрия.
Если вы замечаете изменения в менструальном цикле, обильные кровотечения или боли внизу живота, не откладывайте визит к врачу. УЗИ поможет выявить гиперплазию эндометрия и сохранить ваше здоровье.