Эндометрий — это внутренний слой матки, играющий ключевую роль в репродуктивной системе женщины. Его состояние напрямую связано с менструальным циклом, зачатием и вынашиванием беременности. Ультразвуковое исследование (УЗИ) является основным методом диагностики патологий эндометрия, так как оно позволяет безопасно и эффективно оценить его структуру, толщину и однородность.
Когда назначается УЗИ для диагностики эндометрия?
- Нарушения менструального цикла:
- Слишком обильные или скудные месячные.
- Межменструальные кровотечения.
- Отсутствие менструации (аменорея).
- Бесплодие и проблемы с зачатием:
- УЗИ помогает оценить толщину эндометрия, необходимую для имплантации эмбриона.
- Планирование беременности и контроль при ЭКО:
- Исследование проводится для определения состояния эндометрия перед переносом эмбриона.
- Кровотечения в постменопаузе:
- Любые кровянистые выделения после менопаузы требуют срочного обследования эндометрия.
- Контроль после лечения:
- Оценка состояния эндометрия после гормональной терапии или хирургического вмешательства.
Какие патологии эндометрия выявляет УЗИ?
1. Гиперплазия эндометрия
- Что это:
- Избыточное разрастание клеток эндометрия, вызванное гормональным дисбалансом.
- Признаки на УЗИ:
- Увеличение толщины эндометрия:
- В репродуктивном возрасте >15 мм.
- В постменопаузе >5 мм.
- Неоднородная структура, наличие кистозных включений.
- Увеличение толщины эндометрия:
2. Полипы эндометрия
- Что это:
- Доброкачественные новообразования, возникающие из клеток эндометрия.
- Признаки на УЗИ:
- Локализованные гиперэхогенные образования в полости матки.
- Чёткие контуры, иногда ножка полипа.
3. Эндометрит
- Что это:
- Воспаление эндометрия, часто связанное с инфекцией.
- Признаки на УЗИ:
- Утолщённый, неровный эндометрий.
- Наличие жидкости или гиперэхогенных включений в полости матки.
4. Атрофия эндометрия
- Что это:
- Истончение эндометрия, чаще всего наблюдаемое в постменопаузе.
- Признаки на УЗИ:
- Толщина эндометрия менее 4 мм.
- Снижение эхогенности и однородности.
5. Рак эндометрия
- Что это:
- Злокачественное новообразование эндометрия, чаще всего выявляемое в постменопаузе.
- Признаки на УЗИ:
- Значительное утолщение эндометрия (>20 мм).
- Неоднородная структура, неровные контуры.
- Признаки инвазии в соседние ткани.
6. Синехии (внутриматочные спайки)
- Что это:
- Соединительнотканные тяжи, образующиеся в полости матки.
- Признаки на УЗИ:
- Неровные контуры эндометрия.
- Уменьшение объёма полости матки.
- При гидросонографии: задержка жидкости в области спаек.
7. Подготовка эндометрия к овуляции или ЭКО
- УЗИ позволяет оценить динамику роста эндометрия в разные фазы цикла:
- Первая фаза цикла (5–7 день): эндометрий тонкий, 3–4 мм.
- Овуляция (10–14 день): толщина 8–12 мм, трёхслойная структура.
Как проводится УЗИ эндометрия?
1. Трансабдоминальное УЗИ
- Проводится через переднюю брюшную стенку.
- Используется для общего осмотра органов малого таза.
2. Трансвагинальное УЗИ
- Выполняется с помощью вагинального датчика.
- Даёт детализированное изображение эндометрия и позволяет точно измерить его толщину и структуру.
3. Гидросонография
- Полость матки заполняется стерильным раствором, что улучшает визуализацию полипов, синехий и других патологий.
4. Допплерография
- Используется для оценки кровоснабжения эндометрия и выявления патологий, связанных с сосудистой сетью.
Когда лучше проводить УЗИ эндометрия?
- Репродуктивный возраст:
- В зависимости от цели исследования:
- 5–7 день цикла — для оценки базового состояния эндометрия.
- 10–14 день цикла — для оценки готовности к овуляции.
- В зависимости от цели исследования:
- Постменопауза:
- В любое время, так как эндометрий не изменяется циклически.
- При экстренных состояниях:
- УЗИ проводится немедленно, независимо от дня цикла.
Преимущества УЗИ для диагностики патологий эндометрия
- Безопасность.
- УЗИ неинвазивно и не имеет противопоказаний.
- Информативность.
- Позволяет выявить широкий спектр патологий эндометрия.
- Динамическое наблюдение.
- Возможность отслеживать изменения эндометрия в течение цикла или после лечения.
- Доступность.
- УЗИ проводится практически в любом медицинском учреждении.
Когда необходимо срочно сделать УЗИ?
- Аномальные кровотечения:
- Межменструальные, обильные или кровотечения в постменопаузе.
- Боли внизу живота.
- Подозрение на беременность, включая внематочную.
- Проблемы с зачатием.
Дополнительные методы диагностики
При необходимости УЗИ может быть дополнено:
- Гистероскопией.
- Визуальный осмотр полости матки и биопсия подозрительных участков.
- Биопсией эндометрия.
- Для исключения раковых и предраковых изменений.
- МРТ.
- Используется для уточнения сложных случаев.
Заключение
УЗИ — это основной метод диагностики патологий эндометрия, который позволяет своевременно выявить отклонения и начать лечение. Регулярное проведение УЗИ особенно важно для женщин с нарушениями цикла, в постменопаузе или при планировании беременности.
Если вы замечаете изменения в менструальном цикле или испытываете трудности с зачатием, обратитесь к врачу. Своевременное УЗИ поможет сохранить ваше здоровье и предотвратить осложнения.