Бесплодие — это неспособность зачать ребёнка при регулярной половой жизни без использования контрацепции в течение 12 месяцев и более. Диагностика причин бесплодия требует комплексного подхода, где ультразвуковое исследование (УЗИ) играет ключевую роль. УЗИ позволяет оценить состояние органов малого таза женщины, выявить структурные аномалии, патологии яичников, матки и маточных труб, а также отслеживать процессы овуляции.
Роль УЗИ в диагностике бесплодия
- Оценка состояния матки и яичников:
- Выявление миом, полипов, кист и других аномалий, которые могут препятствовать зачатию.
- Мониторинг овуляции (фолликулометрия):
- Контроль роста фолликулов и определения момента выхода яйцеклетки.
- Диагностика проходимости маточных труб:
- Гидросонография для выявления гидросальпинкса или непроходимости.
- Выявление эндометриоза:
- Диагностика эндометриоидных кист, аденомиоза и других форм заболевания.
- Анализ состояния эндометрия:
- Оценка толщины, структуры и готовности эндометрия к имплантации.
- Выявление врождённых аномалий:
- Аномалии развития матки и полости, такие как двурогая матка или внутриматочные перегородки.
Когда назначается УЗИ при бесплодии?
- Отсутствие беременности после года попыток:
- При регулярной половой жизни без контрацепции.
- Нерегулярный менструальный цикл:
- Это может указывать на гормональные нарушения или проблемы с овуляцией.
- Боли внизу живота:
- Могут быть связаны с эндометриозом, воспалительными заболеваниями или спаечным процессом.
- Нарушения овуляции:
- Подозрение на ановуляцию, поликистоз яичников или недостаточность жёлтого тела.
- Подготовка к вспомогательным репродуктивным технологиям (ЭКО):
- Для оценки готовности эндометрия и яичников.
Какие патологии выявляет УЗИ при бесплодии?
1. Эндометриоз
- Разрастание ткани эндометрия за пределами матки.
- На УЗИ:
- Эндометриоидные кисты яичников.
- Утолщение стенок матки (аденомиоз).
- Жидкость в малом тазу.
2. Миома матки
- Доброкачественные опухоли матки.
- На УЗИ:
- Узлы различной локализации: субмукозные (в полости матки), интрамуральные (в стенке), субсерозные (на поверхности).
3. Поликистоз яичников (СПКЯ)
- Нарушение овуляции из-за большого количества незрелых фолликулов.
- На УЗИ:
- Увеличенные яичники с множественными мелкими фолликулами (более 10–12).
4. Полипы эндометрия
- Доброкачественные образования в полости матки.
- На УЗИ:
- Локальные утолщения эндометрия с чёткими контурами.
5. Гидросальпинкс
- Непроходимость маточных труб из-за скопления жидкости.
- На УЗИ:
- Расширенные трубы с жидкостью.
6. Гиперплазия эндометрия
- Избыточное утолщение слизистой оболочки матки.
- На УЗИ:
- Неоднородная структура эндометрия, толщина превышает норму для фазы цикла.
7. Врожденные аномалии матки
- Двурогая матка, внутриматочная перегородка, однорогая матка.
- На УЗИ:
- Аномальная форма и структура полости матки.
8. Ановуляция
- Отсутствие овуляции.
- На УЗИ:
- Отсутствие доминантного фолликула в середине цикла.
Методы УЗИ для диагностики бесплодия
1. Трансабдоминальное УЗИ:
- Проводится через переднюю брюшную стенку.
- Используется для общего осмотра, особенно при больших образованиях.
2. Трансвагинальное УЗИ:
- Основной метод исследования, позволяющий детально визуализировать матку, яичники и эндометрий.
3. Гидросонография (ультразвуковая гистеросонография):
- Введение стерильного раствора в полость матки.
- Используется для диагностики полипов, синехий и проходимости маточных труб.
4. Допплерография:
- Оценка кровоснабжения органов малого таза и патологических образований.
5. Фолликулометрия:
- Серия УЗИ для мониторинга роста фолликулов и определения момента овуляции.
Когда проводится УЗИ для диагностики бесплодия?
- Для оценки состояния органов:
- На 5–7 день цикла, когда эндометрий тонкий, а яичники легко визуализируются.
- Для мониторинга овуляции:
- В середине цикла (10–14 день).
- Для оценки эндометрия:
- Во второй фазе цикла (20–24 день) для определения толщины и готовности эндометрия к имплантации.
- При аменорее:
- УЗИ проводится в любое время.
Дополнительные методы диагностики
Если УЗИ выявляет подозрительные изменения или требует уточнения, могут быть назначены:
- МРТ органов малого таза:
- Для детальной визуализации сложных случаев.
- Лапароскопия:
- Для диагностики эндометриоза, спаек и других патологий.
- Гистероскопия:
- Для осмотра полости матки и удаления полипов или перегородок.
- Гормональные анализы:
- Исследование уровня ФСГ, ЛГ, эстрадиола, прогестерона и других гормонов.
Преимущества УЗИ при диагностике бесплодия
- Безопасность:
- Метод неинвазивен и может проводиться многократно.
- Доступность:
- УЗИ доступно в большинстве клиник.
- Информативность:
- Позволяет выявить широкий спектр патологий.
- Контроль динамики:
- УЗИ помогает отслеживать изменения в процессе лечения или стимуляции овуляции.
Заключение
УЗИ — это один из важнейших методов диагностики причин бесплодия. Оно помогает выявить структурные и функциональные изменения органов малого таза, оценить состояние эндометрия и проходимость труб, а также контролировать овуляцию.
Если вы сталкиваетесь с трудностями в зачатии, своевременное УЗИ поможет выявить причину и выбрать подходящее лечение. Регулярное наблюдение у врача и комплексная диагностика — залог успешного решения проблемы бесплодия.