Что делают перед гистероскопией: все этапы предоперационной подготовки

Гистероскопия — хоть и малотравматичная, но всё же полноценная медицинская процедура, часто с наркозом. Поэтому закономерен вопрос: перед гистероскопией что делают врачи, чтобы вмешательство прошло безопасно и дало точный результат? Рассказываем о каждом этапе предоперационной подготовки и объясняем, зачем он нужен.

Осмотр на гинекологическом кресле

Всё начинается с очного приёма гинеколога. Врач собирает анамнез: характер жалоб, особенности цикла, перенесённые операции и беременности, хронические заболевания, лекарственную аллергию. Затем выполняется осмотр на кресле с зеркалами и бимануальное (двуручное) исследование — так доктор оценивает положение и размеры матки, состояние шейки и придатков.

Зачем это нужно? Осмотр позволяет подтвердить показания к гистероскопии, выбрать оптимальный день цикла и тип инструмента, а главное — выявить противопоказания: например, острое воспаление или выраженный стеноз цервикального канала, требующий особой подготовки.

Если вы давно не были у гинеколога, не переживайте: весь предоперационный маршрут выстроится прямо после первого приёма, и большинство исследований реально пройти за один-два дня.

Выбор дня цикла

Плановую гистероскопию назначают на 5–10 день цикла, считая от первого дня менструации: в эту фазу эндометрий ещё тонкий, полость матки просматривается идеально, а вероятность нежелательного вмешательства при ранней беременности исключена. Поэтому при записи администратор обязательно уточнит дату последних месячных. Если цикл нерегулярный, дату подбирает врач по данным УЗИ. По экстренным показаниям — например, при обильном кровотечении — процедуру выполняют независимо от дня цикла. По этой же причине накануне процедуры рекомендуется воздержание или надёжная контрацепция — исключается любая вероятность беременности.

Мазки на флору и онкоцитологию

Обязательный минимум перед любым вмешательством в полости матки:

• Мазок на флору (степень чистоты влагалища). Гистероскоп проходит через влагалище и шейку в стерильную полость матки. Если во влагалище есть воспаление, инструмент занесёт инфекцию внутрь — а это риск эндометрита. При 3–4 степени чистоты сначала проводится санация (лечение), и только потом плановая процедура.
• Мазок на онкоцитологию (ПАП-тест). Исключает предраковые изменения и рак шейки матки. Если цитология вызывает вопросы, тактика меняется: может потребоваться кольпоскопия и биопсия шейки до гистероскопии.
• По показаниям — ПЦР на инфекции, передающиеся половым путём, и посев на флору с чувствительностью к антибиотикам.

Мазки берутся быстро и безболезненно: результат исследования на флору обычно готов в тот же или на следующий день, онкоцитологии — в течение нескольких дней.

УЗИ органов малого таза

Ультразвуковое исследование — «глаза» врача перед процедурой. Трансвагинальное УЗИ показывает толщину и структуру эндометрия, наличие полипов, субмукозных миом, перегородок, кист яичников. По УЗИ доктор заранее понимает, что ожидает в полости матки, и планирует объём вмешательства: будет это только осмотр, удаление полипа или полноценная резектоскопия миомы.

Оптимально выполнять УЗИ в первую фазу цикла (5–10 день) — тогда эндометрий тонкий и образования видны наиболее чётко. В ряде случаев дополнительно назначается соногистерография — УЗИ с введением стерильного раствора в полость матки для лучшей визуализации.

Пригодятся и результаты предыдущих УЗИ: динамика помогает врачу оценить скорость роста образования. Возьмите старые заключения с собой на первичный приём, даже если исследования делались в другом городе.

Лабораторные анализы

Перед гистероскопией с наркозом сдаётся стандартный предоперационный пакет анализов: общий анализ крови, биохимия, коагулограмма (свёртываемость), глюкоза, анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C, группа крови и резус-фактор, общий анализ мочи. Полный перечень с рекомендуемыми сроками сдачи мы собрали в отдельном материале — список анализов перед гистероскопией поможет ничего не забыть.

Зачем столько исследований? Общий анализ крови выявляет анемию и скрытое воспаление, коагулограмма — риск кровотечения, глюкоза и биохимия — состояние обмена веществ перед наркозом. Анализы на инфекции защищают и вас, и медицинский персонал.

ЭКГ и консультации смежных специалистов

Поскольку оперативная гистероскопия чаще всего выполняется под внутривенной анестезией, необходимо убедиться, что сердце и сосуды выдержат наркоз. Для этого делается ЭКГ, а женщинам старше 40 лет или с хроническими заболеваниями дополнительно назначается осмотр терапевта — он даёт заключение о допуске к плановому вмешательству.

Завершает подготовку консультация анестезиолога: врач уточняет переносимость наркозов в прошлом, аллергии, принимаемые препараты и выбирает безопасную схему седации. Именно на этом этапе вы получите рекомендацию не есть за 6–8 часов и не пить за 2–4 часа до процедуры.

Подготовка дома накануне

В день накануне процедуры рекомендуется:

• исключить половые контакты за 2–3 дня до процедуры;
• не спринцеваться и не использовать вагинальные свечи без назначения врача;
• сбрить волосы в зоне промежности — это гигиеническое требование;
• накануне — лёгкий ужин, утром в день процедуры — натощак;
• принять гигиенический душ, снять лак с ногтей (он мешает пульсоксиметру во время наркоза);
• взять с собой паспорт, результаты всех анализов, сменную обувь и прокладки.

Накануне постарайтесь выспаться и не нервничать: стресс и бессонная ночь повышают артериальное давление, что может осложнить подбор анестезии. Если тревожитесь, обсудите с врачом возможность лёгкого седативного средства на ночь.

Отдельный практический вопрос — стоимость подготовки и самой процедуры. Из чего складывается цена и почему она различается, мы разобрали в статье о ценах на гистероскопию в клиниках. Если вы рассматриваете медицинские центры соседних регионов, пригодятся наши рекомендации по выбору места для гистероскопии в Краснодаре.

В клинике «Гинеколог Плюс» в Пятигорске весь предоперационный этап — от мазков до консультации анестезиолога — можно пройти в одном месте и в сжатые сроки. Запишитесь на приём, и врач составит для вас персональный план подготовки, а затем выполнит гистероскопию с максимальной безопасностью и комфортом.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

📍 Как нас найти в Пятигорск

Адрес: 357538, СКФО, Ставропольский край, город-курорт Пятигорск, г. Пятигорск, ул. Адмиральского, д. 17

Телефон для записи: +7 (928) 36-46-111

Район: Квартал

Ориентир: пересечение улицы Адмиральского и улицы Широкой

Часы работы: Пн-Пт 8:00 — 19:00, Сб 8:00 — 19:00

🗺 Построить маршрут

Не откладывайте визит к врачу

Если вы узнали свои симптомы или хотите профилактический осмотр, наши врачи готовы помочь. Первый шаг — бесплатная консультация.

📞 +7 (928) 36-46-111Записаться онлайн