Что такое кольпоскопия и как её делают: пошагово и простыми словами

Кольпоскопия — это осмотр шейки матки, влагалища и вульвы через кольпоскоп: прибор с оптикой и подсветкой увеличивает ткани в 10–40 раз. Процедура занимает 5–20 минут, не требует наркоза и по ощущениям почти не отличается от обычного гинекологического осмотра. Врач видит то, что не разглядеть невооружённым глазом, и при необходимости берёт биопсию из подозрительного участка. Ниже по шагам: как делают кольпоскопию, как подготовиться и как понять заключение.

Кольпоскопия: короткий ответ

• Что это: осмотр шейки матки, влагалища и вульвы через кольпоскоп (оптика с подсветкой, увеличение в 10–40 раз).
• Как делают: на гинекологическом кресле, с гинекологическим зеркалом; сам кольпоскоп остаётся снаружи, внутрь ничего не вводится.
• Сколько длится: простая — 5–10 минут, расширенная с пробами — 15–20 минут, весь визит обычно 30–40 минут.
• Больно ли: безболезненно; чувствителен только момент биопсии, если её берут.
• Подготовка: 2–4 день после месячных, за 1–2 суток без половых контактов, свечей и спринцеваний.
• Результат: предварительное заключение — сразу, гистология биоптата (если брали ткань) — обычно через 7–14 дней.

Что такое кольпоскопия и зачем её назначают

Кольпоскопия — это осмотр шейки матки, влагалища и вульвы с помощью кольпоскопа, прибора с оптикой и подсветкой, который увеличивает ткани в 10–40 раз. Врач видит то, что невозможно разглядеть невооружённым глазом: мелкие сосуды, границы эпителия, участки изменённой ткани размером в миллиметры.

Главная задача исследования — найти предраковые изменения и рак шейки матки на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно. Кольпоскопию назначают при «плохом» мазке на цитологию (ПАП-тест), обнаружении вируса папилломы человека высокого риска, подозрении на эрозию, полипы, лейкоплакию, а также для контроля после лечения шейки матки.

Исследование не заменяет анализы, а дополняет их: мазок показывает отдельные клетки, УЗИ — структуру органов, а кольпоскопия — состояние поверхности шейки матки «вживую» и помогает точно выбрать место для биопсии, если она понадобится.

Что показывает кольпоскопия

Кольпоскопия показывает состояние покровного эпителия шейки матки, влагалища и наружных половых органов: его цвет, гладкость, рисунок сосудов и границы зон. Прибор позволяет увидеть эрозии, полипы, кондиломы, кисты, участки лейкоплакии и дисплазии, которые не видны при обычном осмотре.

С помощью проб врач отличает доброкачественные изменения от подозрительных: здоровый эпителий равномерно темнеет от Люголя и не белеет от уксуса, а атипичные клетки ведут себя наоборот. Так определяются зоны, требующие биопсии.

Чего кольпоскопия не показывает: состояние тела матки, труб и яичников — для этого нужно УЗИ. Она также не заменяет мазок на флору и анализы на инфекции. Это точечный инструмент оценки поверхности шейки матки — один из самых информативных именно в своей задаче.

Читайте также: что показывает кольпоскопия шейки матки у женщин.

Как проходит процедура: пошагово

Кольпоскопия выполняется на гинекологическом кресле и по ощущениям почти не отличается от обычного осмотра. Сначала врач вводит во влагалище зеркало, чтобы обнажить шейку матки. Сам кольпоскоп остаётся снаружи, на расстоянии 10–15 см — внутрь ничего не вводится.

Затем шейку осматривают при увеличении. При расширенной кольпоскопии ткани обрабатывают раствором уксусной кислоты — изменённые участки белеют, а затем раствором Люголя: здоровый эпителий окрашивается в тёмно-коричневый цвет, а патологические зоны остаются светлыми. Это называется пробами Шиллера и с уксусной кислотой.

• Простая кольпоскопия — осмотр без проб, занимает 5–10 минут.
• Расширенная — с уксусной пробой и окрашиванием Люголем, 15–20 минут.
• Если найден подозрительный участок, из него берут биопсию — щипок ткани размером 2–3 мм для анализа.

После исследования врач сразу рассказывает, что увидел, и объясняет дальнейшие шаги: наблюдение, анализы или лечение. Никакого восстановления после обычной кольпоскопии не требуется.

Что после процедуры и возможные риски

После обычной кольпоскопии ограничений нет: можно сразу вернуться к делам, вести обычный образ жизни и принимать душ.

Если брали биопсию, 3–7 дней возможны мажущие кровянистые выделения и небольшой дискомфорт. На этот период обычно рекомендуют избегать половых контактов, не использовать тампоны, не спринцеваться и не принимать ванну — душ разрешён. Точные сроки уточнит врач.

К редким осложнениям относят кровотечение из места биопсии и признаки инфекции (неприятный запах, боль, повышение температуры) — при них нужно связаться с врачом. Риск серьёзных осложнений при кольпоскопии минимален, а сама процедура не влияет на фертильность и возможность беременности.

Когда назначают кольпоскопию: показания

• Отклонения в мазке на цитологию (ASC-US, LSIL, HSIL и другие).
• ВПЧ высокого онкогенного риска, особенно типы 16 и 18.
• Подозрение на эрозию, полип, лейкоплакию или кондиломы шейки матки.
• Кровянистые выделения после полового контакта.
• Контроль после лечения дисплазии, прижигания, конизации.
• Длительно незаживающие изменения шейки при осмотре.

Отдельного «скрининга по кольпоскопии» не существует: профилактика рака шейки матки строится на регулярном цитологическом исследовании и ВПЧ-тесте, а кольпоскопию назначают по их результатам. Если в анамнезе есть ВПЧ высокого онкогенного риска, курение, раннее начало половой жизни или случаи рака шейки матки у близких родственниц, врач может рекомендовать более частый контрольный осмотр.

Если врач назначил кольпоскопию «на всякий случай» без анализов — уточните показания. И наоборот: если назначили по результатам плохого мазка, откладывать не стоит, ранняя дисплазия лечится амбулаторно.

Ещё один важный вопрос: больно ли делать кольпоскопию — простое объяснение без медицинского жаргона.

Как подготовиться к исследованию

Оптимальное время — первые 2–4 дня после окончания месячных: шейка чистая, слизи мало, картина наиболее информативна. Во время менструации исследование не проводят, если нет экстренных показаний.

• За 1–2 суток исключите половые контакты, спринцевания, вагинальные свечи, таблетки и кремы.
• Не используйте тампоны накануне процедуры.
• Проведите обычную гигиену наружных половых органов тёплой водой без антисептиков.
• Возьмите с собой результаты мазков, анализы на ВПЧ и выписки из прошлых исследований.

Спринцеваться и подмываться с мылом внутрь влагалища не нужно — это смазывает картину и меняет микрофлору. Если идёт лечение молочницы или воспаления, предупредите врача: выраженное воспаление может исказить результат, иногда кольпоскопию переносят до конца лечения.

Расшифровка результатов: что пишут в заключении

В заключении врач описывает, как выглядит шейка матки до и после проб: цвет эпителия, рисунок сосудов, границу между двумя видами эпителия (зону трансформации), реакцию на уксусную кислоту и Люголя. Пугающие на вид термины часто означают доброкачественные состояния.

• Эктопия (эрозия) — смещение цилиндрического эпителия, частый вариант нормы у молодых женщин.
• Ацетобелый эпителий — участок, побелевший после уксусной пробы; требует внимания, но не равен раку.
• Йоднегативная зона — место, не окрасившееся Люголем; повод для биопсии.
• Атипические сосуды, мозаика, пунктация — признаки, при которых нужна прицельная биопсия.

По итогам выставляется заключение «нормальная кольпоскопическая картина», «доброкачественные изменения» или «подозрение на дисплазию» с указанием степени. Окончательный диагноз ставится только по гистологии биоптата — кольпоскопия лишь показывает, откуда его взять.

Рекомендуем к прочтению: кольпоскопия шейки матки: что это такое.

Мифы о кольпоскопии

Миф первый: «кольпоскопия — это операция». Нет, это осмотр через оптику, ткани не повреждаются. Миф второй: «её делают только при раке». Нет, чаще её делают, чтобы убедиться, что рака нет, и у большинства женщин находят доброкачественные изменения или норму.

Миф третий: «после кольпоскопии нельзя забеременеть». Процедура не влияет на фертильность. Миф четвёртый: «Люголем обжигают шейку». Раствор наносят на 1–2 минуты, ожога он не вызывает, ощущение пощипывания проходит сразу.

Миф пятый: «раз мазок нормальный, кольпоскопия не нужна». Цитология может пропустить очаг, особенно если он расположен в канале шейки. Врач ориентируется на совокупность данных, и дополнительный осмотр с увеличением повышает надёжность диагностики.

На какой день цикла делать кольпоскопию

Лучшее время для кольпоскопии — первая фаза цикла, 2–4 день после окончания менструации (при 28-дневном цикле это примерно 5–9 день от его начала). В эти дни шейка матки чистая, слизи мало, эпителий ещё не утолщён — врач видит максимально чёткую картину.

Во второй фазе цикла, после овуляции, слизь становится густой и может закрывать мелкие участки, а ткани более рыхлые и кровоточивые. Исследование возможно, но информативность ниже. Во время месячных кольпоскопию не проводят: кровь мешает осмотру и пробам.

Если цикл нерегулярный или менструации редкие, дату подбирает врач индивидуально. При экстренных показаниях — например, контактные кровотечения — кольпоскопию делают в любой день, не дожидаясь «идеального окна».

Больно ли делать кольпоскопию

Сама кольпоскопия безболезненна: кольпоскоп не касается тела, а гинекологическое зеркало вызывает лишь привычное ощущение распирания, как при обычном осмотре. Обработка уксусной кислотой может вызвать лёгкое жжение или пощипывание на 10–20 секунд, раствор Люголя обычно не ощущается вовсе.

Единственный действительно чувствительный момент — биопсия шейки матки, если она потребуется. Она ощущается как короткий укол или спазм внизу живота длительностью в секунды. На шейке матки мало болевых рецепторов, поэтому большинство женщин описывают это как «неприятно, но терпимо».

Сильно влияет на ощущения напряжение: если мышцы таза зажаты, зеркало вводится труднее. Помогает медленное дыхание животом, удобное положение на кресле и спокойный темп врача. Не стесняйтесь сказать, если больно, — врач скорректирует свои действия.

Кольпоскопия в Пятигорске

Исследование выполняется в клинике «Гинеколог Плюс» в Пятигорске на современном оборудовании, с подробным заключением и понятными объяснениями врача. Подробности об услуге:

• Кольпоскопия в Пятигорске — что входит и как записаться
• Расширенная кольпоскопия — показания и как проходит
• Все виды кольпоскопии в клинике

Позаботьтесь о себе уже сейчас: запишитесь на кольпоскопию в Пятигорске или позвоните в клинику «Гинеколог Плюс». Врач объяснит результат простыми словами и подскажет дальнейшие шаги, если они понадобятся.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию специалиста. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста. Медицинские услуги оказываются клиникой «Гинеколог Плюс» на основании действующей лицензии.

📍 Как нас найти в Пятигорск

Адрес: 357538, СКФО, Ставропольский край, город-курорт Пятигорск, г. Пятигорск, ул. Адмиральского, д. 17

Телефон для записи: +7 (928) 36-46-111

Район: Квартал

Ориентир: пересечение улицы Адмиральского и улицы Широкой

Часы работы: Пн-Пт 8:00 — 19:00, Сб 8:00 — 19:00

🗺 Построить маршрут

Не откладывайте визит к врачу

Эта статья — часть раздела «Кольпоскопия». Если вы узнали свои симптомы, запишитесь на консультацию. Ранняя диагностика экономит время, нервы и деньги.

📞 +7 (928) 36-46-111💬 WhatsAppЗаписаться онлайнПодробнее о направлении →

Похожие услуги

• Кольпоскопия шейки матки в Пятигорске
• Расширенная кольпоскопия в Пятигорске

Похожие материалы

• Расширенная кольпоскопия: что это такое простыми словами
• Расширенная кольпоскопия шейки матки: что это такое у женщин
• Расширенная кольпоскопия шейки матки: что это такое и как её проводят
• Расширенная кольпоскопия шейки матки: что это и зачем нужны пробы
• Расширенная кольпоскопия шейки матки: что оценивает врач и как проходит исследование
• Расширенная кольпоскопия в гинекологии: что это такое и когда назначают