Деторзия яичника — услуги клиники для пациенток из Железноводска

Деторзия яичника — это срочная операция по устранению перекрута (торсии) яичника вокруг собственной ножки с восстановлением кровоснабжения. Направлена на спасение органа от некроза и выполняется экстренно: при подозрении на перекрут нельзя откладывать обращение за помощью.

Что такое торсия (torsio) яичника

Механизм: Яичник вращается вокруг сосудистой ножки, перекручивая артерии и вены → ишемия → риск необратимого повреждения ткани со временем.

Причины:

• Киста яичника (тяжелый «маятник») — чаще всего дермоидная или параовариальная
• СПКЯ (гиперстимуляция при инсеминации) — увеличенные яичники
• Спайки — фиксируют орган в неправильном положении
• Беременность — смещение матки меняет топографию
• Резкие движения — повороты, прыжки, поднятие тяжестей

Симптомы (острые):

• Внезапная невыносимая боль внизу живота (односторонняя)
• Тошнота, рвота (рефлекторная)
• Обморок (болевой шок)
• Отсутствие кровотока на УЗИ с допплером (диагностический критерий)

Техника операции (экстренная!)

Срочность: Задержка увеличивает риск необратимого повреждения яичника; заранее определить безопасный срок ожидания нельзя.

Лапароскопия (золотой стандарт):

1. Осмотр: яичник синюшно-черный, увеличен в 2-3 раза, ножка перекручена
2. Деторзия: аккуратный разворот против часовой стрелки (чаще), рассечение спаек
3. Оценка витальности (критично!):
   • Розовеет в течение 5-10 минут → сохранение + овариопексия (подшивание яичника к боковой стенке матки, чтобы не перекрутился снова)
   • Оценка жизнеспособности: удаление придатков выполняют только при неизбежной овариэктомии, например при выраженном некрозе; решение не основывается на одном цвете ткани или числе часов
4. Кистэктомия: удаление кисты, вызвавшей торсию (после восстановления кровотока)
5. Проверка второго яичника — торсия может быть двусторонней

Лапаротомия: При огромных размерах, подозрении на рак или технической невозможности лапароскопии.

Послеоперационный период

При сохранении яичника (1 сутки):

• Интенсивное наблюдение 6-12 часов: контроль боли, температуры, АД (риск реперфузионного синдрома — отека при восстановлении кровотока)
• УЗИ с допплером перед выпиской: обязательное подтверждение восстановления кровотока
• Профилактика инфекции: Антибактериальные препараты применяются по протоколу клиники и назначению врача, а не самостоятельно.
• Выписка: при нормальной температуре и подтверждении кровотока

Восстановление дома:

• Покой 2 недели: риск повторного перекрута сохраняется (даже при фиксации)
• УЗИ-контроль через 1 месяц: оценка функции сохраненного яичника
• Гормональная функция: может временно снизиться (постишемический отек), восстанавливается за 2-3 месяца

Риски и осложнения

Немедленные:

• Вероятность осложнений и рецидивов зависит от диагноза, объёма вмешательства и состояния пациентки; точную оценку врач даёт индивидуально.
• Реактивный гидросальпинкс — отек маточной трубы из-за застоя крови
• Кровотечение — при рассечении перекрученных сосудов

Поздние:

• Овариальная недостаточность — яичник атрофируется через месяцы после выраженного нарушения кровоснабжения
• Бесплодие — если функция не восстановилась (критично, если удален один яичник)
• Хроническая боль — при рубцевании после частичного некроза

Гистологическое исследование

В пакете указано, но при успешной деторзии без удаления ткани гистология НЕ требуется!

Гистология нужна только при:

• Удалении яичника (некроз) — верификация причины торсии
• Удалении кисты — её тип (дермоид, эндометриоидная и т.д.)
• Подозрении на опухоль — которая могла выздать перекрут

Если яичник сохранен, а гистология включена в пакет — возможно, подразумевается стандартный набор, либо удаление кисты/придатка.

Прогноз

Прогноз зависит от состояния ткани яичника и объёма вмешательства. Клинические рекомендации допускают деторзию с сохранением яичника при признаках жизнеспособности ткани. Удаление придатков выполняется только при неизбежной овариэктомии, например при выраженном некрозе. Точный исход и влияние на репродуктивную функцию нельзя гарантировать по времени от начала боли.

Итоговые рекомендации

Деторзия — всегда экстренная операция, не плановая. Указанные 1 суток адекватны только при успешном сохранении яичника через лапароскопию.

Важно для пациентки:

1. При подозрении на торсию (резкая боль, тошнота) — нельзя ждать ради «удобного» пакета. Каждый час увеличивает риск потери органа.
2. Если во время операции выяснится некроз — яичник удалят, и срок госпитализации увеличится до 2-3 суток (возможно, с доплатой).
3. Обязательно УЗИ с допплером перед выпиской для подтверждения, что яичник «ожил».
4. Овариопексия (фиксация) снижает, но не исключает риск повторного перекрута — требуется наблюдение гинеколога.

Полезные статьи

• Деторзия яичника
• Кисты яичника: консервативное и оперативное лечение в клинике «Гинеколог Плюс» в Пятигорске
• Лапароскопия и киста яичника. Лечение в Пятигорске
• Длительность операции лапароскопии при кисте яичника: какие факторы влияют?
• Можно ли снизить риск повторного образования кисты яичника после лапароскопии?

Подготовка

Деторзия при перекруте яичника — экстренная операция, а не плановая процедура с домашней подготовкой. При внезапной сильной боли внизу живота, тошноте, рвоте, слабости или обмороке вызывайте скорую помощь и не ждите плановой записи. Обследование и предоперационная подготовка выполняются в стационаре. По возможности сообщите врачам о заболеваниях, лекарствах, аллергии и времени начала боли.

Клинические рекомендации допускают деторзию при сохранении жизнеспособности ткани яичника. Удаление придатков проводится только при неизбежной овариэктомии, например при выраженном некрозе; заранее по числу часов этот исход определить нельзя.

Источники: Клинические рекомендации «Доброкачественные новообразования яичников», «Синдром гиперстимуляции яичников».

85 000 ₽

Операция экстренная: при внезапной сильной боли, тошноте, рвоте или обмороке вызывайте скорую, не ждите плановой записи. Обследование и подготовка проводятся в стационаре.

Матосова Татьяна Суреновна — акушер-гинеколог в Пятигорске, врач УЗ-диагностики

генеральный директор

Коломин Владимир Васильевич — оперирующий гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗ-диагностики

Главный врач, акушер-гинеколог, врач УЗД

Матосова Наталья Суреновна — акушер-гинеколог и психотерапевт в Пятигорске, оперирующий врач

Врач гинеколог