Дисплазия шейки матки 1 степени (CIN I, LSIL) — лёгкое изменение эпителия, связанное с ВПЧ; это не предрак, и часто оно проходит само. По клиническим рекомендациям Минздрава РФ при CIN I показано наблюдение 18–24 месяца: цитология каждые 6 месяцев, ВПЧ-тест раз в 12 месяцев; операция — только при отсутствии регрессии. Диагностику и наблюдение проводят в Пятигорске, в клинике «Гинеколог Плюс».

Что такое дисплазия шейки матки 1 степени?

Дисплазия шейки матки 1 степени соответствует цервикальной интраэпителиальной неоплазии I степени (CIN I), в цитологии — LSIL. Это лёгкое нарушение созревания эпителия, связанное с ВПЧ высокого канцерогенного риска. CIN I часто регрессирует и не относится к предраку шейки матки: у большинства женщин изменение проходит само за 1–2 года.

Симптомы

CIN I не имеет специфических проявлений и чаще выявляется при профилактическом осмотре. Перечисленные симптомы не подтверждают диагноз, но требуют осмотра врача:

• Необычные вагинальные выделения
• Кровотечение после полового акта или между менструациями
• Боль во время полового акта

Диагностика

Диагноз CIN I устанавливают только морфологически: осмотр в зеркалах (визуально поражение не видно), цитология мазков с экзо- и эндоцервикса, ВПЧ-тестирование, при показаниях — расширенная кольпоскопия и биопсия с гистологией.

Порядок действий при CIN I:

1. Осмотр гинеколога и оценка ранее выполненных мазков и анализов на ВПЧ.
2. Цитология шейки матки и ВПЧ-тестирование; при показаниях — кольпоскопия и биопсия.
3. Обсуждение тактики: при подтверждённом CIN I — наблюдение 18–24 месяца.
4. Контроль: цитология каждые 6 месяцев, ВПЧ-тест через 12 месяцев.
5. При отсутствии регрессии или прогрессировании — эксцизия либо абляция с гистологическим исследованием.

Лечение

При CIN I основная тактика — наблюдение, а не удаление изменённых клеток. По клиническим рекомендациям при LSIL показано динамическое наблюдение 18–24 месяца: цитология 1 раз в 6 месяцев, ВПЧ-тест 1 раз в 12 месяцев. Хирургическое лечение обсуждают при отсутствии регрессии через 18–24 месяца, прогрессировании или невозможности контроля. Эксцизия сопряжена с акушерскими рисками, поэтому без показаний её не выполняют. Методы:

• Абляция (криотерапия, лазерная абляция): разрушение изменённого участка — только при полностью видимом поражении вне цервикального канала и исключённой инвазии.
• Петлевая электрохирургическая эксцизия (LEEP): удаление изменённой ткани тонкой проволочной петлёй — метод выбора при поражении, переходящем на цервикальный канал.
• Конизация: удаление конусообразного участка шейки матки с гистологическим исследованием — при подозрении на более тяжёлое поражение.

Прогноз

Прогноз при CIN I благоприятный: в большинстве случаев наступает регресс. После выздоровления важно продолжать скрининг — цитологию и ВПЧ-тест с интервалами, которые назначит врач.

Профилактика

Существует несколько способов снизить риск развития дисплазии шейки матки, в том числе:

• Вакцинация против ВПЧ до начала половой жизни (и по показаниям — в более позднем возрасте)
• Регулярные мазки Папаниколау
• Использование барьерных методов контрацепции, таких как презервативы
• Ограничение количества половых партнеров
• Отказ от курения

Опыт клиники «Гинеколог Плюс» в Пятигорске

В нашей клинике в Пятигорске обследование при CIN I проводят за один визит: осмотр в зеркалах, кольпоскопия, цитология шейки матки и ВПЧ-тестирование; при необходимости — биопсия с гистологией. Результаты разбирают вместе с пациенткой и составляют план: когда достаточно наблюдения по протоколу, а когда нужно дообследование.

«При CIN I сначала исключаем более тяжёлое поражение: оцениваем кольпоскопическую картину, цитологию и ВПЧ-тест, при показаниях берём биопсию. Если диагноз подтверждён, операция, как правило, не нужна — наблюдаем 18–24 месяца, контролируем цитологию каждые 6 месяцев. Эксцизию обсуждаем только при прогрессировании или отсутствии регрессии», — Коломин В.В., акушер-гинеколог, хирург клиники «Гинеколог Плюс».

Подробнее: Коломин Владимир Васильевич — акушер-гинеколог, хирург, врач УЗ-диагностики; кольпоскопия в Пятигорске.

Клиника «Гинеколог Плюс»: Пятигорск, ул. Адмиральского, 17; Пн–Сб 8:00–19:00, Вс — выходной; +7 (928) 36-46-111.

Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ (cin-shejki-matki.pdf, раздел 5.2 «Диспансерное наблюдение»).

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста. Лицензия № Л041-01197-26/00359852.

Полезные статьи

• Современные методы диагностики и лечения эрозии шейки матки
• Лечение эрозии шейки матки — диагностика и лечение в Пятигорске
• Методики лечения эрозии шейки матки
• Диагностика эрозии шейки матки
• Методы лечения эрозии шейки матки — ответы на частые вопросы

Смотрите также: радиоволновое лечение дисплазии шейки матки в клинике «Гинеколог Плюс» — Пятигорск, ул. Адмиральского, 17, тел. +7 (928) 36-46-111.