Антибиотики после гистероскопии назначают не всегда. По клиническим рекомендациям при диагностической процедуре без признаков инфекции рутинная антибиотикопрофилактика не требуется. Однократную дозу препарата перед вмешательством рассматривают при оперативной гистероскопии и у пациенток с высоким риском осложнений. Если воспаление уже развилось, нужна не профилактика, а лечение, подобранное врачом.

Ситуация	Тактика	Антибиотики
Диагностическая гистероскопия, признаков инфекции нет	Осмотр, процедура, наблюдение	Рутинно не назначают
Оперативная гистероскопия или высокий риск	Однократная доза за 30–60 минут до операции	Цефалоспорин I–II поколения по назначению врача
Инфекция до процедуры	Лечение и санация, затем плановая гистероскопия	Терапия по схеме
Температура, боль, гнойные выделения после	Срочный осмотр и УЗИ	Терапия при подтверждении воспаления

Кому показана антибиотикопрофилактика

• Оперативная гистероскопия — удаление полипа, миомэктомия, рассечение внутриматочных синехий, выскабливание: объём и длительность вмешательства выше, чем при диагностическом осмотре.
• Высокий инфекционный риск — воспалительные заболевания органов малого таза в анамнезе, иммунодефицит, декомпенсированный сахарный диабет, выраженное ожирение.
• Признаки инфекции до процедуры — сначала проводят лечение и санацию, плановую гистероскопию откладывают.

Схему подбирает врач: чаще это однократное введение цефалоспорина I–II поколения за 30–60 минут до операции, при аллергии на бета-лактамы — альтернативный препарат. Курс антибиотиков «на всякий случай» после неосложнённой диагностической гистероскопии, как правило, не снижает риск инфекции, но повышает риск побочных эффектов и устойчивости микробов. Гистероскопия в клинике «Гинеколог Плюс» в Пятигорске выполняется по показаниям после осмотра и УЗИ. В нашей практике пациентки чаще всего спрашивают, не «пропустили» ли они инфекцию: на приёме врач объясняет, что риск оценивают до процедуры, а после неё смотрят на самочувствие и при необходимости назначают контрольный осмотр через 5–7 дней. «Антибиотик после гистероскопии — не обязательный пункт, а решение по показаниям. Если признаков воспаления нет, дополнительная терапия не защищает, а добавляет риск побочных эффектов и устойчивости микробов», — отмечает акушер-гинеколог, врач УЗ-диагностики Матосова Татьяна Суреновна.

Когда после гистероскопии нужно срочно к врачу

• температура 38 °C и выше, озноб;
• нарастающая боль внизу живота, болезненность при надавливании;
• гнойные или неприятно пахнущие выделения;
• кровотечение усиливается или кровянистые выделения длятся дольше 7–10 дней;
• тошнота, выраженная слабость.

Эти симптомы могут указывать на воспаление эндометрия или другое осложнение. В клинике проводят осмотр, УЗИ органов малого таза и при подтверждении воспаления назначают терапию.

Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ «Воспалительные заболевания органов малого таза» (vospalitelnye-bolezni-taza.pdf, раздел «Антибактериальная терапия», с. 44) антибактериальную терапию при воспалительных осложнениях подбирают по схеме с учётом возбудителя и его чувствительности. Отдельных клинических рекомендаций именно по антибиотикопрофилактике гистероскопии в перечне нет — применяются общие принципы периоперационной профилактики.

Где наблюдаться после гистероскопии в Пятигорске

Клиника «Гинеколог Плюс» принимает только в Пятигорске: ул. Адмиральского, 17. График работы — понедельник–суббота с 8:00 до 19:00, воскресенье — выходной. Записаться на приём или УЗИ органов малого таза можно по телефону +7 (928) 36-46-111. На консультации врач оценивает самочувствие после процедуры, при необходимости проводит УЗИ и назначает лечение — без лишних назначений и без «профилактических» курсов на всякий случай.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста. Лицензия № Л041-01197-26/00359852.

Полезные статьи

• Омоложение после родов: восстановление без операции в клинике «Гинеколог Плюс»
• Качество жизни после радиочастотного лифтинга: как пациенты оценивают эффективность лечения недержания мочи в «Гинеколог Плюс»
• Образ жизни после процедуры: как укрепить результаты лечения недержания мочи радиочастотным лифтингом в Пятигорске
• Правильный уход после сеансов радиочастотного лифтинга при недержании мочи: советы «Гинеколог Плюс»
• EVA™ – неинвазивное решение для женского здоровья — сравнение методов и техник

Вопрос — ответ

Нужны ли антибиотики после диагностической гистероскопии?

Нет. Если признаков инфекции нет, рутинная антибиотикопрофилактика при диагностической процедуре не требуется — достаточно соблюдения правил асептики и наблюдения врача.

Когда антибиотик назначают перед гистероскопией?

При оперативной гистероскопии и высоком риске инфекционных осложнений рассматривают однократную дозу препарата за 30–60 минут до вмешательства. Чаще используют цефалоспорин I–II поколения, при аллергии на бета-лактамы подбирают альтернативу.

Сколько дней пить антибиотики после гистероскопии?

Длительность определяет врач. После неосложнённой диагностической процедуры курс «на всякий случай» не нужен: он не снижает риск инфекции, но повышает риск побочных эффектов и устойчивости микробов.

Можно ли не принимать антибиотики после удаления полипа?

Решение индивидуальное. Учитывают объём и длительность операции, гинекологические заболевания в анамнезе, иммунитет и сопутствующие болезни; при низком риске профилактика может не понадобиться.

Какие симптомы после гистероскопии требуют срочного визита к врачу?

Температура 38 °C и выше, нарастающая боль внизу живота, гнойные или неприятно пахнущие выделения, усиление кровотечения, выраженная слабость. В этих случаях нужен осмотр и УЗИ, а не самостоятельный приём антибиотиков.

Где пройти обследование после гистероскопии в Пятигорске?

В клинике «Гинеколог Плюс» на ул. Адмиральского, 17 проводят осмотр гинеколога и УЗИ органов малого таза, чтобы исключить воспаление и оценить восстановление.