Гистероскопия: что удаляют в полости матки — полипы, миомы, синехии

Гистероскопия давно перестала быть только диагностической процедурой: сегодня это полноценный малотравматичный способ лечения, и вопрос «гистероскопия — что удаляют» с ней интересует каждую пациентку, которой рекомендовано вмешательство. Под контролем видеокамеры врач может удалить полипы, подслизистые миомы, спайки и перегородки, участки гиперплазии и даже инородные тела — без разрезов и долгой госпитализации. Рассказываем, какие образования убирают гистероскопическим методом и в каких случаях.

Полипы эндометрия

Полипы слизистой тела матки — самое частое показание к оперативной гистероскопии. Это доброкачественные выросты эндометрия на ножке или широком основании, которые проявляются межменструальными кровянистыми выделениями, обильными месячными и бесплодием. Во время процедуры врач точно видит полип, оценивает его размер и ножку, после чего удаляет образование щипцами, ножницами или электропетлёй резектоскопа с коагуляцией основания.

Ключевое преимущество метода — прицельность: удаляется только патологический очаг, а здоровый эндометрий не травмируется, в отличие от слепого выскабливания. Обязательный этап любой полипэктомии — гистологическое исследование удалённой ткани: оно подтверждает доброкачественность и исключает атипию. Стоимость вмешательства зависит от объёма операции и состава услуг: о том, сколько стоит гистероскопия полипа и что входит в цену, мы рассказали отдельно.

Полипы цервикального канала

Образования, растущие в канале шейки матки, тоже удаляются гистероскопическим методом. Они нередко обнаруживаются случайно на осмотре или УЗИ, могут вызывать контактные кровянистые выделения после интимной близости, дискомфорт и обильные слизистые выделения. Гистероскоп позволяет тщательно осмотреть весь цервикальный канал на всём его протяжении, а не только видимую во влагалище часть шейки, и удалить полип вместе с ножкой у самого основания.

Именно удаление «под корень» снижает риск рецидива: при обычном откручивании полипа без визуального контроля основание часто остаётся, и образование вырастает вновь. После гистероскопической полипэктомии цервикального канала восстановление обычно быстрое — несколько дней умеренных выделений, а контрольное УЗИ назначают через 1–3 месяца.

Важно не путать полипы цервикального канала с так называемым эктропионом и кистами шейки: внешне при осмотре они могут выглядеть похоже, но требуют разной тактики. Гистероскопия позволяет поставить точный диагноз ещё до удаления: камера показывает строение образования, его сосуды и связь со стенкой канала, поэтому врач заранее понимает объём предстоящей операции.

Подслизистые миомы

Миоматозные узлы, растущие в полость матки — субмукозные, или подслизистые, — вторая по частоте причина оперативной гистероскопии. Такие узлы даже небольшого размера вызывают обильные менструации, анемию, боли и препятствуют наступлению беременности. Гистероскопическая миомэктомия выполняется резектоскопом: узел послойно «сбривается» электрической петлёй, а удалённые фрагменты извлекаются и отправляются на гистологию.

Гистероскопически удаляют узлы до 3–5 сантиметров, преимущественно выступающие в полость; при более крупных или глубоко вросших в мышцу образованиях операцию проводят в два этапа или выбирают лапароскопический доступ. После удаления миомы менструации обычно нормализуются, а беременность можно планировать через 3–6 месяцев по согласованию с врачом после контрольного УЗИ и оценки состояния эндометрия.

Внутриматочные синехии и перегородки

Синехии — спайки в полости матки, возникающие после выскабливаний, абортов и воспалений, — склеивают стенки матки, вызывают скудные месячные, бесплодие и привычное невынашивание. Гистероскопия — единственный метод, позволяющий аккуратно рассекать спайки под контролем зрения ножницами или электродом, не повреждая здоровый эндометрий. После операции для профилактики повторного сращения нередко временно устанавливают внутриматочную спираль или назначают гормональную терапию.

Тем же методом рассекают внутриматочную перегородку — врождённую аномалию, при которой полость матки разделена продольной перегородкой полностью или частично. Резекция перегородки значительно повышает шансы выносить беременность. Период восстановления после таких операций требует внимательного соблюдения ограничений: подробно о режиме, в том числе о сроках возобновления близости, читайте в статье про половой акт после гистероскопии.

Гиперплазия эндометрия и атипичные очаги

Гиперплазия — избыточное утолщение слизистой матки, при котором гистероскопия используется и для диагностики, и для лечения. Под визуальным контролем врач выполняет прицельную биопсию самых подозрительных участков, а затем проводит тщательное выскабливание: исследование под камерой исключает пропуск очага, что критически важно при атипичных формах гиперплазии, относящихся к предраковым состояниям.

У пациенток, не планирующих беременность, возможна гистероскопическая аблация эндометрия — разрушение функционального слоя слизистой для лечения рецидивирующих кровотечений. Все удалённые ткани обязательно направляются на гистологию: только лабораторное заключение окончательно подтверждает доброкачественность процесса.

После удаления гиперпластического эндометрия лечение не заканчивается: без коррекции гормонального фона слизистая может утолщаться вновь. Врач подбирает гестагенную терапию или комбинированные контрацептивы и назначает контрольные УЗИ — такой комплексный подход снижает вероятность рецидива и позволяет обойтись без повторных операций в будущем.

Инородные тела и остаточные ткани

Гистероскопия незаменима, когда в полости матки оказывается инородное тело: сместившаяся или «вросшая» внутриматочная спираль, её обломки, фрагменты костной ткани после осложнённых абортов, остатки плодного яйца или плаценты, вызывающие кровотечение и воспаление. Под контролем камеры врач находит объект, оценивает его положение и извлекает щипцами без травмы окружающих тканей.

Особенно важна щадящая тактика при остатках плодных оболочек у женщин, планирующих беременность: гистероскопическое удаление сохраняет здоровый эндометрий и снижает риск образования синехий в отличие от повторного слепого выскабливания полости матки. Плановые вмешательства подобного рода во многих случаях доступны бесплатно: о том, как сделать гистероскопию по ОМС и какие документы для этого нужны, рассказано в отдельном материале.

Гистероскопия в Пятигорске

В клинике «Гинеколог Плюс» в Пятигорске оперативная гистероскопия выполняется на современном оборудовании: врачи удаляют полипы, подслизистые миомы, синехии и перегородки с обязательным гистологическим контролем. Подробную информацию о том, как проходит процедура гистероскопии, и о подготовке к ней можно найти на странице услуги.

Если на УЗИ у вас обнаружили образование в полости матки или врач рекомендовал эндоскопическое лечение — запишитесь на консультацию по телефону или через форму на сайте. Гинеколог оценит показания, объяснит объём предстоящего вмешательства и выполнит гистероскопическую операцию максимально щадящим для вас способом.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

📍 Как нас найти в Пятигорск

Адрес: 357538, СКФО, Ставропольский край, город-курорт Пятигорск, г. Пятигорск, ул. Адмиральского, д. 17

Телефон для записи: +7 (928) 36-46-111

Район: Квартал

Ориентир: пересечение улицы Адмиральского и улицы Широкой

Часы работы: Пн-Пт 8:00 — 19:00, Сб 8:00 — 19:00

🗺 Построить маршрут

Не откладывайте визит к врачу

Если вы узнали свои симптомы или хотите профилактический осмотр, наши врачи готовы помочь. Первый шаг — бесплатная консультация.

📞 +7 (928) 36-46-111Записаться онлайн