Гистероскопия при кистах эндометрия и наботовых кистах шейки матки

Кисты в области матки — частая находка на УЗИ, которая вызывает у женщин немало вопросов. По запросу гистероскопия кисты пациентки обычно хотят понять, что именно увидит врач: кистозно изменённый эндометрий, полип с кистозными полостями или наботовы кисты на шейке матки. Рассказываем, какие виды кист встречаются, как они выглядят при осмотре полости и когда требуется лечение.

Какие кисты бывают в матке и на шейке

Под «кистами матки» в быту объединяют несколько разных состояний. Наботовы кисты — это ретенционные кисты шейки матки, возникающие при закупорке желёз; они расположены в цервикальном канале и на влагалищной части шейки. В полости матки чаще встречаются кистозные изменения эндометрия: расширенные железы при гиперплазии, кистозные полипы, атрофическая кистозная трансформация слизистой.

Кисты тела матки в миометрии (внутримышечные) встречаются редко и обычно связаны с аденомиозом или кистозно изменёнными узлами миомы. Важно понимать: гистероскоп осматривает полость матки и цервикальный канал изнутри, поэтому в его «зону ответственности» входят наботовы кисты и кистозные изменения слизистой, а глубокие кисты мышечного слоя оцениваются прежде всего по УЗИ.

Почему образуются наботовы кисты

Наботовы кисты — следствие закупорки выводных протоков желёз шейки матки. Секрет накапливается, железа растягивается и превращается в пузырёк с прозрачным или мутноватым содержимым. Провоцируют процесс хронический цервицит, гормональные перестройки, травмы шейки при родах и вмешательствах, а также естественное зарастание плоским эпителием зоны трансформации.

Сами по себе наботовы кисты — доброкачественное состояние, которое часто никак не проявляется и обнаруживается случайно при осмотре или УЗИ. Лечения они требуют лишь при больших размерах, множественном характере, деформации шейки или присоединении воспаления.

Иногда крупные наботовы кисты дают о себе знать тянущими ощущениями, обильными слизистыми выделениями или дискомфортом при близости. При таких жалобах гинеколог предложит не просто наблюдение, а уточняющее обследование, чтобы исключить другие причины симптомов.

Что видит врач при гистероскопии

Во время осмотра гистероскоп последовательно проходит цервикальный канал и полость матки. Наботова киста выглядит как гладкое полушаровидное образование жемчужно-белого или желтоватого цвета с тонкой стенкой, нередко с просвечивающим содержимым; крупные кисты могут частично перекрывать просвет канала.

Кистозные изменения эндометрия имеют другую картину: слизистая выглядит неравномерно утолщённой, с точечными «сотами» расширенных желёз; кистозный полип отличается от обычного наличием мелких полостей в строме. Прицельная биопсия под контролем зрения позволяет взять материал именно из подозрительного участка — это ключевое преимущество метода перед «слепым» выскабливанием.

Когда нужна гистероскопия при кистах

Осмотр полости и канала назначают, если на УЗИ видны неоднозначные образования, требующие уточнения: утолщённый эндометрий с кистозными включениями, подозрение на полип, объёмные образования цервикального канала. Также показаниями служат аномальные маточные кровотечения, межменструальные мажущие выделения, бесплодие и неудачи ЭКО на фоне изменений слизистой.

Небольшие единичные наботовы кисты без жалоб — не повод для операции: за ними достаточно наблюдать. Но если кисты множественные, растут или сочетаются с изменениями мазка на онкоцитологию, врач предложит уточняющую эндоскопию, чтобы ничего не пропустить.

Особое внимание кистозным изменениям уделяют у женщин в постменопаузе: в этом возрасте любое утолщение эндометрия с полостями требует гистологической проверки, даже если нет кровотечений. Щадящая амбулаторная гистероскопия позволяет сделать это быстро и без серьёзной нагрузки на организм.

Можно ли сразу удалить кисту

Да, и это удобно для пациентки: обнаруженное образование часто устраняется в ходе того же вмешательства. Мелкие наботовы кисты вскрывают и дренируют, кистозные полипы удаляют «под ножку» с последующей гистологией, очаги гиперплазии прицельно забирают на исследование. О том, как организован такой формат «увидел — вылечил», рассказывает статья про лечебно-диагностическую гистероскопию.

Иногда диагностический этап и лечение разводят по времени: сначала берут биопсию и ждут ответа гистологии, а затем планируют расширенное вмешательство. Тактика зависит от размеров образования, анамнеза пациентки и того, насколько подозрительна картина.

Удалённая ткань в любом случае отправляется в лабораторию: только гистолог даёт окончательный ответ, доброкачественное это образование или требует дальнейшего наблюдения. Срок готовности результата обычно составляет от нескольких дней до двух недель, после чего врач приглашает на повторный приём и обсуждает дальнейшие шаги.

Подготовка и обезболивание

Перед плановой гистероскопией сдают мазок на флору, общие анализы крови, при необходимости — анализы на инфекции и ЭКГ. Процедуру обычно назначают на 5–10 день цикла, когда эндометрий тонкий и обзор максимальный.

Большинству пациенток вмешательство выполняют под внутривенной седацией: женщина спит и ничего не чувствует. Подробно о видах анестезии и о том, кому она нужна, читайте в материале о том, делают ли наркоз при гистероскопии. При короткой чисто диагностической процедуре иногда достаточно местного обезболивания шейки.

После вмешательства несколько дней возможны скудные мажущие выделения — это нормальная реакция слизистой. На 1–2 недели врач порекомендует воздержаться от половой жизни, посещения бани и бассейна, а также использования тампонов, чтобы снизить риск инфицирования. Затем на очной консультации обсуждают результат гистологии и дальнейшую тактику наблюдения.

Гистероскопия в Пятигорске

Если вмешательство планируется расширенное, его проводят в условиях дневного стационара — о том, как устроен день пациентки, рассказывает материал о гистероскопии в стационаре. После процедуры женщина обычно возвращается домой в тот же день.

В женской консультации «Гинеколог Плюс» в Пятигорске можно пройти диагностическую и лечебную гистероскопию с прицельной биопсией и гистологическим исследованием. Запишитесь на гистероскопию в Пятигорске через сайт или по телефону, если УЗИ показало кистозные изменения или вас беспокоят нерегулярные кровотечения.

Не откладывайте уточняющую диагностику: большинство кистозных изменений доброкачественны, но убедиться в этом может только осмотр с гистологией. Чем раньше поставлен точный диагноз, тем проще и щадящее будет лечение, а вам спокойнее.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

📍 Как нас найти в Пятигорск

Адрес: 357538, СКФО, Ставропольский край, город-курорт Пятигорск, г. Пятигорск, ул. Адмиральского, д. 17

Телефон для записи: +7 (928) 36-46-111

Район: Квартал

Ориентир: пересечение улицы Адмиральского и улицы Широкой

Часы работы: Пн-Пт 8:00 — 19:00, Сб 8:00 — 19:00

🗺 Построить маршрут

Не откладывайте визит к врачу

Если вы узнали свои симптомы или хотите профилактический осмотр, наши врачи готовы помочь. Первый шаг — бесплатная консультация.

📞 +7 (928) 36-46-111Записаться онлайн