Гистероскопия матки с удалением: как делают операцию

Гистероскопия матки с удалением — как делают такую операцию и что предстоит пройти пациентке от первого визита до выписки? Эти вопросы возникают у каждой женщины, которой назначили удаление полипа эндометрия, подслизистой миомы или внутриматочных спаек. Современная оперативная гистероскопия относится к малоинвазивным вмешательствам: разрезов на животе нет, все манипуляции выполняются через естественные пути, а гинеколог наблюдает полость матки на экране с многократным увеличением. Разберём весь путь пациентки по шагам — от подготовки и наркоза до операции и восстановления. Статья поможет подготовиться к процедуре и понять, какие ощущения являются нормой.

Какие образования удаляют через гистероскоп

Гистероскопическая техника позволяет убирать образования внутри полости матки без единого разреза. Чаще всего поводом для операции становятся полипы эндометрия и цервикального канала, подслизистые (субмукозные) миомы нулевого, первого и второго типа, внутриматочные синехии — спайки, деформирующие полость, перегородки матки, остатки плодного яйца после замершей беременности, а также вросшие или разрушенные внутриматочные спирали, которые невозможно извлечь обычным способом.

Принцип вмешательства одинаков: тонкий оптический прибор вводят через влагалище и шейку матки, полость растягивают стерильной жидкостью, и под постоянным визуальным контролем образование удаляют «изнутри», не затрагивая здоровые ткани. О том, чем диагностическая процедура отличается от лечебной и какие существуют виды гистероскопии, мы рассказывали в отдельном материале.

Подготовка к операции: обследование и правила

Перед оперативной гистероскопией женщина проходит стандартное предоперационное обследование: мазок на флору и онкоцитологию, УЗИ органов малого таза, общий и биохимический анализы крови, коагулограмму, определение группы крови и резус-фактора, анализы на ВИЧ, сифилис и гепатиты, ЭКГ. При хронических заболеваниях может понадобиться заключение терапевта. Вмешательство обычно планируют на пятый–девятый день менструального цикла, когда эндометрий тонкий и полость матки хорошо просматривается.

Накануне рекомендуют лёгкий ужин, а утром в день операции нельзя есть и пить — это требование безопасности внутривенного наркоза. О регулярном приёме лекарств обязательно предупредите врача: препараты, влияющие на свёртываемость крови, отменяют заранее. В клинику приезжают в назначенное время утром, оформление в дневной стационар занимает не больше часа. С собой в день операции берут:

• паспорт, направление и результаты всех обследований;
• сменную обувь, носки и халат, если его не выдаёт клиника;
• гигиенические прокладки — тампоны после операции запрещены;
• лекарства, которые пациентка принимает постоянно.

Обезболивание: какой наркоз применяют

Для оперативной гистероскопии стандартом считается внутривенный наркоз — кратковременная седация, при которой пациентка спит пятнадцать–сорок минут и ничего не чувствует. Препараты современного поколения действуют мягко: засыпание занимает меньше минуты, а пробуждение наступает через десять–пятнадцать минут после окончания вмешательства. Анестезиолог контролирует состояние женщины на протяжении всей операции.

Удаление мелких единичных полипов возможно и без наркоза — в формате офисной гистероскопии, когда используется тончайший гибкий прибор и обходятся местным обезболиванием или вовсе без него. Выбор метода зависит от размера и количества образований, порога болевой чувствительности и пожеланий пациентки. Перед операцией анестезиолог обязательно беседует с женщиной, уточняет вес, аллергии и опыт предыдущих наркозов.

Как проходит удаление: пошаговое описание

После обработки наружных половых органов антисептиком гинеколог при необходимости расширяет цервикальный канал и вводит гистероскоп либо резектоскоп. В полость матки подаётся жидкость — она расправляет стенки и создаёт рабочее пространство. Врач осматривает полость, оценивает размеры, расположение и ножку образования, после чего приступает к удалению. Полип срезают щипцами или ножницами у основания, его ложе прижигают коагулятором.

Подслизистую миому удаляют петлёй резектоскопа, «сбривая» узел слой за слоем, синехии аккуратно рассекают ножницами под контролем камеры. Весь удалённый материал обязательно отправляют на гистологическое исследование — это исключает злокачественный процесс и определяет дальнейшую тактику лечения. Если врач обнаруживает сопутствующие изменения эндометрия, после операции обсуждается гормональная профилактика рецидива.

Сколько длится операция и когда выписывают

Сама манипуляция занимает в среднем пятнадцать–сорок пять минут в зависимости от сложности: удаление единичного полипа короче, резекция миомы или рассечение выраженных спаек длиннее. После пробуждения женщина два–три часа находится под наблюдением в палате дневного стационара. Если самочувствие хорошее и нет признаков кровотечения, в тот же день её отпускают домой с подробными письменными рекомендациями. В редких случаях при обширном вмешательстве врач предлагает остаться под наблюдением до утра.

В первые две–четыре недели исключают половую жизнь, ванны, бассейн, сауну и подъём тяжестей. Результаты гистологии приходят через семь–четырнадцать дней; по их итогам врач решает, нужна ли поддерживающая терапия. При рецидивирующих полипах и гиперплазии часто обсуждается установка гормональной спирали Мирена, снижающая риск повторного роста образований. При планировании беременности врач подскажет оптимальный срок — обычно зачатие рекомендуют отложить на один–три месяца после вмешательства.

Возможные риски и как их снижают

Оперативная гистероскопия считается безопасной процедурой, однако, как любое вмешательство, имеет риски. К ним относятся кровотечение, воспаление эндометрия, крайне редко — перфорация стенки матки инструментом. Вероятность серьёзных осложнений измеряется долями процента и напрямую зависит от опыта хирурга и качества оборудования.

Снизить риски помогают полное предоперационное обследование, санирование очагов инфекции до операции и визуальный контроль на всех этапах. После выписки важно выполнять рекомендации по режиму и не пропускать контрольный осмотр. При первых тревожных симптомах — обильном кровотечении, температуре выше 38 градусов — следует немедленно связаться с клиникой.

Гистероскопия в Пятигорске

Оперативную гистероскопию с удалением полипов, миом и синехий выполняют в клинике «Гинеколог Плюс» в Пятигорске. Здесь используют современные гистероскопы и резектоскопы, операции проводятся под внутривенным наркозом в режиме дневного стационара, а весь удалённый материал направляется на гистологию. Подробности о процедуре смотрите на странице гистероскопии в клинике «Гинеколог Плюс».

Чтобы получить консультацию гинеколога, пройти предоперационное обследование и выбрать удобную дату операции, запишитесь на приём по телефону или через форму на сайте клиники — врач ответит на все вопросы и составит индивидуальный план лечения.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

📍 Как нас найти в Пятигорск

Адрес: 357538, СКФО, Ставропольский край, город-курорт Пятигорск, г. Пятигорск, ул. Адмиральского, д. 17

Телефон для записи: +7 (928) 36-46-111

Район: Квартал

Ориентир: пересечение улицы Адмиральского и улицы Широкой

Часы работы: Пн-Пт 8:00 — 19:00, Сб 8:00 — 19:00

🗺 Построить маршрут

Не откладывайте визит к врачу

Если вы узнали свои симптомы или хотите профилактический осмотр, наши врачи готовы помочь. Первый шаг — бесплатная консультация.

📞 +7 (928) 36-46-111Записаться онлайн