Гистероскопия при эндометриозе: что покажет и чем отличается от лапароскопии

Эндометриоз — одно из самых распространённых гинекологических заболеваний, при котором ткань, сходная со слизистой оболочкой матки, разрастается за её пределами. Пациентки часто спрашивают, что может показать гистероскопия при эндометриозе и чем этот метод отличается от лапароскопии. В этой статье мы разберём, когда гистероскопия действительно необходима, какие формы эндометриоза она выявляет, а когда без лапароскопии обойтись невозможно.

Что такое эндометриоз и какие бывают его формы

Эндометриозом называют состояние, при котором клетки, похожие на клетки эндометрия — внутренней слизистой оболочки матки — начинают расти в нетипичных местах: на яичниках, в маточных трубах, на брюшине малого таза, в мышечном слое матки. Эти очаги реагируют на гормональные изменения цикла, что вызывает боль, воспаление, образование спаек и нередко — бесплодие.

Врачи выделяют две основные формы заболевания. Первая — наружный (генитальный и экстрагенитальный) эндометриоз, при котором очаги располагаются в полости малого таза. Вторая — внутренний эндометриоз, или аденомиоз, когда ткань прорастает в мышечную стенку самой матки. Именно от формы заболевания зависит выбор метода диагностики: визуализировать полость матки и очаги в брюшной полости приходится разными способами.

Что может показать гистероскопия при эндометриозе

Гистероскопия — это эндоскопическое исследование полости матки с помощью тонкого оптического прибора — гистероскопа, который вводится через цервикальный канал. Врач получает возможность осмотреть внутреннюю поверхность матки под увеличением и оценить состояние эндометрия, устьев маточных труб, формы полости.

При эндометриозе гистероскопия позволяет выявить косвенные и прямые признаки аденомиоза, а также сопутствующую патологию эндометрия:

• характерные «эндометриоидные ходы» — мелкие углубления на стенках матки синеватого оттенка, через которые слизистая прорастает в мышечный слой;
• неровную поверхность эндометрия и его неравномерную толщину;
• полипы и гиперплазию эндометрия, которые часто сопутствуют эндометриозу;
• спайки (внутриматочные синехии) и деформации полости, мешающие наступлению беременности.

Важно понимать: гистероскопия показывает только то, что находится внутри полости матки. Очаги на яичниках, брюшине или маточных трубах она обнаружить не способна в принципе.

Перед гистероскопией пациентке обычно выполняют УЗИ органов малого таза — это неинвазивный метод первой линии. По УЗИ можно заподозрить аденомиоз по характерным признакам: увеличению матки, неоднородности миометрия, кистозным включениям в мышечном слое. Однако УЗИ не всегда отличает аденомиоз от миомы и не показывает эндометрий в деталях. Гистероскопия дополняет картину: врач осматривает полость изнутри и берёт материал для гистологии. В неясных случаях дополнительно назначают МРТ — она лучше всего визуализирует очаги в толще мышечной стенки.

Гистероскопия или лапароскопия: в чём разница

Лапароскопия — это исследование органов брюшной полости и малого таза через небольшие проколы на передней брюшной стенке. Именно лапароскопия считается «золотым стандартом» диагностики наружного эндометриоза, потому что позволяет увидеть очаги на поверхности органов и сразу их удалить. Гистероскопия же работает только внутри матки.

Проще говоря, методы не конкурируют, а дополняют друг друга. Гистероскопия отвечает на вопрос «что внутри полости матки», лапароскопия — «что снаружи». При подозрении на сочетанную патологию врач может назначить оба исследования, причём часто их выполняют за один наркоз в рамках одного оперативного вмешательства. Это особенно актуально при планировании беременности: устраняются и внутриматочные препятствия, и тазовые очаги эндометриоза.

Когда врач назначает гистероскопию при эндометриозе

Поводами для проведения гистероскопии у пациенток с подозрением на эндометриоз или с уже подтверждённым диагнозом обычно становятся:

• обильные или длительные менструации, межменструальные кровянистые выделения;
• бесплодие и невынашивание беременности неясного генеза;
• подозрение на аденомиоз по данным УЗИ или МРТ;
• подозрение на полип или гиперплазию эндометрия, требующие удаления под контролем зрения;
• подготовка к ЭКО, когда необходимо исключить внутриматочную патологию.

Во время процедуры врач может не только осмотреть полость, но и сразу выполнить лечебные манипуляции: удалить полип, рассечь спайки, взять прицельную биопсию эндометрия для гистологического исследования. Именно сочетание диагностики и лечения делает метод таким ценным.

Как подготовиться к исследованию

Гистероскопию планово проводят в первой фазе менструального цикла, обычно на 5–10 день от начала последней менструации, когда эндометрий тонкий и обзор максимален. Перед процедурой потребуется стандартный комплекс обследования — подробно о том, какие анализы нужны для гистероскопии, мы рассказываем в отдельном материале. Обычно это мазки, анализы крови, ЭКГ и консультация терапевта.

Исследование выполняется под кратковременным внутривенным наркозом и занимает, как правило, от 15 до 30 минут. В большинстве случаев пациентка уходит домой в тот же день. Многих интересует, где пройти процедуру и на каких условиях — вопросы платной гистероскопии и исследования по полису ОМС мы также разбираем отдельно.

Лечение после гистероскопии при эндометриозе

Сама по себе гистероскопия не лечит эндометриоз — она устраняет сопутствующую внутриматочную патологию и уточняет диагноз. Дальнейшая тактика зависит от формы и стадии заболевания, возраста пациентки и её репродуктивных планов. Обычно назначается гормональная терапия, подавляющая активность очагов, а при выраженном наружном эндометриозе — лапароскопическое удаление очагов.

Восстановление после диагностической гистероскопии обычно проходит быстро: в течение нескольких дней возможны скудные кровянистые выделения и умеренные тянущие ощущения внизу живота. Врач рекомендует на 2–4 недели отказаться от половой жизни, бань, бассейна и тяжёлых физических нагрузок. Если одновременно проводилось удаление полипа или рассечение спаек, сроки ограничений могут быть длиннее — их определяет врач. Контрольный осмотр и УЗИ после процедуры позволяют оценить результат и скорректировать дальнейшую терапию эндометриоза.

Если во время исследования был обнаружен и удалён полип эндометрия, материал обязательно направляют на гистологию. Кстати, о том, от чего зависит стоимость удаления полипа гистероскопией, есть отдельная подробная статья на нашем сайте.

Гистероскопия в Пятигорске

В женской консультации «Гинеколог Плюс» в Пятигорске выполняется диагностическая и оперативная гистероскопия при эндометриозе и другой патологии матки. Исследование проводится на современном оборудовании под внутривенной седацией, с возможностью прицельной биопсии и гистологического исследования удалённых тканей.

Если вы страдаете от болезненных и обильных менструаций, вам поставили диагноз «эндометриоз» или вы долго не можете забеременеть — запишитесь на гистероскопию в Пятигорске и получите точный ответ о состоянии полости матки. Врач подберёт оптимальный день цикла и расскажет, как подготовиться к процедуре.

Записаться на приём можно по телефону или через форму на сайте. Не откладывайте обследование: ранняя диагностика эндометриоза сохраняет репродуктивное здоровье и повышает шансы на желанную беременность.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

📍 Как нас найти в Пятигорск

Адрес: 357538, СКФО, Ставропольский край, город-курорт Пятигорск, г. Пятигорск, ул. Адмиральского, д. 17

Телефон для записи: +7 (928) 36-46-111

Район: Квартал

Ориентир: пересечение улицы Адмиральского и улицы Широкой

Часы работы: Пн-Пт 8:00 — 19:00, Сб 8:00 — 19:00

🗺 Построить маршрут

Не откладывайте визит к врачу

Если вы узнали свои симптомы или хотите профилактический осмотр, наши врачи готовы помочь. Первый шаг — бесплатная консультация.

📞 +7 (928) 36-46-111Записаться онлайн