Гистероскопия с РДВ: как проводится процедура поэтапно

Гистероскопия с РВД (правильная аббревиатура — РДВ, раздельное диагностическое выскабливание) считается «золотым стандартом» диагностики внутриматочной патологии. Гистероскопия позволяет врачу увидеть полость матки изнутри, а РДВ — получить ткани для гистологического анализа. Разбираем, как процедура проводится поэтапно: почему шейку матки и полость выскабливают отдельно и что происходит в каждый момент операции.

Что такое РДВ и зачем его совмещают с гистероскопией

РДВ — раздельное диагностическое выскабливание, при котором сначала получают соскоб слизистой цервикального канала (шейки матки), а затем — полости матки. Материал собирают в разные ёмкости и отправляют на гистологию отдельно: так патолог может точно определить, где локализуется процесс — в шейке или в полости.

Выскабливание вслепую, без оптики, давно ушло в прошлое: гистероскоп позволяет врачу осмотреть полость, увидеть полипы, участки гиперплазии или подозрительные очаги и взять материал прицельно. Совмещение двух методов в одной процедуре повышает точность диагностики и избавляет пациентку от повторных вмешательств и повторного наркоза.

Показания и подготовка к процедуре

Гистероскопию с РДВ назначают при аномальных маточных кровотечениях, утолщении эндометрия по УЗИ, подозрении на полипы или гиперплазию, бесплодии, а также для исключения предраковых изменений — особенно у женщин в постменопаузе. Процедуру планируют чаще на 5–10 день цикла, когда эндометрий тонкий и хорошо визуализируется.

Подготовка стандартная для малых гинекологических операций: анализы крови, мазок на флору, флюорография, ЭКГ, консультация анестезиолога — точный список даёт врач. За 6–8 часов до процедуры нельзя есть и пить, так как вмешательство выполняется под внутривенной анестезией. Накануне исключают спринцевания и вагинальные препараты без назначения.

Отдельно скажем о пациентках в постменопаузе: у них гистероскопия с РДВ проводится при любом кровотечении и при случайной находке утолщённого эндометрия на УЗИ. День цикла в этом случае не имеет значения — процедуру планируют максимально оперативно, чтобы не терять время при возможной серьёзной патологии. Подготовка и ход самого вмешательства при этом остаются теми же.

Этап первый: гистероскопия — осмотр полости матки

После того как анестезиолог погружает пациентку в медикаментозный сон, гинеколог обрабатывает наружные половые органы и влагалище антисептиком, фиксирует шейку матки и аккуратно расширяет цервикальный канал. Затем в полость вводят гистероскоп — тонкую трубку с камерой и подачей жидкости, которая расправляет стенки матки для обзора.

Врач последовательно осматривает цервикальный канал, дно матки, переднюю и заднюю стенки, устья маточных труб. Изображение выводится на монитор, доктор оценивает толщину и структуру эндометрия, выявляет полипы, синехии, перегородки или очаги изменённой слизистой. Этот этап занимает обычно 5–10 минут и определяет тактику дальнейших действий.

Этап второй: раздельное выскабливание — шейка отдельно, полость отдельно

После осмотра гистероскоп извлекают, и врач приступает к РДВ. Первым выскабливают цервикальный канал: маленькой кюреткой проводят по стенкам канала шейки матки, не заходя в полость. Полученный соскоб помещают в отдельный контейнер с маркировкой «цервикальный канал» — это принципиально важно для диагностики.

Затем кюретку вводят в полость матки и последовательно обрабатывают все стенки: дно, переднюю, заднюю, боковые поверхности и углы матки. Этот материал собирают во второй контейнер с маркировкой «полость матки». Раздельный сбор позволяет гистологу точно сказать, откуда взята изменённая ткань, — например, отличить процесс в шейке от процесса в эндометрии, что влияет на дальнейшее лечение.

Контрольная гистероскопия и гистологическое исследование

После выскабливания врач повторно вводит гистероскоп и осматривает полость: убеждается, что все патологические образования удалены, нет остатков ткани, а кровотечение остановлено. При необходимости выполняют коагуляцию кровоточащих участков. Контрольный осмотр — важный этап, который отличает современную гистероскопию с РДВ от «слепого» выскабливания.

Оба контейнера с материалом отправляют в гистологическую лабораторию. Результат обычно готов через 7–14 дней: он показывает структуру эндометрия, наличие полипов, гиперплазии, атипии или воспаления. От заключения гистолога зависит дальнейшая тактика — наблюдение, гормональная терапия или дополнительное лечение. Для страховых и медицинских документов процедуру оформляют с указанием шифра; узнать, какой код имеет гистероскопия в номенклатуре медицинских услуг, можно в нашей справочной статье.

Восстановление после гистероскопии с РДВ

В первые 1–2 часа после пробуждения пациентка находится под наблюдением, затем в тот же день может уйти домой с сопровождающим. Кровянистые выделения после выскабливания длятся дольше, чем после чисто диагностической процедуры: умеренные — 1–3 дня, затем мажущие выделения после гистероскопии сохраняются до 7–14 дней с постепенным убыванием. Тянущая боль в первые сутки снимается назначенными врачом обезболивающими.

Ограничения на период заживления — 2–4 недели: половой покой, запрет ванн, бань, бассейнов, тампонов, спринцеваний, тяжёлых физических нагрузок. Полный перечень того, что нельзя делать после гистероскопии матки, стоит держать под рукой до контрольного осмотра. Следующая менструация обычно приходит в срок или с небольшим сдвигом; контрольный визит к врачу назначают после получения результатов гистологии.

На контрольном приёме врач не только озвучит заключение гистологии, но и оценит заживление: осмотрит шейку матки, при необходимости выполнит УЗИ. К привычной работе большинство пациенток возвращаются через 2–3 дня, если она не связана с тяжёлым физическим трудом; больничный лист при необходимости оформляет лечащий врач. Полное восстановление эндометрия занимает обычно один менструальный цикл, после чего женщина возвращается к обычной жизни без ограничений.

Гистероскопия в Пятигорске

В женской консультации «Гинеколог Плюс» в Пятигорске гистероскопию с РДВ выполняют поэтапно и под визуальным контролем: осмотр полости, раздельный забор материала из шейки и полости, контрольная гистероскопия. Материал направляется в лабораторию, а врач сопровождает вас до получения результатов гистологии. Подробности — на странице услуги гистероскопии.

Если вам назначена гистероскопия с раздельным выскабливанием и остались вопросы о подготовке или ходе процедуры, запишитесь на консультацию в Пятигорске. Врач подробно расскажет о каждом этапе, подберёт оптимальную дату и ответит на все вопросы, чтобы вы чувствовали себя уверенно.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

📍 Как нас найти в Пятигорск

Адрес: 357538, СКФО, Ставропольский край, город-курорт Пятигорск, г. Пятигорск, ул. Адмиральского, д. 17

Телефон для записи: +7 (928) 36-46-111

Район: Квартал

Ориентир: пересечение улицы Адмиральского и улицы Широкой

Часы работы: Пн-Пт 8:00 — 19:00, Сб 8:00 — 19:00

🗺 Построить маршрут

Не откладывайте визит к врачу

Если вы узнали свои симптомы или хотите профилактический осмотр, наши врачи готовы помочь. Первый шаг — бесплатная консультация.

📞 +7 (928) 36-46-111Записаться онлайн