Гистероскопия в гинекологии: как делается процедура

Гистероскопия в гинекологии: как делается эта процедура и чего ожидать пациентке — вопрос, который возникает сразу после назначения исследования. Гистероскопия позволяет врачу осмотреть полость матки изнутри с помощью тонкой оптической системы, поставить точный диагноз и при необходимости сразу провести лечение. Разбираем, какая аппаратура используется, как проходит процедура по этапам и как к ней подготовиться.

Что такое гистероскопия и когда её назначают

Гистероскопия — это эндоскопический метод исследования полости матки. Через цервикальный канал вводится гистероскоп — тонкая трубка с видеокамерой и источником света, а изображение выводится на монитор. Врач видит слизистую оболочку, устья маточных труб, врождённые и приобретённые изменения структуры полости.

Процедуру назначают при подозрении на полипы эндометрия, подслизистую миому, внутриматочные синехии, аномальные маточные кровотечения, бесплодие и привычное невынашивание беременности. Диагностическая гистероскопия отвечает на вопрос «что происходит в полости матки», а оперативная позволяет сразу удалить обнаруженное образование. Подробнее о сути метода и его задачах рассказано в материале о том, что означает термин гистероскопия.

Аппаратура для гистероскопии

Современная гистероскопическая стойка включает несколько компонентов:

• жёсткий или гибкий гистероскоп диаметром от трёх до десяти миллиметров;
• видеокамеру и монитор, дающие увеличенное изображение полости;
• источник света с гибким световодом;
• систему подачи жидкости для расправления полости матки;
• инструменты для оперативных вмешательств — ножницы, петли, щипцы, резектоскоп.

Полость матки в норме представляет собой щель, поэтому во время исследования её расправляют стерильной жидкостью под контролируемым давлением. Это обеспечивает хороший обзор и позволяет врачу детально рассмотреть каждый участок слизистой.

Для диагностических процедур всё чаще применяют миниатюрные гистероскопы малого диаметра: они проходят через цервикальный канал без расширения и позволяют выполнить осмотр амбулаторно, без общего наркоза. Такой формат называют офисной гистероскопией — он особенно удобен пациенткам, которым нужен только осмотр и, при необходимости, забор небольшого фрагмента ткани.

Подготовка к процедуре

Перед гистероскопией пациентка сдаёт стандартный набор анализов: мазки на флору, анализы крови, при необходимости — анализы на инфекции и коагулограмму. Врач оценивает общее состояние и исключает противопоказания, среди которых острые воспалительные заболевания половых органов и беременность.

Диагностическую гистероскопию обычно выполняют в первую фазу цикла, сразу после окончания менструации: в это время эндометрий тонкий, и обзор максимальный. Оперативные вмешательства также чаще планируют на первую половину цикла. Накануне процедуры следует исключить спринцевания и вагинальные свечи, если врач не назначил иное.

В день вмешательства, если планируется внутривенная анестезия, приходят натощак: последний приём пищи — накануне вечером, вода — не позднее чем за несколько часов до процедуры. Утром достаточно обычной гигиены, макияж и украшения лучше оставить дома. С собой берут паспорт, результаты анализов, сменную обувь и прокладку, а ехать за рулём после седации в этот день нельзя — заранее продумайте, как доберётесь домой.

Этапы проведения гистероскопии

Процедура начинается с обработки наружных половых органов антисептиком и установки гинекологического зеркала. Шейку матки обрабатывают, фиксируют и при необходимости аккуратно расширяют цервикальный канал до диаметра гистероскопа. Современные тонкие приборы часто позволяют обойтись без расширения.

Затем гистероскоп вводят в полость матки, подают жидкость для её расправления и начинают осмотр. Врач последовательно оценивает цервикальный канал, переднюю, заднюю и боковые стенки, дно матки и устья труб. При обнаружении патологии возможна прицельная биопсия — забор кусочка ткани для гистологического исследования.

Если процедура оперативная, через рабочий канал гистероскопа вводят инструменты и удаляют образование под визуальным контролем. Весь материал направляется на гистологию — это обязательный этап, позволяющий исключить злокачественный процесс.

Ход исследования фиксируется видеозаписью, а по завершении врач составляет протокол с описанием состояния полости матки и выполненных манипуляций. Результаты гистологии обычно готовы в течение нескольких дней — по ним определяют дальнейшую тактику: наблюдение, гормональную терапию или расширенное лечение.

Обезболивание при гистероскопии

Вид анестезии выбирают в зависимости от объёма вмешательства и индивидуальной чувствительности пациентки. Короткая диагностическая процедура нередко проводится под внутривенной седацией или даже с местной анестезией шейки матки. Оперативные вмешательства чаще выполняют под кратковременным внутривенным наркозом.

После пробуждения пациентка некоторое время находится под наблюдением медицинского персонала. В тот же день важно оценить самочувствие: умеренные тянущие ощущения внизу живота и скудные выделения считаются нормой, а нарастающая боль и обильное кровотечение — повод срочно сообщить врачу.

Выбор метода обезболивания обсуждается заранее: анестезиолог учитывает длительность вмешательства, сопутствующие заболевания и предыдущий опыт наркозов. Подробный предварительный разговор с врачом снимает большинство страхов — пациентки, которые знают, как пройдёт процедура, переносят её заметно спокойнее.

Восстановление и возможные повторные процедуры

Реабилитация после диагностической гистероскопии занимает считаные дни, после оперативной — обычно от одной до четырёх недель в зависимости от объёма вмешательства. В этот период действует ряд ограничений, и один из частых вопросов — когда можно возобновить половую жизнь после гистероскопии. Обычно интимный покой рекомендуют соблюдать две-четыре недели.

В некоторых случаях, например при рецидиве полипа, процедуру приходится повторять. Многократные вмешательства имеют свои особенности: о том, что важно знать, если назначена уже не первая процедура, читайте в статье о повторных гистероскопиях и альтернативах. Каждое повторное вмешательство должно быть строго обосновано.

Гистероскопия в Пятигорске

Диагностическую и оперативную гистероскопию в Пятигорске выполняют в женской консультации «Гинеколог Плюс». Врачи клиники проводят гистероскопию с применением современного оборудования, обязательным гистологическим исследованием удалённых тканей и последующим наблюдением пациентки.

На консультации специалист объяснит, как будет проходить процедура именно в вашем случае, какой вид обезболивания оптимален и какие анализы нужны. Записаться на приём по вопросам гистероскопии можно через сайт или по телефону клиники.

Не откладывайте обследование, если врач назначил гистероскопию: ранняя диагностика позволяет выявить патологию на этапе, когда лечение наиболее эффективно и щадяще.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

📍 Как нас найти в Пятигорск

Адрес: 357538, СКФО, Ставропольский край, город-курорт Пятигорск, г. Пятигорск, ул. Адмиральского, д. 17

Телефон для записи: +7 (928) 36-46-111

Район: Квартал

Ориентир: пересечение улицы Адмиральского и улицы Широкой

Часы работы: Пн-Пт 8:00 — 19:00, Сб 8:00 — 19:00

🗺 Построить маршрут

Не откладывайте визит к врачу

Если вы узнали свои симптомы или хотите профилактический осмотр, наши врачи готовы помочь. Первый шаг — бесплатная консультация.

📞 +7 (928) 36-46-111Записаться онлайн