Клиника «Гинеколог Плюс» (Пятигорск) аборты не проводит — ни медикаментозный, ни вакуумный (хирургический): искусственное прерывание беременности в клинике не выполняется. Мы помогаем после аборта сохранить здоровье и репродуктивную функцию.

Гистероскопия — ведущий метод диагностики и лечения внутриматочной патологии при бесплодии и невынашивании: полипов, синехий, перегородок матки, подслизистой миомы. По клиническим рекомендациям Минздрава РФ, при нормальном результате УЗИ рутинная гистероскопия частоту живорождения не повышает — исследование показано при подозрении на внутриматочную патологию и перед программами ВРТ.

Гистероскопия в репродуктивной медицине

Гистероскопия — это минимально инвазивная процедура, которая позволяет врачу осмотреть внутреннюю часть матки (матки) с помощью тонкого, гибкого инструмента, называемого гистероскопом. Гистероскопия используется в репродуктивной медицине для диагностики и лечения различных состояний, которые могут влиять на фертильность и беременность.

Показания к гистероскопии при бесплодии

Гистероскопию не назначают «на всякий случай»: она показана, когда по данным УЗИ или гистеросальпингографии заподозрена внутриматочная патология. Если УЗИ изменений не выявило, рутинная гистероскопия не повышает частоту живорождения.

• Полипы и гиперплазия эндометрия.
• Внутриматочные синехии (спайки), в том числе после выскабливаний.
• Пороки развития матки: перегородка, двурогая матка.
• Подслизистая миома, деформирующая полость матки.
• Инородные тела: остатки шовного материала, фрагменты ВМС.
• Уточнение причин неудачных имплантаций в программах ВРТ.

Патология	Что выявляет гистероскопия	Что лечат за одну процедуру
Полип эндометрия	Осмотр полипа и его ножки, целенаправленная биопсия	Полипэктомия с обязательной гистологией
Внутриматочные синехии	Объём и тип спаек, состояние эндометрия	Адгезиолизис (рассечение спаек)
Перегородка матки	Длина и толщина перегородки	Гистероскопическое рассечение
Подслизистая миома	Степень деформации полости матки	Иссечение узла по показаниям
Инородные тела (остатки ВМС, швы)	Точная локализация	Извлечение

Лечебные возможности: что делают во время гистероскопии

• Полипэктомия и удаление гиперплазированного эндометрия с гистологическим исследованием.
• Рассечение внутриматочных синехий (адгезиолизис).
• Рассечение перегородки матки, иссечение подслизистого узла миомы.
• Удаление инородных тел и остатков плодного яйца.

При лечении внутриматочных синехий клинические рекомендации Минздрава РФ рекомендуют контрольную гистероскопию через 2–3 месяца после операции — для оценки полости матки и профилактики рецидива спаек.

Эндометриоз диагностируют и лечат преимущественно лапароскопически: гистероскопия может дополнить обследование, но не является методом его лечения.

Подготовка к беременности

Гистероскопия также может быть использована для подготовки матки к беременности, например:

• Удаление полипов или других аномалий, которые могут помешать имплантации эмбриона
• Коррекция аномалий матки, которые могут увеличить риск выкидыша

Гистероскопия и беременность: важное уточнение

Во время беременности гистероскопию не выполняют: это вмешательство в полость матки, которое может спровоцировать прерывание беременности, кровотечение и инфицирование. Плацентарную недостаточность, предлежание плаценты и угрозу выкидыша оценивают другими методами — УЗИ, доплерометрией, МРТ. Гистероскопия относится к этапу подготовки к беременности: она позволяет выявить и устранить внутриматочные причины бесплодия и невынашивания до зачатия.

Противопоказания

• Беременность и подозрение на неё.
• Острые воспалительные заболевания органов малого таза, обострение хронической инфекции.
• Кровотечение из половых путей неясного происхождения до уточнения причины.
• Тяжёлые соматические заболевания в стадии декомпенсации, острые инфекции.
• Аллергия на препараты для анестезии — метод обезболивания подбирают индивидуально.

Гистероскопия минимально инвазивна, обычно выполняется амбулаторно или с короткой госпитализацией, позволяет осмотреть полость матки под увеличением и одновременно провести лечение.

Риски гистероскопии

Гистероскопия — относительно безопасная процедура, но, как и любая медицинская процедура, она сопряжена с некоторыми рисками, такими как:

• Кровотечение
• Инфекция
• Повреждение матки
• Реакция на анестезию

Подготовка, ход процедуры и восстановление

Плановую гистероскопию проводят в первую половину менструального цикла (обычно на 5–12-й день), если врач не назначил иначе.

1. Сдайте назначенные анализы: мазок на флору, цитологию, кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C, общий анализ крови, коагулограмму; при необходимости — ЭКГ и консультацию терапевта.
2. За 2–3 дня не применяйте вагинальные свечи, кремы и спринцевания без назначения врача; половую жизнь исключают за 2–3 дня.
3. При общей анестезии не ешьте за 6–8 часов и не пейте за 2–4 часа до процедуры.
4. Возьмите результаты обследований и список лекарств; при планируемом наркозе придите с сопровождающим.

Процедура длится 10–30 минут: гистероскоп вводят через шейку матки, осматривают полость, при необходимости выполняют лечебные манипуляции и забирают материал на гистологию. Обезболивание — местное, внутривенная седация или наркоз по показаниям.

После процедуры возможны скудные кровянистые выделения до 7 дней и умеренные тянущие боли внизу живота. В день процедуры не садитесь за руль. На 2–4 недели исключают тампоны, спринцевания и половую жизнь, на 1–2 недели — бассейн и сауну; точные сроки определяет врач.

Когда нужно срочно обратиться к врачу

• Обильное кровотечение, крупные сгустки, необходимость менять прокладку чаще раза в час.
• Температура 38 °C и выше, озноб.
• Нарастающая боль внизу живота, гнойные или неприятно пахнущие выделения.
• Обморок, резкая слабость, головокружение.

Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ («Женское бесплодие», раздел 2.4; «Внутриматочные синехии», раздел 3; «Полипы эндометрия», раздел 3), гистероскопия — ведущий метод диагностики и лечения внутриматочной патологии, а при отсутствии изменений по УЗИ рутинное исследование не повышает частоту живорождения. Полипэктомия под визуальным контролем гистероскопии является оптимальным методом лечения полипов эндометрия и более чем вдвое повышает вероятность беременности при бесплодии.

Заключение

Гистероскопия является ценным инструментом в репродуктивной медицине, который может использоваться для диагностики и лечения различных состояний, которые могут влиять на фертильность и беременность. Это минимально инвазивная процедура, которая обычно проводится амбулаторно и имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методами диагностики и лечения. Если вы испытываете трудности с зачатием или у вас есть другие проблемы с репродуктивным здоровьем, ваш врач может порекомендовать гистероскопию для дальнейшей оценки и лечения.

Как гистероскопию проводят в клинике «Гинеколог Плюс» в Пятигорске

В нашей клинике в Пятигорске гистероскопию выполняют амбулаторно и с короткой госпитализацией. Перед процедурой врач оценивает результаты УЗИ и обследований и при необходимости корректирует подготовку. Во время вмешательства полость матки осматривают под увеличением, удаляют полипы или рассеивают синехии, материал обязательно направляют на гистологию. После процедуры пациентка получает рекомендации по восстановлению и планированию беременности.

Приём ведут врачи-акушеры-гинекологи клиники, в том числе Матосова Наталья Суреновна — оперирующий гинеколог. Подробно об условиях проведения и записи — на странице услуги «Гистероскопия».

«При бесплодии мы не назначаем гистероскопию «на всякий случай»: при нормальном УЗИ рутинное исследование частоту живорождения не повышает. А вот при подозрении на полип, синехии или перегородку гистероскопия позволяет одновременно поставить диагноз и провести лечение; после рассечения синехий важна контрольная гистероскопия через 2–3 месяца», — отмечает Коломин Владимир Васильевич, оперирующий гинеколог клиники.

После аборта: помощь в клинике «Гинеколог Плюс»

Клиника аборты не проводит, но помогает женщинам после аборта: консультация гинеколога, УЗИ и контрольные обследования, оценка состояния после прерывания беременности, подбор контрацепции, лечение осложнений, подготовка к планированию беременности. Цель — сохранить здоровье и репродуктивную функцию.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста. Медицинская деятельность осуществляется на основании лицензии № Л041-01197-26/00359852.

Полезные статьи

• Можно ли использовать аппарат для RF-лифтинга EVA™ во время беременности?
• Гистероскопия- у нас это делают лучше всего
• Противопоказания к медикаментозному прерыванию беременности (справочно)
• Мифепристон при медикаментозном прерывании беременности (справочно)
• Прерывание беременности медикаментозным методом (фармаборт): справочно

Вопрос — ответ

[{"q":"Повышает ли гистероскопия шансы на беременность?","a":"При нормальном результате УЗИ рутинная гистероскопия частоту живорождения не повышает.

Если же выявлена внутриматочная патология (полипы, синехии, перегородка матки, подслизистая миома), гистероскопия позволяет устранить причину бесплодия: полипэктомия под визуальным контролем более чем вдвое повышает вероятность беременности."},{"q":"Когда делают гистероскопию при планировании беременности?","a":"Плановую гистероскопию проводят в первую половину менструального цикла, обычно на 5–12-й день.

Исследование показано при подозрении на внутриматочную патологию по данным УЗИ или гистеросальпингографии, а также перед программами ВРТ."},{"q":"Делают ли гистероскопию во время беременности?","a":"Нет.

Во время беременности гистероскопию не выполняют: это вмешательство в полость матки, которое может спровоцировать прерывание беременности, кровотечение и инфицирование.

Плацентарную недостаточность и угрозу выкидыша оценивают УЗИ, допплерометрией и МРТ."},{"q":"Как проходит восстановление после гистероскопии?","a":"После процедуры возможны скудные кровянистые выделения до 7 дней и умеренные тянущие боли внизу живота.

На 2–4 недели исключают тампоны, спринцевания и половую жизнь, на 1–2 недели — бассейн и сауну; точные сроки определяет врач.

В день процедуры нельзя садиться за руль."},{"q":"Нужна ли контрольная гистероскопия после удаления синехий?","a":"Да.

При лечении внутриматочных синехий клинические рекомендации Минздрава РФ рекомендуют контрольную гистероскопию через 2–3 месяца после операции — для оценки полости матки и профилактики рецидива спаек."}]