Гистероскопия с выскабливанием полипа: как проходит операция

Гистероскопия с выскабливанием полипа — это стандартная лечебно-диагностическая операция при полипе эндометрия: врач под визуальным контролем удаляет образование вместе с ножкой, а затем выполняет кюретаж полости матки, чтобы забрать окружающий эндометрий на исследование. Весь удалённый материал обязательно направляется на гистологию — только она даёт окончательный ответ, доброкачественный ли это полип и нет ли в слизистой предраковых изменений. Операция малоинвазивна, выполняется через естественные пути, без разрезов, и обычно занимает 20–30 минут.

Что такое полип эндометрия и почему его удаляют

Полип — это локальное разрастание слизистой оболочки матки: железистая и стромальная ткань образуют вырост на тонкой ножке или широком основании. Полипы бывают одиночными и множественными, от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Встречаются они в любом возрасте, но чаще после 35–40 лет на фоне гормонального дисбаланса и хронического воспаления.

По строению полипы делят на железистые (преобладает железистая ткань), фиброзные (плотные, из соединительной ткани), железисто-фиброзные и аденоматозные — последние относят к предраковым и удаляют в первую очередь. Определить тип образования до операции невозможно: это становится известно только по итогам гистологического исследования.

Удалить полип рекомендуют практически всегда, даже если он не беспокоит. Образование провоцирует межменструальные кровотечения и обильные месячные, мешает наступлению и вынашиванию беременности, а небольшая часть полипов — особенно у женщин в менопаузе — содержит атипичные клетки. Подробно причины образования полипов и других внутриматочных изменений разобраны в статье о причинах, по которым назначают гистероскопию.

Как проходит операция по шагам

Операцию выполняют в первую неделю после окончания менструации, когда эндометрий тонкий и полип хорошо виден. Пациентка приходит натощак, ей внутривенно вводят наркоз — и дальше всё происходит во сне.

• шаг 1 — после обработки в шейку матки вводят гистероскоп, полость раскрывают стерильной жидкостью и осматривают: уточняют размер полипа, место прикрепления ножки, количество образований;
• шаг 2 — полип удаляют: отсекают ножку щипцами, резектоскопической петлёй или выкручивают образование за основание, стараясь убрать его целиком вместе с зоной прикрепления;
• шаг 3 — выполняют выскабливание (кюретаж) полости матки и при необходимости цервикального канала, забирая оставшийся эндометрий;
• шаг 4 — проводят контрольный осмотр: убеждаются, что полип удалён полностью и кровотечение остановлено;
• шаг 5 — весь материал маркируют и отправляют в гистологическую лабораторию.

Перед операцией пациентка проходит стандартное обследование: мазок на флору, общий анализ крови, коагулограмму, анализы на инфекции, УЗИ органов малого таза и ЭКГ. Если в мазке выявлено воспаление, сначала проводят лечение — оперировать на фоне активной инфекции нельзя. За 6–8 часов до вмешательства нельзя есть и пить, накануне исключают половые контакты и спринцевания.

Вся манипуляция занимает 20–30 минут. Через 1–3 часа после пробуждения пациентка, как правило, покидает клинику с рекомендациями и направлением на контрольный приём.

Зачем нужно выскабливание после удаления полипа

Ограничиться срезанием одного полипа недостаточно: у пациенток с полипозом эндометрий нередко изменён диффузно — присутствует гиперплазия, очаги воспаления или микрополипы, невидимые глазу. Кюретаж позволяет получить материал со всей поверхности полости и дать лаборатории полную картину состояния слизистой.

Кроме того, полноценное выскабливание уменьшает риск рецидива: полипы вырастают из патологически изменённого эндометрия, и если оставить его без внимания, образование может появиться вновь. Дополнительный аргумент в пользу кюретажа — возможность остановить маточное кровотечение, если именно оно стало поводом для обращения: удаление изменённой слизистой быстро нормализует состояние пациентки. По результатам гистологии врач назначит гормональную терапию, которая нормализует фон и профилактирует повторный рост.

Зачем полип отправляют на гистологию

Ни один метод визуализации — ни УЗИ, ни даже осмотр через гистероскоп — не способен достоверно отличить обычный железистый полип от полипа с атипией или аденокарциномы. Только морфолог под микроскопом видит строение клеток и желёз, признаки малигнизации, фоновую гиперплазию и воспаление. Гистологическое заключение — обязательный финальный элемент операции.

Результат приходит через 7–14 дней. Доброкачественный полип без атипии обычно требует лишь наблюдения и профилактической гормональной терапии. Обнаружение атипии меняет тактику: женщине предложат расширенное обследование и, возможно, более радикальное лечение. Именно поэтому «выбросить» удалённый полип без исследования недопустимо.

Восстановление после операции

В первые 2–7 дней нормальны умеренные кровянистые выделения и тянущие боли внизу живота. На две недели исключаются половая жизнь, тампоны, спринцевания, баня, бассейн и тяжёлые физические нагрузки. Врач может назначить антибиотики для профилактики инфекции и обезболивающие при необходимости.

Первая менструация обычно приходит в свой срок или чуть позже. Контрольный приём с обсуждением гистологии — через 1–2 недели. Планировать беременность после неосложнённой полипэктомии чаще всего можно через 1–3 цикла; при подготовке к ЭКО сроки согласуют с репродуктологом. Если бесплодие связано со спайками или аномалиями полости, дополнительно оценивают и проходимость маточных труб.

Риски и профилактика рецидива

Операция считается безопасной, но, как любое вмешательство, имеет риски: кровотечение, воспаление, перфорация матки, формирование внутриматочных спаек. При работе под гистероскопическим контролем частота осложнений минимальна. Государственные и частные клиники выполняют операцию по сходным протоколам — об особенностях бесплатного маршрута читайте в материале про гистероскопию в областной больнице.

Рецидив полипа встречается у части пациенток, поэтому после операции важны регулярные УЗИ-контроли и устранение причинного фактора: коррекция гормонального фона, лечение хронического эндометрита, нормализация веса. Гормональная терапия по результатам гистологии существенно снижает вероятность повторного роста образований. При появлении повторных кровотечений, болей внизу живота или изменений на контрольном УЗИ откладывать визит к гинекологу нельзя — рецидив проще удалить на ранней стадии.

Гистероскопия в Пятигорске

Удаление полипа эндометрия с выскабливанием и обязательной гистологией выполняют в клинике «Гинеколог Плюс» в Пятигорске. Операция проходит под внутривенным наркозом на современном эндоскопическом оборудовании, госпитализация не требуется. Подробности — на странице услуги гистероскопии.

Если на УЗИ вам поставили диагноз «полип эндометрия», не откладывайте визит: запишитесь на приём к гинекологу, чтобы обсудить объём операции и узнать, как проходит гистероскопия в нашей клинике в вашем конкретном случае.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

📍 Как нас найти в Пятигорск

Адрес: 357538, СКФО, Ставропольский край, город-курорт Пятигорск, г. Пятигорск, ул. Адмиральского, д. 17

Телефон для записи: +7 (928) 36-46-111

Район: Квартал

Ориентир: пересечение улицы Адмиральского и улицы Широкой

Часы работы: Пн-Пт 8:00 — 19:00, Сб 8:00 — 19:00

🗺 Построить маршрут

Не откладывайте визит к врачу

Если вы узнали свои симптомы или хотите профилактический осмотр, наши врачи готовы помочь. Первый шаг — бесплатная консультация.

📞 +7 (928) 36-46-111Записаться онлайн