Хламидиоз — бактериальная инфекция, передаваемая половым путём, которая у 70–95% женщин протекает без симптомов. Диагноз подтверждают ПЦР-тестом соскобов из цервикального канала и уретры, а лечат доксициклином 100 мг два раза в сутки 7 дней. Без лечения инфекция приводит к воспалению органов малого таза и бесплодию.

Клиника «Гинеколог Плюс» (Пятигорск) аборты не проводит — ни медикаментозный, ни вакуумный (хирургический): искусственное прерывание беременности в клинике не выполняется. Мы помогаем после аборта сохранить здоровье и репродуктивную функцию. Ниже — общая информация о хламидиозе, его диагностике и лечении.

Эпидемиология

Хламидиоз — самая частая бактериальная инфекция, передаваемая половым путём. По данным клинических рекомендаций Минздрава РФ, у 70–95% женщин заболевание протекает бессимптомно, поэтому многие не знают о заражении и не обращаются к врачу.

Патогенез

Chlamydia trachomatis проникает в эпителиальные клетки слизистых оболочек, вызывая их повреждение и воспаление. В гинекологии особое значение имеет поражение цервикального канала, матки, фаллопиевых труб и яичников. Необнаруженный и нелеченный хламидиоз может привести к эндометриту, сальпингиту, пельвиоперитониту и, как следствие, к образованию спаек и бесплодию.

Клиническая картина

Большинство женщин с хламидиозом не испытывают ярко выраженных симптомов, что затрудняет раннюю диагностику. Среди возможных проявлений – выделения из влагалища необычного цвета или запаха, боли в области таза, дискомфорт при мочеиспускании, межменструальные кровотечения или контактные кровотечения после полового акта.

Диагностика

Диагноз подтверждают обнаружением ДНК и/или РНК Chlamydia trachomatis молекулярно-биологическими методами — ПЦР или ПЦР в реальном времени. Материал (соскоб) берут из уретры и цервикального канала. Культуральный метод применяется редко, а анализ крови на антитела для подтверждения активной инфекции не используется. Скрининг показан сексуально активным женщинам до 25 лет включительно и женщинам старше 25 лет с факторами риска; беременным — при первом обращении и в третьем триместре при наличии факторов риска.

Лечение

Лечение назначает врач после лабораторного подтверждения диагноза. Препарат первой линии при неосложнённой инфекции нижних отделов мочеполового тракта — доксициклин 100 мг внутрь 2 раза в сутки 7 дней (уровень убедительности рекомендаций A). При поражении верхних отделов — эндометрите, сальпингите, пельвиоперитоните — курс удлиняют до 14 дней.

Беременным и кормящим матерям назначают азитромицин 1,0 г однократно или амоксициллин 500 мг 3 раза в сутки 7 дней; доксициклин при беременности противопоказан. Лечение проводят на любом сроке беременности.

Половые партнёры обследуются и лечатся одновременно, даже без симптомов. Половые контакты исключают до завершения курса. Контроль излеченности — ПЦР не ранее чем через месяц после окончания антибиотиков. Иммуномодуляторы, системная энзимотерапия и местные антисептики при хламидиозе не применяются: они не заменяют антибактериальную терапию, а самолечение ведёт к хронизации и осложнениям.

Профилактика

Профилактика хламидиоза включает барьерные методы контрацепции, регулярный скрининг и информирование о путях передачи и последствиях инфекции.

Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ «Хламидийная инфекция» (hlamidij.pdf, разделы 2–3), диагноз устанавливают молекулярно-биологическими методами, а терапией первой линии остаётся доксициклин.

Когда нужно обратиться к врачу срочно

При хламидиозе опасны не столько выделения, сколько осложнения. Не откладывайте визит к гинекологу, если появились:

• температура 38 °C и выше, озноб;
• резкая боль внизу живота, усиливающаяся при движении;
• обильные или гнойные выделения с неприятным запахом;
• кровянистые выделения вне менструации, боль при половом акте;
• задержка менструации на фоне инфекции — нужно исключить беременность и внематочную беременность.

При остром воспалении органов малого таза показана госпитализация.

Хламидиоз в клинике «Гинеколог Плюс» в Пятигорске

В клинике «Гинеколог Плюс» (Пятигорск, ул. Адмиральского, 17) выполняют трансвагинальное УЗИ и первичный приём гинеколога — так оценивают состояние эндометрия, труб и признаки спаечного процесса. Приём ведёт Коломин Владимир Васильевич, оперирующий гинеколог и врач УЗ-диагностики.

«Хламидиоз опасен не выделениями, а отдалёнными последствиями — спайками и непроходимостью труб. Поэтому ПЦР-обследование и лечение партнёра — профилактика осложнений», — отмечает Коломин В.В.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста. Медицинская деятельность осуществляется на основании лицензии № Л041-01197-26/00359852.

Полезные статьи

• Гистероскопия- у нас это делают лучше всего
• Фармакологический аборт: что это? (справочно)
• Тянет живот, а месячных нет — что это вообще такое?!
• ПЦР-диагностика инфекций: что это и как работает
• Анализы на герпес: что это и зачем их сдавать

Смотрите также: приём врача-гинеколога беременной в клинике «Гинеколог Плюс» — Пятигорск, ул. Адмиральского, 17, тел. +7 (928) 36-46-111.

👩‍⚕️ Врачи клиники

Фомина Екатерина Сергеевна — клинический психолог в Пятигорске, перинатальный психологПодробнее → Кошелева Наталья Ивановна — эмбриолог, лабораторная диагностика и подготовка спермы к инсеминацииПодробнее → Матосова Наталья Суреновна — акушер-гинеколог и психотерапевт в Пятигорске, оперирующий врачПодробнее → Коломин Владимир Васильевич — оперирующий гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗ-диагностикиПодробнее → Матосова Татьяна Суреновна — акушер-гинеколог в Пятигорске, врач УЗ-диагностикиПодробнее →

Все специалисты →