Как проводится гистероскопия матки: процедура поэтапно

Как проводится гистероскопия матки — вопрос, который волнует каждую женщину, получившую направление на эту процедуру. Страх неизвестности обычно сильнее самого вмешательства: на деле современная гистероскопия занимает 15–30 минут, выполняется под щадящей анестезией и не требует разрезов. В «Гинеколог Плюс» (Пятигорск) мы всегда заранее рассказываем пациентке весь маршрут по шагам — повторим это и здесь.

Что такое гистероскопия и зачем её делают

Гистероскопия — это осмотр полости матки изнутри с помощью тонкого оптического прибора, который вводится через влагалище и шейку матки, без единого разреза. Гистероскоп передаёт увеличенное изображение на экран, и врач видит слизистую (эндометрий), устья маточных труб, перегородки, полипы, миоматозные узлы, спайки. Процедура бывает диагностической — только осмотр, и оперативной — когда под контролем зрения удаляют полип, узел, расекают синехии или берут биопсию.

Направляют на гистероскопию при маточных кровотечениях, полипах эндометрия, подозрении на подслизистую миому, бесплодии и невынашивании, перед ЭКО, при подозрении на внутриматочные спайки и перегородку. По технике выполнения различают офисную гистероскопию тончайшими инструментами без наркоза и классическую — с расширением канала шейки под внутривенной анестезией. Вид процедуры врач подбирает по задаче и объёму вмешательства.

Подготовка: обследование и правила перед процедурой

Гистероскопию планируют на первую фазу цикла, обычно на 5–10 день от начала менструации: эндометрий в это время тонкий, и врач видит полость матки идеально. Перед процедурой нужно обследование: анализы крови (общий, биохимия, коагулограмма), анализы на инфекции, ЭКГ, флюорография и мазок на флору. Кстати, именно мазок перед гистероскопией чаще всего становится причиной переноса процедуры: при III–IV степени чистоты сначала проводят лечение, иначе есть риск занести инфекцию в полость матки.

За 2–3 дня до процедуры исключают половые контакты, свечи и спринцевания. Накануне — лёгкий ужин, а в день гистероскопии нельзя ни есть, ни пить: процедура выполняется натощак из-за анестезии. Утром можно почистить зубы, принять душ, надеть компрессионные чулки. С собой берут паспорт, результаты анализов, сменную обувь и прокладки.

Шаг 1. Приезд в клинику и анестезия

В день процедуры вы приезжаете в клинику в назначенное время. Врач ещё раз уточняет жалобы и анамнез, проверяет анализы, отвечает на вопросы. Анестезиолог осматривает вас, уточняет переносимость лекарств и аллергии, после чего вы подписываете информированное согласие. Затем вы переодеваетесь и проходите в операционную.

Большинство гистероскопий выполняется под внутривенной седацией: в вену на руке вводится препарат, вы засыпаете на 15–30 минут и не чувствуете ничего — ни боли, ни самой процедуры. Офисная диагностическая гистероскопия тонким гистероскопом возможна и без наркоза, с местным обезболиванием шейки. Выбор метода анестезии — за анестезиологом с учётом объёма вмешательства и вашего здоровья.

Шаг 2. Введение гистероскопа и осмотр полости

Вы располагаетесь на гинекологическом кресле-операционном столе. Врач обрабатывает наружные половые органы антисептиком, вводит зеркала и аккуратно, при необходимости после расширения канала шейки специальными расширителями, проводит гистероскоп в полость матки. Чтобы стенки матки расправились и обзор был полным, в полость подаётся жидкость — стерильный физиологический раствор. Это безопасно: раствор контролируемо вводится и оттекает, а врач следит за балансом жидкости.

Далее начинается собственно осмотр: камера на конце гистероскопа передаёт увеличенное изображение на монитор. Врач последовательно оценивает канал шейки, переднюю и заднюю стенки матки, дно, углы и устья труб, толщину и структуру эндометрия. Диагностический этап занимает 5–10 минут. При необходимости тут же выполняется прицельная биопсия — забор кусочка слизистой на гистологию.

Шаг 3. Оперативный этап (если запланирован)

Если гистероскопия оперативная, после осмотра в полость матки через рабочий канал гистероскопа вводятся миниатюрные инструменты: ножницы, петли, щипцы или резектоскоп с электрической петлёй. Под контролем зрения врач удаляет полип «под корень», иссекает подслизистый узел миомы, рассекает спайки или перегородку, выполняет аблацию эндометрия при кровотечениях. Всё удалённое обязательно отправляется на гистологическое исследование — это золотой стандарт.

Оперативный этап занимает от 10 до 30 минут в зависимости от сложности. Современное оборудование позволяет работать точечно, не травмируя здоровый эндометрий, — это особенно важно для женщин, планирующих беременность. Стоимость и маршрут лечения зависят от объёма вмешательства; если вы сравниваете предложения в разных городах, полезно знать, как формируется цена на гистероскопию и что должно входить в неё обязательно.

Шаг 4. Пробуждение и наблюдение

После завершения процедуры инструменты извлекаются, а вас переводят в палату пробуждения. Внутривенная седация отпускает быстро: через 15–30 минут вы просыпаетесь, а ещё через 1–2 часа при нормальном самочувствии можете уехать домой в сопровождении близких. В первые часы возможны слабость, лёгкая тошнота, тянущие боли внизу живота и скудные кровянистые выделения — это норма.

Перед выпиской врач расскажет, что было найдено и сделано, назначит обезболивающие и, при показаниях, профилактический антибиотик, объяснит ограничения: половой покой, запрет ванны, бассейна и бани на 2–4 недели, прокладки вместо тампонов. Вы получите контакты для связи на случай вопросов — и дату контрольного осмотра.

Результаты гистологии и контроль

Гистологическое заключение готовится обычно 7–14 дней. Именно оно даёт окончательный ответ: доброкачественный полип, гиперплазия, аденомиоз или что-то, требующее дополнительного лечения. На контрольном приёме врач обсудит с вами результат и дальнейшую тактику — наблюдение, гормональную терапию или планирование беременности.

В некоторых случаях после операций на матке требуется повторный взгляд в полость — например, чтобы убедиться в отсутствии рецидива полипа или роста спаек. О том, когда и зачем назначается контрольная гистероскопия после операции, мы рассказали в отдельной статье — там же разобраны оптимальные сроки повторного вмешательства.

Гистероскопия в Пятигорске

Женская консультация «Гинеколог Плюс» в Пятигорске выполняет диагностическую и оперативную гистероскопию в формате дневного стационара: современная оптика, внутривенная анестезия под контролем анестезиолога, гистология удалённых тканей и контрольный осмотр. Процедура занимает один визит, а на подготовку и обследование мы даём понятный чек-лист.

Если вам назначена гистероскопия или вы хотите пройти обследование полости матки — запишитесь на консультацию в Пятигорске на сайте или по телефону. Врач оценит показания, выберет день цикла и подробно расскажет, как пройдёт процедура именно в вашем случае.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

📍 Как нас найти в Пятигорск

Адрес: 357538, СКФО, Ставропольский край, город-курорт Пятигорск, г. Пятигорск, ул. Адмиральского, д. 17

Телефон для записи: +7 (928) 36-46-111

Район: Квартал

Ориентир: пересечение улицы Адмиральского и улицы Широкой

Часы работы: Пн-Пт 8:00 — 19:00, Сб 8:00 — 19:00

🗺 Построить маршрут

Не откладывайте визит к врачу

Если вы узнали свои симптомы или хотите профилактический осмотр, наши врачи готовы помочь. Первый шаг — бесплатная консультация.

📞 +7 (928) 36-46-111Записаться онлайн