Как проводят гистероскопию: этапы и оборудование

Женщины, которым назначена внутриматочная эндоскопия, хотят заранее понимать, как проводят гистероскопию: какое оборудование используется, что делает врач на каждом этапе и что будет чувствовать пациентка. Знание последовательности процедуры снимает тревогу и помогает спокойно подготовиться. В этой статье мы подробно, шаг за шагом, опишем весь процесс — от подготовки кресла до завершения осмотра.

Оборудование для гистероскопии

Центральный инструмент — гистероскоп: тонкая трубка с оптической системой и видеокамерой, передающей увеличенное изображение на монитор. Различают ригидные (жёсткие) и гибкие гистероскопы; диагностические модели имеют малый диаметр и позволяют провести осмотр с минимальным воздействием на шейку матки. Операционные гистероскопы оснащены каналом для миниатюрных инструментов — щипцов, ножниц, петель.

Кроме самого прибора, используются: источник света, видеостойка с монитором, система подачи среды для раскрытия полости матки (жидкость или углекислый газ) с контролем давления, гинекологические зеркала и инструменты для фиксации шейки. Весь комплекс работает как единая система, обеспечивая врачу чёткий обзор. Для оперативных вмешательств дополнительно используются электрохирургический генератор, резектоскоп и аспирационные системы для удаления отработанной жидкости; вся аппаратура проходит регулярную техническую проверку и обслуживание.

Подготовка пациентки в операционной

Процедура начинается с того, что пациентка располагается в гинекологическом кресле. Медсестра помогает принять правильное положение, анестезиолог при планируемой седации устанавливает венозный катетер и вводит препараты — женщина засыпает и ничего не чувствует. Наружные половые органы и влагалище обрабатываются антисептическим раствором. Перед седацией анестезиолог ещё раз уточняет время последнего приёма пищи и наличие аллергических реакций — эти данные напрямую влияют на выбор препаратов и тактику обезболивания.

Затем врач выполняет бимануальное исследование, чтобы уточнить положение и размеры матки, и вводит гинекологическое зеркало, обнажая шейку. Передняя губа шейки матки при необходимости фиксируется пулевыми щипцами — это позволяет аккуратно выпрямить цервикальный канал для прохождения инструмента.

Шаг 1. Прохождение цервикального канала

Гистероскоп вводится через наружный зев шейки в цервикальный канал. Если канал узкий — например, у нерожавших женщин или в менопаузе — врач предварительно расширяет его специальными дилататорами Гегара, начиная с самого тонкого. При использовании тонких гистероскопов расширение часто не требуется вовсе.

Этот этап — самый деликатный: чрезмерное усилие может повредить шейку, поэтому опытный врач продвигает инструмент медленно, под визуальным контролем. Особую аккуратность требует гистероскопия в менопаузе, когда ткани шейки атрофичны и канал сужен.

Шаг 2. Раскрытие полости и осмотр

Как только гистероскоп оказывается в полости матки, через него начинает подаваться среда — стерильная жидкость или газ. Она расправляет стенки матки, создавая пространство для обзора. Давление среды строго контролируется аппаратурой: оно должно быть достаточным для расправления полости, но не избыточным.

Далее врач системно осматривает полость: дно матки, переднюю и заднюю стенки, боковые поверхности, углы матки и устья маточных труб, затем при извлечении — цервикальный канал. Оцениваются цвет, толщина и сосудистый рисунок эндометрия, наличие полипов, узлов, спаек, перегородок. Весь осмотр занимает несколько минут и фиксируется видеозаписью. Врач может сделать прицельные фотографии наиболее информативных участков — эти материалы прикладываются к протоколу и позволяют при динамическом наблюдении сравнивать состояние полости матки до и после лечения.

Шаг 3. Лечебные манипуляции и забор материала

Если во время осмотра обнаруживается патология, врач может сразу перейти к лечебному этапу. Через операционный канал вводятся инструменты: щипцами удаляются небольшие полипы, ножницами рассекаются тонкие спайки, петлёй срезаются образования на ножке. Крупные образования удаляются резектоскопом. Если патология расположена в труднодоступной зоне — например, у устья маточной трубы или в углу матки, — манипуляции требуют особой точности и могут занять больше времени.

Обязательная часть — получение тканей для гистологии. Это может быть прицельная биопсия подозрительного участка или полноценный забор содержимого. Когда требуется оценить отдельно эпителий шейки и полости, выполняется раздельное выскабливание матки под контролем гистероскопии: сначала кюреткой обрабатывается цервикальный канал, затем — полость матки, и материал собирается в разные ёмкости.

Шаг 4. Завершение процедуры

После завершения всех манипуляций врач ещё раз осматривает полость, чтобы убедиться в отсутствии кровотечения и травм, затем плавно извлекает гистероскоп. Снимаются фиксирующие щипцы, места их наложения обрабатываются. Весь удалённый материал маркируется и отправляется в лабораторию. Извлечённый инструмент осматривают на целостность, операционную обрабатывают по стандартам стерилизации, а одноразовые расходные материалы утилизируются по правилам.

Пациентка переводится в палату пробуждения. Собранная жидкость и объём кровопотери оцениваются, в протокол вносятся все данные: что было обнаружено, какие манипуляции выполнены, какие образцы взяты. Этот документ вы получите на руки при выписке.

Безопасность процедуры

Современная гистероскопия — высокотехнологичная и безопасная процедура, но, как любое вмешательство, она имеет потенциальные риски: от перфорации матки до инфекционных осложнений. Их вероятность минимальна при соблюдении техники и стерильности. Перед процедурой врач обязательно взвешивает показания и противопоказания: острые воспалительные процессы, выраженное кровотечение, беременность — состояния, при которых плановую гистероскопию откладывают или проводят по особым правилам. О возможных нежелательных явлениях и их профилактике читайте в статье об осложнениях после гистероскопии.

Ключ к безопасности — опыт врача, современное оборудование и внимательное наблюдение за пациенткой во время и после процедуры. Именно поэтому гистероскопию стоит проходить в профильных клиниках с эндоскопической службой.

Гистероскопия в Пятигорске

В женской консультации «Гинеколог Плюс» в Пятигорске гистероскопия проводится на современной видеоэндоскопической стойке с записью процедуры и обязательным гистологическим исследованием удалённых тканей. Врач заранее объяснит каждый шаг и ответит на вопросы. Подробная информация — на странице услуги гистероскопии.

Хотите пройти процедуру у опытного специалиста в Пятигорске? Запишитесь на консультацию прямо сейчас — запись на гистероскопию онлайн займёт не больше минуты.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

📍 Как нас найти в Пятигорск

Адрес: 357538, СКФО, Ставропольский край, город-курорт Пятигорск, г. Пятигорск, ул. Адмиральского, д. 17

Телефон для записи: +7 (928) 36-46-111

Район: Квартал

Ориентир: пересечение улицы Адмиральского и улицы Широкой

Часы работы: Пн-Пт 8:00 — 19:00, Сб 8:00 — 19:00

🗺 Построить маршрут

Не откладывайте визит к врачу

Если вы узнали свои симптомы или хотите профилактический осмотр, наши врачи готовы помочь. Первый шаг — бесплатная консультация.

📞 +7 (928) 36-46-111Записаться онлайн