Кольпоскопия шейки матки: что это такое, как делают, больно ли

Кольпоскопия — это осмотр шейки матки, влагалища и вульвы с помощью специального оптического прибора — кольпоскопа. Прибор увеличивает изображение в 6–40 раз и позволяет врачу рассмотреть слизистую в деталях, которые не видны невооружённым глазом: состояние эпителия, сосудистый рисунок, границы изменённых участков. Процедура занимает в среднем 10–20 минут, не требует наркоза и в подавляющем большинстве случаев безболезненна — пациентки описывают ощущения как обычный гинекологический осмотр в зеркалах.

Сразу ответим на главные вопросы, которые задают перед процедурой. Больно ли делать кольпоскопию шейки матки — нет, сам осмотр безболезненный; лёгкий дискомфорт возможен только при взятии биопсии. Сколько по времени — 10–20 минут. Нужна ли подготовка — минимальная: половой покой 1–2 суток и отказ от вагинальных средств. В этой статье разберём всё подробно: зачем назначают кольпоскопию, как она проходит поэтапно, что показывают пробы с уксусной кислотой и раствором Люголя, чем кольпоскопия отличается от УЗИ и гистероскопии.

Если вам назначено это исследование, вы можете сделать кольпоскопию в Пятигорске в клинике «Гинеколог Плюс» — процедуру проводят оперирующие гинекологи со стажем от 10 лет.

Что такое кольпоскопия и для чего она нужна в гинекологии

Кольпоскоп (от греч. kolpos — «влагалище» и skopeo — «смотрю») — это, по сути, бинокулярный микроскоп на штативе, оснащённый источником света. Важно понимать: прибор не вводится внутрь. Кольпоскоп располагается снаружи, на расстоянии от пациентки, а врач осматривает шейку матки через гинекологическое зеркало, как при обычном осмотре. Современные видеокольпоскопы выводят изображение на монитор, так что пациентка при желании может видеть всё то же, что и доктор.

Для чего назначают кольпоскопию в гинекологии? Основная задача — найти и оценить участки изменённого эпителия на шейке матки. Под увеличением врач различает структуры, которые не различить при стандартном осмотре: зоны трансформации (место стыка двух видов эпителия), ацетобелый эпителий, пунктуацию, мозаику, атипичные сосуды. По этим признакам доктор отличает доброкачественные изменения от тех, что требуют углублённой диагностики.

Кольпоскопия — это «золотой стандарт» второго этапа диагностики патологии шейки матки. Первый этап — скрининг: цитологический мазок (ПАП-тест) и анализ на вирус папилломы человека (ВПЧ). Если скрининг показал отклонения, кольпоскопия отвечает на вопрос: где именно находится проблемная зона, насколько она выражена и откуда взять биопсию, чтобы гистологическое исследование было максимально информативным.

Виды кольпоскопии: простая и расширенная

Выделяют два основных вида исследования.

Простая (обзорная) кольпоскопия — осмотр шейки матки под увеличением без применения реактивов. Врач оценивает цвет и рельеф слизистой, состояние сосудов, наличие эктопии, полипов, кист. Такой осмотр занимает около 10 минут.

Расширенная кольпоскопия — осмотр с диагностическими пробами: шейку матки последовательно обрабатывают раствором уксусной кислоты и раствором Люголя (проба Шиллера). Реакция тканей на эти препараты выявляет изменённые участки, незаметные при простом осмотре. Именно расширенная кольпоскопия даёт врачу максимум информации — её проводят при любых подозрительных результатах скрининга. Подробно о методике читайте на странице расширенная кольпоскопия.

Иногда встречаются и другие термины. Вульвоскопия — кольпоскопический осмотр наружных половых органов (вульвы). Вагиноскопия — осмотр стенок влагалища. По сути это та же кольпоскопия, просто объект осмотра другой: разница между вульвоскопией, вагиноскопией и классической кольпоскопией шейки матки — только в зоне исследования, прибор тот же.

Показания: в каких случаях назначают кольпоскопию

Кольпоскопия — безопасное исследование, но назначают её не «на всякий случай», а по конкретным показаниям:

• отклонения в цитологическом мазке (ASC-US, LSIL, HSIL и другие изменения по ПАП-тесту);
• положительный тест на онкогенные типы ВПЧ, особенно 16 и 18;
• подозрение на эрозию шейки матки, эктопию, эктропион при обычном осмотре;
• лейкоплакия, полипы, кондиломы шейки матки или влагалища;
• контактные кровянистые выделения (после интимной близости, осмотра);
• контроль состояния шейки матки после лечения — конизации, аргоноплазменной коагуляции (АПК), радиоволновой терапии;
• дисплазия (CIN) в анамнезе — регулярное наблюдение;
• подготовка к некоторым операциям и вспомогательным репродуктивным технологиям (по назначению врача).

Противопоказаний как таковых у кольпоскопии почти нет. Ограничения связаны с состояниями, которые мешают осмотру: менструальное кровотечение (кровь закрывает обзор — о том, на какой день цикла делают кольпоскопию, мы написали отдельно) и выраженное воспаление влагалища (сначала его лечат, иначе картина будет недостоверной). Первые 6–8 недель после родов и после операций на шейке матке исследование, как правило, откладывают, если нет срочных показаний.

Как проходит кольпоскопия: поэтапно

Процедура выполняется на обычном гинекологическом кресле и занимает 10–20 минут. Вот как проходит кольпоскопия шаг за шагом:

1. Подготовка на кресле. Вы располагаетесь в гинекологическом кресле, как при обычном осмотре. Врач вводит гинекологическое зеркало — ощущения стандартные для любого осмотра.
2. Обзорный осмотр. Кольпоскоп подводится к креслу (он остаётся снаружи), врач осматривает шейку матки под небольшим увеличением, удаляет излишки слизи ватным тампоном. Это простая кольпоскопия.
3. Проба с уксусной кислотой. Шейку обрабатывают 3% раствором уксусной кислоты. Возможно кратковременное лёгкое пощипывание. Через 30–60 секунд врач повторно осматривает шейку: изменённые клетки белеют, и их границы становятся видны.
4. Проба Шиллера (раствор Люголя). Шейку обрабатывают йодсодержащим раствором. Здоровый эпителий окрашивается в равномерный тёмно-коричневый цвет, а патологические участки остаются светлыми — йоднегативными.
5. Биопсия (если нужна). При обнаружении подозрительного участка врач берёт из него крошечный фрагмент ткани специальными щипцами — под контролем кольпоскопа, прицельно. Это ключевое преимущество метода: биопсия берётся не «вслепую», а из самой информативной точки.
6. Завершение. Врач удаляет зеркало, даёт рекомендации на ближайшие дни и объясняет, когда ждать результат биопсии (обычно гистология готовится 7–14 дней).

Этап	Что делает врач	Время	Ощущения
Установка зеркала	Вводит гинекологическое зеркало	1–2 мин	Как при обычном осмотре
Простая кольпоскопия	Осматривает шейку под увеличением	3–5 мин	Нет
Проба с уксусной кислотой	Обрабатывает шейку раствором	2–3 мин	Возможно лёгкое пощипывание
Проба Шиллера	Наносит раствор Люголя	1–2 мин	Нет или лёгкое жжение
Биопсия (по показаниям)	Берёт фрагмент ткани	2–5 мин	Кратковременный спазм/укол

Сколько по времени делается кольпоскопия в сумме? Простая — около 10 минут, расширенная — 15–20 минут, расширенная с биопсией — до 25–30 минут. Это амбулаторная процедура: сразу после неё вы можете вернуться к привычным делам.

Диагностические пробы: уксусная кислота и раствор Люголя

Пробы — сердце расширенной кольпоскопии. Разберём, что именно видит врач.

Проба с уксусной кислотой (3%). Уксусная кислота вызывает кратковременное набухание и сворачивание белка в клетках с высоким содержанием ядерного материала — а именно такими являются изменённые, атипичные клетки. В результате патологические участки белеют и чётко выделяются на фоне розовой здоровой слизистой. Это и есть знаменитый «ацетобелый эпителий», о котором пациентки потом читают в заключении. Что это значит? Само по себе побеление — не диагноз: слабо выраженный ацетобелый эпителий бывает и при воспалении. Но плотный, интенсивно белый участок с чёткими границами — повод для прицельной биопсии. Кроме того, под действием кислоты врач оценивает сосудистый рисунок: пунктуацию (точечные сосуды), мозаику (сосудистую сетку), атипичные сосуды — чем грубее эти картины, тем выше настороженность.

Проба Шиллера (раствор Люголя). Здоровые клетки плоского эпителия шейки матки богаты гликогеном, а гликоген связывает йод. Поэтому нормальная слизистая после обработки раствором Люголя становится равномерно тёмно-коричневой. Участки, где клетки лишены гликогена (при дисплазии, атрофии, воспалении, рубцовых изменениях), йод не окрашивает — они остаются бледными. Такие йоднегативные зоны — ориентир для биопсии. Раствор Люголя затем естественным образом вымывается за 1–3 дня, поэтому не пугайтесь коричневатых выделений после процедуры — это норма.

Биопсия при кольпоскопии

Биопсия — взятие маленького фрагмента ткани для гистологического исследования. При кольпоскопии она выполняется прицельно: врач видит на мониторе наиболее подозрительный участок и берёт материал именно оттуда. Это принципиально важно, потому что точность гистологии напрямую зависит от того, из какой точки взят материал.

Как это происходит: специальными биопсийными щипцами врач «отщипывает» фрагмент ткани размером 2–3 миллиметра. Шейка матки бедна болевыми рецепторами, поэтому большинство пациенток описывают ощущение как кратковременный спазм или укол внизу живота — процедура не требует наркоза. При выраженной тревожности или низком болевом пороге врач может применить местный анестетик — обсудите это до начала процедуры. После биопсии место забора обрабатывают кровоостанавливающим средством. Результат гистологии обычно готов через 7–14 дней — именно он ставит финальную точку в диагностике: норма, воспаление, дисплазия определённой степени или иная патология.

Больно ли делать кольпоскопию

Это вопрос №1 перед процедурой, и ответ на него однозначный: сама кольпоскопия безболезненна. Кольпоскоп не касается тела — врач смотрит через оптику. Все манипуляции — зеркало, обработка тампоном, нанесение растворов — относятся к категории «обычный гинекологический осмотр». Пощипывание от уксусной кислоты и раствора Люголя слабое и кратковременное.

Единственный момент, который может быть ощутимым, — биопсия, но и она переносится без анестезии: шейка матки почти не имеет болевых рецепторов. Кольпоскопия под наркозом не делается — в этом нет необходимости. Гораздо сильнее на ощущения влияет психологическое напряжение: напряжённые мышцы тазового дна делают любой осмотр некомфортным. Совет простой: постарайтесь расслабиться, дышите ровно и предупредите врача, если вам тревожно, — доктор будет действовать мягче и комментировать каждый шаг.

Что показывает кольпоскопия: расшифровка результатов

Заключение кольпоскопии врач формулирует сразу после осмотра. В нём вы можете встретить такие термины:

Термин в заключении	Что это значит
Адекватная кольпоскопия	Зона трансформации видна полностью — осмотр информативен
Неадекватная кольпоскопия	Зона трансформации уходит в канал шейки и не видна целиком (часто у женщин после 40 или после операций) — нужны дополнительные методы
Нормальная кольпоскопическая картина	Патологии не выявлено
Ацетобелый эпителий	Участок, побелевший после уксусной кислоты: от лёгкого воспаления до дисплазии — точный ответ даст биопсия
Пунктуация, мозаика	Особенности сосудистого рисунка; оцениваются по степени выраженности
Йоднегативная зона	Участок, не окрасившийся раствором Люголя
Аномальная кольпоскопия 1 степени	Незначительные отклонения (негрубый ацетобелый эпителий, тонкая мозаика)
Аномальная кольпоскопия 2 степени	Выраженные изменения, требующие обязательной биопсии

Важно: кольпоскопия — это оценка «картинки», а не финальный диагноз. Достоверно отличить воспаление от дисплазии может только гистологическое исследование биоптата. Поэтому не пытайтесь расшифровывать заключение самостоятельно по интернету — разберите его с врачом, который знает вашу историю.

Чем кольпоскопия отличается от УЗИ и гистероскопии

Эти три метода часто путают, хотя они отвечают на разные вопросы:

Метод	Что исследует	Как проводится	Когда нужен
Кольпоскопия	Поверхность шейки матки, влагалища, вульвы	Осмотр через зеркало, прибор снаружи	Оценка эпителия, поиск очага для биопсии
УЗИ малого таза	Матку, эндометрий, яичники, объёмные образования	Датчиком через живот или вагинально	Миомы, кисты, состояние эндометрия, контроль беременности
Гистероскопия	Полость матки изнутри	Тонкая камера вводится в полость матки	Полипы эндометрия, синехии, миомы в полости

Кольпоскопия — это не УЗИ: ультразвук «видит» структуру органов, но не различает состояние эпителия шейки. И наоборот: кольпоскоп не покажет ни миому, ни кисту яичника. Методы дополняют друг друга — нередко в один визит врач проводит и УЗИ, и кольпоскопию: так можно ли делать, решает доктор, противопоказаний к сочетанию нет. Разница между кольпоскопией и гистероскопией ещё существеннее: гистероскопия — это уже мини-операция внутри полости матки, она проводится по строгим показаниям и никак не заменяет осмотр шейки.

Подготовка, сроки и период после процедуры — коротко

Три смежные темы подробно разобраны в отдельных статьях, здесь — самое главное:

• Подготовка. За 1–2 суток до исследования — половой покой, никаких свечей, спринцеваний и тампонов; гигиена — только тёплая вода снаружи. Полный список правил читайте в статье подготовка к кольпоскопии.
• День цикла. Оптимально — 3–7-й день после начала менструации (когда кровотечение закончилось). При месячных исследование не проводят: кровь мешает осмотру. Подробности — в материале на какой день цикла делают кольпоскопию.
• После процедуры. 1–3 дня возможны скудные коричневатые выделения (особенно после пробы Шиллера и биопсии); 1–2 недели — половой покой, без бань, бассейнов и тампонов. Все ограничения и «красные флаги» — в статье после кольпоскопии.

Кольпоскопия и ВПЧ: почему положительный тест — повод для осмотра

Вирус папилломы человека (ВПЧ) высоких онкогенных типов — главный фактор риска предраковых изменений шейки матки. Сам по себе положительный тест на ВПЧ — не приговор и даже не диагноз: вирус есть у большинства сексуально активных людей в какой-то период жизни, и в большинстве случаев иммунитет справляется с ним самостоятельно за 1–2 года. Но если вирус персистирует (не уходит годами), он может вызывать изменения в клетках эпителия — сначала незаметные ни для женщины, ни для врача при обычном осмотре.

Именно здесь кольпоскопия незаменима. При положительном тесте на ВПЧ 16/18 типа кольпоскопия рекомендована даже при нормальной цитологии: под увеличением и с пробами врач видит ранние изменения, которые мазок мог «не поймать» из-за маленькой площади очага. Обнаруженный участок можно сфотографировать, описать и взять из него прицельную биопсию. А если кольпоскопическая картина нормальная — женщину просто ставят на контроль, без лишних вмешательств. Кондиломы (папилломы) влагалища и шейки матки, вызванные низкоонкогенными типами ВПЧ, — тоже показание для кольпоскопии: врач оценивает их распространённость и исключает сопутствующие изменения.

Кольпоскопия в особых ситуациях

При беременности. Кольпоскопия не противопоказана беременным — прибор не касается тела, а осмотр шейки в зеркалах безопасен. Если у будущей мамы отклонения в мазке, кольпоскопию проводят, но биопсию — только по строгим показаниям, когда подозрение на серьёзную патологию перевешивает риски. Обязательно сообщите врачу о беременности до начала процедуры.

После родов. Планово кольпоскопию назначают не ранее чем через 6–8 недель после родов, когда закончатся послеродовые выделения (лохии) и шейка восстановит форму. Если роды были с разрывами шейки матки, врач может назначить кольпоскопию, чтобы оценить рубцы и исключить деформацию.

Перед ЭКО и операциями. Многие репродуктологические программы и хирургические вмешательства требуют «свежего» заключения о состоянии шейки матки — это стандартная мера безопасности, а не повод для тревоги.

Девушкам, не живущим половой жизнью. Классическая кольпоскопия шейки матки девственницам не проводится, так как требует введения зеркала. При необходимости выполняется вульвоскопия — осмотр наружных половых органов, который не затрагивает девственную плеву.

Кольпоскопия при эрозии шейки матки: зачем её назначают

«Эрозия» — самый частый повод, с которым женщину направляют на кольпоскопию. Важно понимать: то, что в быту называют эрозией, чаще всего оказывается эктопией (эктопическим расположением цилиндрического эпителия) — физиологическим вариантом, особенно у молодых женщин. Но отличить эктопию от истинной эрозии, а её — от дисплазии, глазом при обычном осмотре невозможно. Все три состояния выглядят как «красное пятно» на шейке.

Кольпоскопия с пробами решает эту задачу за 15 минут: врач видит структуру эпителия под увеличением, оценивает реакцию на уксусную кислоту и Люголь и при сомнениях берёт прицельную биопсию. Только после этого становится ясно, что делать дальше: наблюдать (эктопия без жалоб лечения не требует), лечить воспаление или удалять изменённый участок — например, методом радиоволновой терапии или аргоноплазменной коагуляции. Именно поэтому «прижигать эрозию» без предварительной кольпоскопии и биопсии — устаревшая и опасная практика: сначала диагноз, потом лечение.

Мифы о кольпоскопии, которые мешают записаться на приём

Вокруг процедуры ходит несколько устойчивых заблуждений. Разберём их честно.

Миф 1. «Кольпоскопию назначают, когда подозревают рак». Нет. Основание для направления — любое отклонение в скрининге или при осмотре, и в большинстве случаев за ним стоят доброкачественные состояния: эктопия, воспаление, полип. Смысл кольпоскопии как раз в том, чтобы найти изменения рано, когда они полностью излечимы.

Миф 2. «Это больно, как биопсия». Сама кольпоскопия — только осмотр через оптику. Биопсия — отдельная манипуляция, которую делают не всем, а только при обнаружении участка, требующего проверки.

Миф 3. «После кольпоскопии долго нельзя ничего». Без биопсии ограничения — 1–3 дня (половой покой до прекращения выделений). Это не больничный и не постельный режим.

Миф 4. «Если кольпоскопия нормальная, больше проверяться не нужно». Кольпоскопия — снимок состояния на дату осмотра. Плановый скрининг (мазок на цитологию) продолжается по обычному графику, а при персистенции ВПЧ врач назначит контрольные сроки индивидуально.

Миф 5. «Кольпоскопия опасна для будущей беременности». Осмотр никак не влияет на фертильность. Прицельная биопсия в объёме 2–3 мм тоже не мешает зачатию и вынашиванию.

Где сделать кольпоскопию в Пятигорске

В клинике «Гинеколог Плюс» (Пятигорск, ул. Адмиральского, 17, микрорайон Бештау) кольпоскопию — простую и расширенную, с прицельной биопсией по показаниям — выполняют оперирующие гинекологи со стажем от 10 лет. Клиника работает более 7 лет, ежегодно здесь получают помощь более 15 000 пациенток. Мы принимаем женщин из всего Ставропольского края: Ессентуков, Кисловодска, Железноводска, Минеральных Вод, Лермонтова, Невинномысска, Ставрополя и других городов КМВ — к нам удобно добираться, а онлайн-запись позволяет спланировать визит заранее.

Первичный приём гинеколога — от 2 500 ₽; актуальную цену кольпоскопии уточняйте на странице услуги или по телефону. Есть рассрочка 0%, оплата картой, QR-кодом и через СБП. Записаться на первичный приём можно через форму на сайте — это занимает пару минут.

Частые вопросы

Кольпоскопия — сколько по времени длится?

Простая кольпоскопия занимает около 10 минут, расширенная с пробами — 15–20 минут, с биопсией — до 25–30 минут. Это амбулаторная процедура: госпитализация и наблюдение после неё не нужны.

Больно ли делать кольпоскопию шейки матки?

Нет. Сам осмотр безболезнен — кольпоскоп не касается тела. Лёгкое пощипывание возможно при обработке уксусной кислотой, кратковременный спазм — при биопсии. Кольпоскопия проводится без наркоза, при необходимости врач применит местный анестетик.

Делают ли кольпоскопию девственницам?

Классическая кольпоскопия шейки матки девственницам не проводится, потому что требует введения гинекологического зеркала. При необходимости девушкам, не живущим половой жизнью, возможен осмотр наружных половых органов (вульвоскопия). Вопрос о методе диагностики решается индивидуально на приёме.

Зачем назначают кольпоскопию, если мазок в норме?

Кольпоскопия оценивает шейку матки «вживую» и дополняет цитологию: бывают ситуации, когда мазок нормальный, но при осмотре виден участок, требующий внимания (например, полип канала, выраженная эктопия). Кроме того, метод используют для контроля после лечения шейки матки и при положительном тесте на ВПЧ высокого онкогенного риска.

Как часто можно делать кольпоскопию?

Метод не несёт лучевой нагрузки и безопасен — ограничений по частоте нет, всё определяется показаниями. После лечения патологии шейки матки контрольную кольпоскопию обычно назначают через 3–6 месяцев, затем — по результатам. В плановом порядке, без отклонений в скрининге, кольпоскопия не обязательна.

Можно ли делать кольпоскопию и УЗИ в один день?

Да, противопоказаний нет — методы не мешают друг другу. Более того, это удобно: за один визит врач получает полную картину — и состояние шейки матки, и состояние матки и яичников по УЗИ.

Сколько готовится результат кольпоскопии?

Заключение по самой кольпоскопии врач озвучивает и оформляет сразу после осмотра. Если бралась биопсия, гистологическое исследование занимает обычно 7–14 дней — точный срок вам назовут в клинике.

Кольпоскопия — это УЗИ?

Нет, это разные методы. УЗИ использует ультразвук и показывает структуру матки и яичников. Кольпоскопия — оптический осмотр поверхности шейки матки под увеличением. Подробное сравнение — в таблице выше.

Заключение

Кольпоскопия — быстрая, безопасная и информативная процедура, которая позволяет вовремя заметить изменения шейки матки и при необходимости взять биопсию из самой подозрительной точки. Она не требует сложной подготовки, не делается под наркозом и занимает не больше получаса. Если вам назначили это исследование или пришло время планового осмотра — не откладывайте: в клинике «Гинеколог Плюс» в Пятигорске вас примут врачи со стажем от 10 лет. Запишитесь на первичный приём по телефону +7 (928) 36-46-111 или онлайн.

Автор/медицинский редактор: Коломин Владимир Васильевич — главный врач, оперирующий гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗД, клиника «Гинеколог Плюс», Пятигорск. Материал проверен практикующим врачом, актуален на август 2026 г.

⚕️ Информация носит справочный характер и не является медицинской консультацией. Диагностику и лечение назначает врач после очного осмотра. Записаться на приём в клинику «Гинеколог Плюс» в Пятигорске: +7 (928) 36-46-111 или онлайн.

📍 Как нас найти в Пятигорск

Адрес: 357538, СКФО, Ставропольский край, город-курорт Пятигорск, г. Пятигорск, ул. Адмиральского, д. 17

Телефон для записи: +7 (928) 36-46-111

Район: Квартал

Ориентир: пересечение улицы Адмиральского и улицы Широкой

Часы работы: Пн-Пт 8:00 — 19:00, Сб 8:00 — 19:00

🗺 Построить маршрут

Не откладывайте визит к врачу

Если вы узнали свои симптомы или хотите профилактический осмотр, наши врачи готовы помочь. Первый шаг — бесплатная консультация.

📞 +7 (928) 36-46-111💬 WhatsAppЗаписаться онлайн

Похожие услуги

• Первичный приём гинеколога в Пятигорске
• Повторный приём гинеколога в Пятигорске
• Приём хирурга-гинеколога в Пятигорске
• Плазмотерапия (PRP-терапия) атрофических кольпитов
• PRP-терапия при эндометрите в Пятигорске
• Первичный приём врача-акушера-гинеколога беременной
• PRP-терапия при недержании мочи в Пятигорске
• Повторный приём акушера-гинеколога беременной

Похожие материалы

• Записаться на приём к гинекологу: как выбрать клинику и подготовиться
• Гинеколог Зайнаб: как найти врача по имени и оценить приём
• Гинеколог Дмитриевна: как найти врача по отчеству и записаться
• Акушер-гинеколог во Владикавказе: как выбрать врача и записаться
• Врачи-гинекологи в Минеральных Водах: как выбрать и записаться
• Гинекология и гинеколог: что это, чем занимается врач и как записаться