Кондиломы шейки матки — доброкачественные разрастания эпителия, вызванные вирусом папилломы человека, чаще типами 6 и 11. Инфекция передаётся половым путём и долго протекает без симптомов. Диагноз подтверждают кольпоскопией, цитологией и ВПЧ-тестом. Удаление проводят радиоволновым или лазерным методом, но вирус остаётся в организме, поэтому возможны рецидивы.

Что это такое: кондиломы шейки матки — разрастания эпителия, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ). Это самая распространённая инфекция, передающаяся половым путём: по оценкам ВОЗ, до 80% сексуально активных людей инфицируются ВПЧ в течение жизни, но у большинства вирус элиминируется сам в течение 1–2 лет. Клинические проявления возникают лишь у части инфицированных, поэтому обнаружение ВПЧ без симптомов не является болезнью и не требует лечения.

Причины и механизм развития: известно более 200 типов ВПЧ: низкоонкогенные типы 6 и 11 вызывают около 90% аногенитальных кондилом, высокоонкогенные 16 и 18 связаны с предраком и раком шейки матки. Вирус проникает в эпителий при микротравмах во время полового контакта и вызывает разрастание клеток. Инкубационный период — от нескольких недель до нескольких лет, поэтому появление кондилом не говорит о недавнем заражении.

Клиника: кондиломы выглядят как мягкие розовые или кремовые разрастания — одиночные или сгруппированные, размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Часто симптомов нет, возможны дискомфорт, зуд, кровотечение при половом акте или между менструациями. Предрак и начальный рак шейки матки долго протекают бессимптомно, поэтому важен регулярный осмотр.

Лечение: ни один метод не удаляет сам вирус, поэтому после удаления кондилом возможны рецидивы — по данным клинических рекомендаций, в 17–29% случаев. Метод выбирает врач после осмотра, кольпоскопии и, при необходимости, биопсии: радиоволновое удаление, лазерная деструкция (СО2-лазер), криодеструкция или электрокоагуляция — при типичных кондиломах; хирургическое иссечение — при крупных, рецидивирующих образованиях и подозрении на озлокачествление. При наружных кондиломах возможен имихимод, крем 5% (применяется самостоятельно по схеме, курс до 16 недель). Если ВПЧ выявлен без клинических проявлений, лечение не проводится — показано наблюдение.

Профилактика: Профилактика кондилом и папиллом на шейке матки включает в себя следующие меры:

• Использование презервативов при половых контактах.
• Прививка против ВПЧ. Вакцинация защищает от наиболее онкогенных типов вируса, но не от всех, поэтому регулярные осмотры гинеколога и цервикальный скрининг остаются обязательными.

Диагностика кондилом шейки матки

• осмотр шейки матки в зеркалах и вульвоскопия;
• кольпоскопия — осмотр под увеличением, при необходимости с обработкой уксусной кислотой;
• цитологическое исследование (ПАП-тест) и ВПЧ-тестирование с определением типа вируса;
• биопсия шейки матки при атипичной картине и подозрении на CIN;
• обследование на ИППП, ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C — по показаниям.

Как проходит удаление и восстановление

1. Консультация и кольпоскопия: врач оценивает образования и определяет объём вмешательства.
2. Подготовка: обследование на ИППП, процедура планируется вне менструации.
3. Удаление: амбулаторно под аппликационной или инфильтративной анестезией, 10–30 минут; материал при подозрении на CIN направляют на гистологию.
4. Контроль: осмотр через 2–4 недели, далее наблюдение с учётом риска рецидива.

В течение 2–4 недель после удаления возможны незначительные выделения и дискомфорт: на этот период рекомендуют половой покой, отказ от бассейна, сауны и спринцеваний, гигиену без агрессивных средств.

Когда к врачу срочно

• кровотечение из места удаления или из половых путей;
• гнойные выделения с неприятным запахом, температура выше 38 °C;
• сильная боль, отёк, изъязвление образования;
• быстрый рост кондиломы или появление крупного образования (гигантская кондилома Бушке–Левенштейна).

Опыт клиники «Гинеколог Плюс» в Пятигорске

В нашей клинике в Пятигорске пациентки с кондиломами шейки матки проходят весь путь в одном месте: осмотр, кольпоскопию, цитологию и ВПЧ-тестирование, при необходимости — УЗИ органов малого таза и удаление методом радиоволновой терапии. Наблюдение ведут Коломин В.В. и Матосова Т.С.

«Кондиломы шейки матки — это в первую очередь повод для полноценной кольпоскопии и цитологии: важно не просто удалить образование, а исключить CIN. После удаления мы смотрим пациентку через 2–4 недели и дальше наблюдаем с учётом риска рецидива», — Коломин Владимир Васильевич, акушер-гинеколог, врач УЗ-диагностики клиники «Гинеколог Плюс».

Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ (anogenitalnye-borodavki.pdf, раздел 3 «Лечение»; cin-shejki-matki.pdf, раздел 2 «Диагностика»).

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста. Лицензия № Л041-01197-26/00359852.

Где принимает клиника в Пятигорске

Клиника «Гинеколог Плюс» принимает только в Пятигорске — ул. Адмиральского, 17. График работы: понедельник–суббота с 8:00 до 19:00, воскресенье — выходной. Записаться на консультацию гинеколога, кольпоскопию или УЗИ органов малого таза можно по телефону +7 (928) 36-46-111. Других филиалов и выездных приёмов у клиники нет: на диагностику и удаление кондилом приезжают пациентки из Ессентуков, Кисловодска и Железноводска.

Полезные статьи

• Современные методы диагностики и лечения эрозии шейки матки
• Лечение эрозии шейки матки — диагностика и лечение в Пятигорске
• Методики лечения эрозии шейки матки
• Диагностика эрозии шейки матки
• Методы лечения эрозии шейки матки — ответы на частые вопросы