πŸ”¬ Лапароскопия кисты яичника Π² ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ЭКО: всС Π·Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²

πŸ“Œ Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π’ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ (Π’Π Π’), Π² частности ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΊΠΎΡ€ΠΏΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΡ‚Π²ΠΎΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ (ЭКО), стали настоящим ΠΏΡ€ΠΎΡ€Ρ‹Π²ΠΎΠΌ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ бСсплодия ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π°Ρ€ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΎΠ½Π°ΠΌ ΠΏΠ°Ρ€. Однако ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ ΠΊ ЭКО Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ сопровоТдаСтся Ρ†Π΅Π»Ρ‹ΠΌ комплСксом обслСдований ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€, Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ гинСкологичСскиС ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Одной ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространённых ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ кисты яичника. РСшСниС ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π»ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡ‚ΡŒ кисту ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠΎΠΉ ЭКО, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ ΠΆΠ°Ρ€ΠΊΠΈΠ΅ споры.

  • ✨ Π˜Π½Ρ‚ΠΈΠΌΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ β€” EVAβ„’, RF-Π»ΠΈΡ„Ρ‚ΠΈΠ½Π³
  • πŸ’§ Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ нСдСрТания ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ β€” Π±Π΅Π· ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ
  • πŸ’Š ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ β€” ΠΏΠΎ показаниям Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°
  • πŸ›‘οΈ ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ†ΠΈΡ β€” ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€, установка Π’ΠœΠ‘
  • 🌸 Π˜Π½Ρ‚ΠΈΠΌΠ½Π°Ρ пластика β€” гимСнопластика, лабиопластика
  • πŸŽ—οΈ Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ β€” ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ°, кисты, эндомСтриоз

Π‘ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ стороны, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ кисты ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° ΠΎΠ²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π² (ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ), ΡΠΎΠ·Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ риски ослоТнСний ΠΏΡ€ΠΈ стимуляции супСровуляции, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΡΡ‚ΡŒ доступ ΠΊ яичникам Π²ΠΎ врСмя ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ². Π‘ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны, любая опСрация, Π΄Π°ΠΆΠ΅ малоинвазивная лапароскопия, нСсёт ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‘Π½Π½Ρ‹Π΅ риски ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ части Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ². ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° киста Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ влияния Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ» ЭКО ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ оставлСна ΠΏΠΎΠ΄ наблюдСниСм.

Π’ этой ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ ΠΌΡ‹ Π΄Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ рассмотрим всС Β«Π·Π°Β» ΠΈ Β«ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²Β» лапароскопии кисты яичника Π² контСкстС планирования ΠΈ провСдСния ЭКО. ΠœΡ‹ обсудим Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ кист, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, готовящихся ΠΊ Π’Π Π’, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠΌ Π°Ρ€Π³ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ приводят Π² ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ удалСния образования Π΄ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°, ΠΈ Ρ‚Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ говорят Π² ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ консСрвативного лСчСния. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ коснёмся тСхничСских аспСктов ΠΈ особСнностСй Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ, влияния ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΎΠ²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π² ΠΈ Π½Π° ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅Π³ΠΎ ЭКО. ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ упомянСм ΡΠΈΡ‚ΡƒΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ эндомСтриозС, которая Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π°.

Для удобства читатСля ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ Ρ€Π°Π·Π±ΠΈΡ‚Π° Π½Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Ρ‹:

  1. ΠšΠΈΡΡ‚Π° яичника ΠΈ Π΅Ρ‘ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ: ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ кист (Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, органичСскиС) ΠΈ ΠΈΡ… влияниС Π½Π° Ρ„Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.
  2. ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ ЭКО ΠΈ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²Π°: ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ яичниковый запас Ρ‚Π°ΠΊ Π²Π°ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΡ€ΠΈ стимуляции супСровуляции.
  3. АргумСнты Π·Π° ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ кисты Π΄ΠΎ ЭКО: риски для ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ оплодотворСния, ослоТнСния, диагностичСская Ρ†Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.
  4. АргумСнты ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² лапароскопии: риск ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ яичника, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π°, ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹.
  5. ΠžΡΠΎΠ±Ρ‹Π΅ случаи: эндомСтриома, поликистоз, ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π·Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρƒ, Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ кисты.
  6. ΠŸΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΊ лапароскопии ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ЭКО: обслСдования, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²Π°, криоконсСрвация ΠΎΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ².
  7. Как ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ опСрация: ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ, ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ для сохранСния фолликулярного запаса, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ кровотСчСния.
  8. ВосстановлСниС послС лапароскопии: сроки, Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π°, ограничСния, мСдикамСнтозная ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ°, физичСскиС Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ ΠΈ вопросы Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° стимуляции.
  9. ВлияниС Π½Π° ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ЭКО: Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· статистики ΠΈ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠΈΡ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ….
  10. Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°Π½ΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ кисты, Π° ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° β€” Π½Π΅Ρ‚, ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π°ΠΉΡ‚ΠΈ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ.

Π‘Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ адрСсована ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΌΡƒ ΠΊΡ€ΡƒΠ³Ρƒ Ρ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ: ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌ, ΠΆΠ΅Π»Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ€Π°Π·ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² вопросС принятия Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ± ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ЭКО, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΡ‰ΡƒΡ‚ структурированный ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» для ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΉ. ΠœΡ‹ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Ρ€Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΡΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ максимум ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ мСстС.


πŸ“Œ 1. ΠšΠΈΡΡ‚Π° яичника ΠΈ Π΅Ρ‘ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ

πŸ“ 1.1 ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ общая классификация

ΠšΠΈΡΡ‚Π° яичника β€” это патологичСская ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, заполнСнная ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (сСрозной, гСморрагичСской, слизистой, эндомСтриоидной ΠΈ Ρ‚. Π΄.), которая ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² тканях яичника Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ капсулу. ΠšΠΈΡΡ‚Ρ‹ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚:

πŸ“ 1.2 ВлияниС Π½Π° ΠΎΠ²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π² ΠΈ Ρ„Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ кисты Π½Π΅ ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΡΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡŽ Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ² Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ яичникС ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ Π³ΠΎΠ½Π°Π΄Π΅ (Π² ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ Π΅Ρ‘ части). Но ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ мноТСствСнных кистах сущСствуСт нСсколько ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ:

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ЭКО Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ стрСмятся Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ кисту Π΄ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ условия для роста Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ² ΠΈ бСзопасный Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹.


πŸ“Œ 2. ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ ЭКО ΠΈ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²Π°

πŸ“ 2.1 ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ ЭКО

Π­ΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΊΠΎΡ€ΠΏΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΡ‚Π²ΠΎΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ нСсколько этапов:

  1. Бтимуляция супСровуляции: ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π΅ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½Ρ‹, антагонисты/агонисты Π“Π½Π Π“), Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ сразу нСсколько ΡΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ² Π² яичниках.
  2. ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡ Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ²: ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»Ρ‹ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ Π½ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ (ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π£Π—Π˜) ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ яичники, аспирируСт ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΈΠ·Π²Π»Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹.
  3. ΠžΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΡ‚Π²ΠΎΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ in vitro: спСрматозоиды ΠΈ яйцСклСтки ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ Π² Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… условиях (ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ИКБИ).
  4. Π’Ρ‹Ρ€Π°Ρ‰ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ эмбрионов ΠΈ пСрСнос (трансфСр) ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… эмбрионов Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.

Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° ΠΈΠΌΠ΅Π»Π° ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡˆΠ°Π½ΡΡ‹ Π½Π° успСх, Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π² яичниках Π±Ρ‹Π»ΠΎ достаточно Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ² Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π³ΠΎ качСства. ΠšΠΈΡΡ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ Π»ΠΈΠ±ΠΎ чисто мСханичСски (Π·Π°Π΄Π΅Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ), Π»ΠΈΠ±ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ процСссы.

πŸ“ 2.2 ΠžΠ²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²

ΠžΠ²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π² β€” это количСство Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ², доступных для стимуляции. ПослС ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ овуляции (ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ с возрастом) запас яйцСклСток сниТаСтся, Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ кисты с нСвыяснСнным влияниСм этот Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π΅Ρ‰Ρ‘ мСньшС. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ лишняя опСрация, Ссли ΠΎΠ½Π° агрСссивна, Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ способна ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ запас. Π’Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°ΠΉΡ‚ΠΈ баланс ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡ‚ΡŒ кисты, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ этом Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ яичник.


πŸ”΅ 3. АргумСнты Π·Π° ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ кисты Π΄ΠΎ ЭКО

  1. УстранСниС мСханичСского Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€Π°: крупная киста ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ², ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ доступу ΠΊ Ρ‚Π΅ΠΌ сСгмСнтам яичника, Π³Π΄Π΅ растут Β«Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠ΅Β» Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»Ρ‹.
  2. Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ злокачСствСнности: Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, особСнно послС 35–40 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈΠ»ΠΈ с ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π½Π° Π£Π—Π˜ (густоС содСрТимоС, Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, сосочки), Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΎ стимуляции ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Ρ‚ онкопроцСсса. Лапароскопия с гистологиСй Π΄Π°Ρ‘Ρ‚ 100%-Π½ΡƒΡŽ ΡΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.
  3. УстранСниС риска ослоТнСний Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ стимуляции: Ссли киста склонна ΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€ΡƒΡ‚Ρƒ, стимуляция Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ (ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° яичники быстро ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ экстрСнной ситуации.
  4. Бтабилизация Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„ΠΎΠ½Π°: ΠΏΡ€ΠΈ эндомСтриоидных кистах часто трСбуСтся комплСксноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ эндомСтриоза (Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°ΠΌΠΈ) послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΡˆΠ°Π½ΡΡ‹ Π½Π° ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ» ЭКО.

πŸ”¬ 4. АргумСнты ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² лапароскопии

  1. Риск сниТСния ΠΎΠ²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²Π°: любая опСрация Π½Π° яичникС Ρ‡Ρ€Π΅Π²Π°Ρ‚Π° ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΉ части Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Π”Π°ΠΆΠ΅ Π² ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΡƒΠΊΠ°Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ потСря Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ², особСнно ΠΏΡ€ΠΈ эндомСтриомС (Π³Π΄Π΅ капсула тСсно сращСна с ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ слоСм яичника).
  2. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ: ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΊΠΎΡ€ΠΏΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΡ‚Π²ΠΎΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ часто планируСтся Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‘Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Ρ‹, ΠΈ Ссли ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° Β«ΡƒΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Β» Π½Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ, это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ пСрСнСсти ЭКО Π½Π° нСсколько мСсяцСв (рСабилитация, восстановлСниС).
  3. ЀинансовыС расходы: лапароскопичСская опСрация стоит Π½Π΅Π΄Ρ‘ΡˆΠ΅Π²ΠΎ, плюс Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ обслСдования, Π° ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ Π΅Ρ‰Ρ‘ сама ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° ЭКО (Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ дорогостоящая).
  4. НС всС кисты ΠΌΠ΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‚: Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, нСбольшая Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ киста (3–4 см) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ сущСствСнного влияния Π½Π° ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ супСровуляции ΠΈ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ. Иногда Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, «автоматичСскоС» ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… кист Π½Π΅ всСгда ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°Π½ΠΎ. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡ… Π²ΠΈΠ΄, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€, Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΡƒ роста ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ симптомов.


πŸ“Œ 5. ΠžΡΠΎΠ±Ρ‹Π΅ случаи

πŸ“ 5.1 Π­Π½Π΄ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΎΠΌΠ°

ЭндомСтриоидная киста ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ЭКО, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ эндомСтриоз сниТаСт качСство ΠΎΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ воспалСниС, Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² роста. Часто рСкомСндуСтся сначала лапароскопичСски ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ эндомСтриому, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ эндомСтриоидныС ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΡƒΠΆΠ΅ ΠΈΠ΄Ρ‚ΠΈ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ» ЭКО. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΡˆΠ°Π½ΡΡ‹, Π½ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π°ΠΊΠΊΡƒΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π΅ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ слишком ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ яичника.

πŸ”΅ 5.2 ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΈΡΡ‚ΠΎΠ· яичников (БПКЯ)

ΠŸΡ€ΠΈ БПКЯ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… кист (Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ²) β€” это Π½Π΅ одиночная киста, Π° систСмноС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. Лапароскопия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Β«Π΄Ρ€ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π³Π° яичников», ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Ρ‹ для сниТСния Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π½Π΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΈΠΈ, Π½ΠΎ это ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ устойчивом ΠΊ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ БПКЯ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ЭКО ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ иная схСма: стимуляция. ΠžΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ кисту ΠΏΡ€ΠΈ БПКЯ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, Ссли ΠΎΠ½Π° Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ.

πŸ“ 5.3 ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Ρ€Π°ΠΊ

Если киста выглядит ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Π°ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π£Π—Π˜, Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡŽ (Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΡƒΡŽ), Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·. Если подтвСрдится злокачСствСнный процСсс, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, потрСбуСтся ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΉΡ‚ΠΈ Π½Π° ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ с ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, яичников, сальника. Вопрос ЭКО Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ контСкстС Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ (Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΎ сохранСнии Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ стоит, Ссли Ρ€Π°ΠΊ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ стадии ΠΈ Π΅ΡΡ‚ΡŒ онкологичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Ρ‹ Ρ„Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈΡ‚ΠΈ-сparing).


πŸ”¬ 6. ΠŸΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΊ лапароскопии: Π΄Π΅Ρ‚Π°Π»ΠΈ для Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅Π³ΠΎ ЭКО

  1. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΎΠ²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²Π°:
    – ВСст Π½Π° ΠΠœΠ“ (Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΌΡŽΠ»Π»Π΅Ρ€ΠΎΠ² Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½), Π£Π—Π˜ (Π°Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»Ρ‹). Если Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π² нСвысок, ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ ΡƒΠ΄Π°Π»Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ» Π½Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ столС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Β«Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡ‚ΠΎΠΈΡ‚ΡŒΒ» Π² Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΌ. Π’ рядС случаСв ΠΎΠ±ΡΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΡ€ΠΈΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΡŽ яйцСклСток Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.
  2. ОбслСдованиС Π½Π° ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒ
    – ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, биохимичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹.
  3. ΠŸΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ
    – ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ 1–2 мСсяца Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊ стимуляции супСровуляции.

πŸ”¬ 7. Как ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ лапароскопия

  1. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·: ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° погруТаСтся Π² сон, анСстСзиолог ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΡƒ.
  2. ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½Π΅ΡƒΠΌ: вводят углСкислый Π³Π°Π·, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠΎΠ΄Π½ΡΡ‚ΡŒ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку.
  3. Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ лапароскопа ΠΈ инструмСнтов Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3–4 Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°.
  4. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ²: Π²Ρ€Π°Ρ‡ осматриваСт ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ, Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹, яичники, ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ (эндомСтриоз, спайки, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ измСнСния).
  5. Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ кисты (ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² эндомСтриоза). ОсобоС Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ β€” Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ с ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒΡŽ яичника, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»Ρ‹.
  6. ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ гСмостаза, ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ швов Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Ρ‹.

πŸ“Œ 8. РСабилитация ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ стимуляции

ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1–3 дня Π²Ρ‹ΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ нСослоТнённом Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ, Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ 1–2 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ этого Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ:

  1. Щадящий Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ: ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ΡŠΡ‘ΠΌΠ° тяТСстСй ΠΈ интСнсивного спорта (3–4 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ).
  2. Π›Ρ‘Π³ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ³ΡƒΠ»ΠΊΠΈ: Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ спайки, Π½Π°Π»Π°Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΡƒ.
  3. ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π£Π—Π˜: 1–3 мСсяца спустя, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π°.
  4. ΠŸΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ЭКО: Π² зависимости ΠΎΡ‚ Π²ΠΈΠ΄Π° кисты ΠΈ состояния яичника. Часто Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° ΡΠΎΠ²Π΅Ρ‚ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ 1–2 Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π΄Π°Ρ‚ΡŒ врСмя Π½Π° Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ эндомСтриозС β€” Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия 3–6 мСсяцСв.

πŸ“Œ 9. ВлияниС Π½Π° успСх ЭКО ΠΈ статистика

Π Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ исслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚:

Π’ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ, Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Π½ΠΎ провСдённая лапароскопия, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½Π° Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ°, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΡˆΠ°Π½ΡΡ‹ Π½Π° ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ ΠΈ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΡ‚Π²ΠΎΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π“Π»Π°Π²Π½ΠΎΠ΅ β€” Π½Π°ΠΉΡ‚ΠΈ Β«Π·ΠΎΠ»ΠΎΡ‚ΡƒΡŽ сСрСдину» ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°Ρ‚ΡŒ яичник лишним Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°ΠΌ.


βœ… 10. Π’Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρ‹: компромисс ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ сохранСниСм яйцСклСток

«НуТна Π»ΠΈ лапароскопия кисты яичника Π² ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ЭКО?Β» β€” ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ зависит ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ситуации. Если киста ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ опасна (ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Ρ€Π°ΠΊ, эндомСтриома, большиС Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹), ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ создаёт риски ослоТнСний Π²ΠΎ врСмя стимуляции β€” опСрация ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°Π½Π°. Если ΠΆΠ΅ киста нСбольшая, Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ, Π½Π΅ растёт ΠΈ Π½Π΅ Π΄Π°Ρ‘Ρ‚ симптомов, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ смысл ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Ρ‘ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ЭКО Π±Π΅Π· Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.

Π“Π»Π°Π²Π½ΠΎΠ΅ β€” ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ ΠΊΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ диагностику, ΠΏΠΎΡΠΎΠ²Π΅Ρ‚ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ-Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ ΠΈ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠΌ, ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ Π½Π° лапароскопии. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ с Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ яичника. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π² для ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠΉ стимуляции, ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠΆΠ΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, «всС Π·Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²Β» сводятся ΠΊ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΠ±ΡΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ. Для ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ кисты ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ЭКО станСт ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΎΠΌ ΠΊ успСху, для Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ β€” Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΈ Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ β€” Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π° Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ совмСстно ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ»ΡŽΡΡ‹ (Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, отсутствиС рискованных ослоТнСний) ΠΈ минусы (опСрационная Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°, врСмСнная отсрочка, ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сниТСниС Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²Π°). Π’ любой ситуации Ρ†Π΅Π»ΡŒ ΠΎΠ΄Π½Π°: ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ исхода ЭКО ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ шанс Π½Π° ΠΆΠ΅Π»Π°Π½Π½ΡƒΡŽ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Для получСния ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ спСциалистам ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ «Π“ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ Плюс» Π² ΠŸΡΡ‚ΠΈΠ³ΠΎΡ€ΡΠΊΠ΅. Π—Π°ΠΏΠΈΡˆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌ ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ„ΠΎΠ½Ρƒ +7 (928) 36-46-111 ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Π½Π° сайтС.

Для получСния ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ спСциалистам ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ «Π“ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ Плюс» Π² ΠŸΡΡ‚ΠΈΠ³ΠΎΡ€ΡΠΊΠ΅. Π—Π°ΠΏΠΈΡˆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌ ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ„ΠΎΠ½Ρƒ +7 (928) 36-46-111 ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Π½Π° сайтС.

πŸ“ Как нас Π½Π°ΠΉΡ‚ΠΈ Π² ΠŸΡΡ‚ΠΈΠ³ΠΎΡ€ΡΠΊ

АдрСс: Π³. ΠŸΡΡ‚ΠΈΠ³ΠΎΡ€ΡΠΊ, ΡƒΠ». ΠΠ΄ΠΌΠΈΡ€Π°Π»ΡŒΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ, Π΄. 17

Π’Π΅Π»Π΅Ρ„ΠΎΠ½ для записи: +7 (928) 36-46-111

Π Π°ΠΉΠΎΠ½: ΠšΠ²Π°Ρ€Ρ‚Π°Π»

ΠžΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€: пСрСсСчСниС ΡƒΠ»ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΠ΄ΠΌΠΈΡ€Π°Π»ΡŒΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΡƒΠ»ΠΈΡ†Ρ‹ Π¨ΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΉ

Часы Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹: Пн-ΠŸΡ‚ 9:00-19:00, Π‘Π± 9:00-19:00

ΠŸΡ€ΠΎΠΊΡ€ΡƒΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π²Π΅Ρ€Ρ