Лицензия: ЛО41-01197-26/00359852

Запишитесь на приём в клинике «Гинеколог Плюс»

Опытные врачи-гинекологи проведут консультацию, диагностику и назначат эффективное лечение.

Материал проверен врачом:
Коломин Владимир Васильевич — оперирующий гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗ-диагностики

Главный врач, акушер-гинеколог, врач УЗД · Стаж 28 ·
✓ Актуально на 12.08.2026

📅 Записаться онлайн 📞 +7 (928) 36-46-111

🕐 Пн–Пт: 8:00 — 19:00 | Сб: 8:00 — 19:00

От недержания мочи у женщин пожилого возраста

Name: От недержания мочи у женщин пожилого возраста
Creator: Матосова Т.С.
Published: 2026-08-07T13:14:45+03:00
License: Л041-01197-26/00359852

Недержание мочи у женщин старше 60 лет — не «норма возраста» и не приговор. Это медицинская проблема, которая поддаётся коррекции в подавляющем большинстве случаев. По данным международных исследований, с той или иной формой недержания сталкивается каждая вторая женщина пожилого возраста, однако за медицинской помощью обращаются меньше трети из них. Причины такого молчания — стыд, убеждённость, что «в этом возрасте так и должно быть», и незнание современных возможностей гинекологии. На самом деле чем раньше женщина приходит к врачу, тем проще и щадяще решается проблема.

Почему возникает недержание мочи у пожилых женщин

Удержание мочи — сложный механизм, в котором участвуют мышцы и связки тазового дна, сфинктер мочеиспускательного канала, стенка мочевого пузыря и нервная регуляция. С возрастом на эту систему действуют сразу несколько факторов.

Дефицит эстрогенов после менопаузы. Ткани влагалища, уретры и мочевого пузыря чувствительны к женским половым гормонам. Когда их уровень снижается, слизистые становятся тоньше и суше, уменьшается кровоснабжение, замедляется обновление коллагена. Уретральный «замок» закрывается менее плотно.

Ослабление тазового дна. Мышцы и фасции, поддерживающие мочевой пузырь и уретру, теряют тонус. Этому способствуют перенесённые в молодости роды (особенно крупным плодом или с разрывами), хронические запоры, избыточный вес, годы тяжёлой физической работы, хронический кашель при заболеваниях лёгких.

Опущение органов малого таза. При выраженном пролапсе (опущении) стенок влагалища, мочевого пузыря или матки нарушается нормальная анатомия уретры — и клапанный механизм перестаёт справляться с нагрузкой.

Сопутствующие заболевания и лекарства. Сахарный диабет, неврологические расстройства, последствия инсульта, некоторые препараты (мочегонные, седативные) могут провоцировать или усиливать недержание. Поэтому врач всегда оценивает ситуацию комплексно.

С точки зрения клинической картины у пожилых женщин чаще всего встречаются три формы:

Стрессовое недержание — подтекание мочи при кашле, чихании, смехе, подъёме тяжестей, быстрой ходьбе. Связано со слабостью сфинктера и тазового дна.
Императивное (ургентное) недержание — внезапный неудержимый позыв, при котором женщина не успевает добежать до туалета. Часто связано с гиперактивностью мочевого пузыря.
Смешанное недержание — сочетание обеих форм, наиболее частый вариант у пациенток старшего возраста.

Правильно определить форму недержания может только врач — от этого зависит выбор лечения.

Когда обращаться к врачу

Обратиться к гинекологу стоит при первых эпизодах подтекания мочи, даже если они случаются редко и кажутся «мелочью». Поводы для визита, которые нельзя откладывать:

регулярное подтекание мочи при кашле, смехе, физической нагрузке;
внезапные сильные позывы, при которых вы не успеваете дойти до туалета;
необходимость использовать урологические прокладки ежедневно;
ночные пробуждения из-за позывов чаще 1–2 раз;
чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
ощущение инородного тела или «выпячивания» во влагалище;
отказ от прогулок, поездок, общения из-за страха «промаха».

Отдельно подчеркнём: недержание мочи не является поводом для стыда перед врачом. Гинеколог сталкивается с этой проблемой ежедневно и относится к ней как к обычной медицинской задаче. Кроме того, внезапно появившееся недержание иногда служит симптомом других состояний — инфекции мочевых путей, сахарного диабета, неврологических нарушений, — которые важно исключить вовремя.

Как лечат недержание мочи в клинике «Гинеколог Плюс»

Лечение всегда начинается с диагностики. На приёме врач собирает подробный анамнез (когда появились симптомы, сколько было родов, какие принимаются лекарства), проводит гинекологический осмотр, оценивает состояние тазового дна и тканей влагалища. При необходимости назначаются лабораторные анализы, УЗИ органов малого таза, урофлоуметрия и другие исследования. Только после этого подбирается индивидуальная тактика.

Консервативные методы, которые применяются при стрессовом и смешанном недержании лёгкой и средней степени:

Тренировка мышц тазового дна (упражнения Кегеля, биологическая обратная связь) — под контролем специалиста даёт хорошие результаты, особенно на ранних стадиях.
Местная гормональная терапия — при выраженной атрофии слизистых по показаниям врач может рекомендовать препараты локального действия.
Аппаратные методики, направленные на укрепление тканей и улучшение их кровоснабжения.
Медикаментозная терапия — при ургентной форме недержания, строго по назначению врача.

Среди аппаратных методик в нашей клинике применяется RF-лифтинг влагалища — радиочастотное воздействие, которое мягко прогревает ткани и стимулирует выработку собственного коллагена и эластина. В результате стенки влагалища становятся более плотными и упругими, улучшается кровоснабжение зоны уретры, что способствует лучшей работе уретрального сфинктера. Процедура амбулаторная, не требует операции, наркоза и длительного восстановления, хорошо переносится пациентками старшего возраста.

Когда недержание сочетается с сухостью, дискомфортом и атрофическими изменениями наружных половых органов, врач может дополнительно порекомендовать RF-лифтинг вульвы, который улучшает состояние тканей наружной зоны. Комбинация методик подбирается индивидуально.

Важно понимать честно: RF-лифтинг — не универсальное средство. При выраженном опущении органов малого таза или тяжёлом стрессовом недержании более эффективны хирургические методы (слинговые операции, коррекция пролапса). Назначение любой процедуры определяет врач после осмотра и обследования, исходя из формы недержания, степени изменений, общего состояния здоровья и противопоказаний. Никакой метод не даёт стопроцентной гарантии, но грамотно подобранное лечение у большинства пациенток существенно уменьшает или полностью устраняет симптомы.

Частые вопросы

Правда ли, что недержание в пожилом возрасте лечить уже поздно?

Нет. Возраст сам по себе не является противопоказанием к лечению. Многие методики, включая RF-лифтинг и тренировку тазового дна, разработаны с учётом особенностей зрелых тканей и хорошо переносятся пациентками 60–75 лет и старше. Другое дело, что чем дольше проблема существует, тем больше времени может потребоваться на коррекцию — поэтому откладывать визит к врачу не стоит.

Больно ли делать RF-лифтинг влагалища?

Процедура относится к комфортным: пациентки обычно ощущают лишь приятное тепло. Она проводится амбулаторно, занимает относительно немного времени и не требует периода реабилитации — после сеанса можно возвращаться к обычной жизни с небольшими ограничениями, о которых расскажет врач. Курс и количество процедур определяются индивидуально после осмотра.

Можно ли обойтись только упражнениями Кегеля?

Зависит от формы и степени недержания. При лёгкой стрессовой форме регулярные правильно выполняемые упражнения действительно помогают. Но при атрофии тканей, опущении органов или смешанном недержании одних упражнений недостаточно. Оптимальную программу — упражнения, аппаратные методы, медикаменты или операцию — подберёт врач после обследования. Не занимайтесь самолечением: неправильная техника упражнений может не дать эффекта или даже усугубить проблему.

Как записаться

Если вы или ваша мама, бабушка столкнулись с недержанием мочи, не ждите, пока проблема «пройдёт сама», — она, к сожалению, без лечения чаще прогрессирует. В клинике «Гинеколог Плюс» в Пятигорске вас примет врач-гинеколог, проведёт деликатный осмотр, назначит необходимое обследование и предложит понятный, посильный план лечения — от консервативных методов до современных аппаратных процедур, включая RF-лифтинг. Записаться на консультацию можно через сайт kabinetginecologa.ru в удобное для вас время. Первый шаг к спокойной, активной жизни без страха и прокладок начинается с обычного визита к врачу.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Описанные методы лечения имеют показания и противопоказания. Диагноз и тактику лечения определяет врач после очного осмотра и обследования. Не занимайтесь самолечением.