Полип эндометрия матки: виды, причины и удаление гистероскопией

Полип эндометрия матки — одно из самых частых доброкачественных образований женской половой сферы, а гистероскопия считается золотым стандартом его диагностики и удаления. По статистике, полипы находят у каждой четвёртой женщины, обратившейся к гинекологу с нарушениями цикла или бесплодием. Как врач-гинеколог, я ежедневно отвечаю на одни и те же вопросы: опасен ли полип, обязательно ли его удалять и как проходит операция. Разберём всё по порядку.

Что такое полип эндометрия и почему он появляется

Полип — это локальное разрастание слизистой оболочки матки, которое возвышается над её поверхностью на ножке или широком основании. Размеры варьируют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Образование может быть единичным, а иногда полипов несколько — тогда говорят о полипозе эндометрия.

Точную причину полипа у конкретной пациентки назвать сложно, но факторы риска известны хорошо:

• гормональный дисбаланс — относительный избыток эстрогенов при недостатке прогестерона;
• хроническое воспаление слизистой матки (эндометрит), в том числе после инфекций;
• травмы эндометрия при выскабливаниях, абортах, родах;
• метаболические нарушения — ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия;
• наследственная предрасположенность.

Чаще всего полипы диагностируют после 35–40 лет, но они встречаются и у совсем молодых женщин, в том числе у нерожавших.

Виды полипов эндометрия

Гистологическое строение полипа имеет принципиальное значение: от него зависят тактика наблюдения и прогноз. По УЗИ или на гистероскопии точный тип определить невозможно — окончательный ответ даёт только микроскопическое исследование удалённого материала.

• Железистый — состоит преимущественно из желёз, чаще встречается у молодых женщин.
• Железисто-фиброзный — смешанная форма, типична для репродуктивного возраста.
• Фиброзный — преобладает плотная соединительная ткань, чаще диагностируется после 40–50 лет.
• Аденоматозный — содержит клетки с признаками атипии, относится к предраковым состояниям и требует особого внимания.
• Плацентарный — формируется из остатков плацентарной ткани после родов или аборта.

Отдельно выделяют функциональные и базальные полипы — по тому, реагирует ли ткань образования на гормональные колебания цикла. Эта классификация тоже устанавливается только после гистологии.

Симптомы и диагностика полипа

Классические проявления — межменструальные кровянистые выделения, обильные и длительные месячные, мажущие выделения после интимной близости. У женщин репродуктивного возраста полип нередко выявляется при обследовании по поводу бесплодия или привычного невынашивания: образование механически мешает имплантации эмбриона. При этом у части пациенток полип никак себя не проявляет и становится случайной находкой на плановом УЗИ.

Основной метод первичной диагностики — трансвагинальное УЗИ, которое информативнее всего на 5–7 день цикла, когда эндометрий тонкий. Однако УЗИ показывает лишь подозрение: уточнить, что именно растёт в полости матки, позволяет только эндоскопический осмотр. Гистероскопия даёт врачу возможность увидеть полип, оценить его основание и кровоснабжение и сразу взять прицельную биопсию.

Как проходит удаление полипа гистероскопией

Полипэктомия выполняется под контролем зрения: тонкий гистероскоп вводят через цервикальный канал в полость матки, врач находит образование и отсекает его у самого основания специальным инструментом или петлёй резектоскопа. Ложе полипа при необходимости коагулируют, чтобы снизить риск рецидива. Слепое выскабливание без визуального контроля сегодня считается устаревшим подходом: оно пропускает до четверти полипов и травмирует здоровую слизистую.

Сама операция при небольшом полипе занимает считаные минуты — подробно о продолжительности разных видов вмешательств мы рассказали в статье о том, сколько длится гистероскопия матки. Чаще всего используется кратковременная внутривенная анестезия, но при мелком полипе на тонкой ножке возможна и офисная процедура — о том, в каких случаях проводится гистероскопия без наркоза, читайте в отдельном материале. Весь удалённый материал обязательно отправляется на гистологическое исследование.

Планируют полипэктомию обычно на 5–10 день цикла: в эту фазу эндометрий тонкий, полип отлично виден, а риск кровотечения минимален. Перед операцией потребуется стандартное обследование — мазок на флору, анализы крови, анализы на инфекции, при необходимости ЭКГ и консультация терапевта. Если у вас есть свежие результаты из другой лаборатории, уточните у администратора, примет ли их клиника: это сэкономит и время, и деньги.

Восстановление после полипэктомии

Первые несколько дней после операции нормальны умеренные кровянистые выделения и тянущие ощущения внизу живота. На 2–3 недели рекомендуется исключить половую жизнь, посещение бани и бассейна, подъём тяжестей и активный спорт. Менструация обычно приходит в ожидаемый срок или с небольшим сдвигом.

Полость матки заживает быстро, но важно, чтобы нормально восстановился и цервикальный канал, через который вводились инструменты. О том, как проходит заживление и какие осложнения возможны, мы подробно рассказали в материале про шейку матки после гистероскопии. Контрольное УЗИ обычно назначают через 1–3 месяца после операции.

Рецидивы и дальнейшая тактика

Удаление полипа не гарантирует, что он не появится снова: если сохраняется гормональный фон, спровоцировавший рост, рецидив возможен. Поэтому после операции врач нередко назначает гормональную терапию или рекомендует коррекцию метаболических нарушений. После аденоматозного полипа наблюдение у гинеколога становится особенно важным.

Женщинам, планирующим беременность, зачатие обычно разрешают через 2–3 месяца после полипэктомии — за это время эндометрий полностью восстанавливается. Регулярные контрольные осмотры и УЗИ позволяют вовремя заметить рецидив и не запускать процесс.

Гистероскопия в Пятигорске

В женской консультации «Гинеколог Плюс» в Пятигорске гистероскопия выполняется на современном эндоскопическом оборудовании: врач видит полость матки на экране и удаляет полип точно у основания, не травмируя здоровый эндометрий. Мы всегда отправляем материал на гистологию и подробно объясняем пациентке её результаты. Узнать подробности и стоимость можно на странице услуги гистероскопия.

Если на УЗИ вам поставили диагноз «полип эндометрия», не откладывайте визит к специалисту. Запишитесь на приём в «Гинеколог Плюс»: врач оценит ваши обследования, ответит на вопросы и при необходимости проведёт удаление полипа гистероскопическим методом в комфортных условиях.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

📍 Как нас найти в Пятигорск

Адрес: 357538, СКФО, Ставропольский край, город-курорт Пятигорск, г. Пятигорск, ул. Адмиральского, д. 17

Телефон для записи: +7 (928) 36-46-111

Район: Квартал

Ориентир: пересечение улицы Адмиральского и улицы Широкой

Часы работы: Пн-Пт 8:00 — 19:00, Сб 8:00 — 19:00

🗺 Построить маршрут

Не откладывайте визит к врачу

Если вы узнали свои симптомы или хотите профилактический осмотр, наши врачи готовы помочь. Первый шаг — бесплатная консультация.

📞 +7 (928) 36-46-111Записаться онлайн