Кольпоскопия в Пятигорске — осмотр шейки матки и влагалища под увеличением, который занимает 5–10 минут (расширенная с пробами — до 30). Процедура без наркоза, прибор не вводится внутрь: врач видит зону трансформации, ацетобелый эпителий и сосудистый рисунок, а при подозрении сразу берёт прицельную биопсию. Показание — аномальный мазок или ВПЧ 16/18 типа.

Клиника «Гинеколог Плюс» принимает только в Пятигорске: ул. Адмиральского, 17; Пн–Сб 8:00–19:00, Вс — выходной; тел. +7 (928) 36-46-111. Кольпоскопию проводят акушер-гинекологи, в том числе для пациенток из городов Кавказских Минеральных Вод.

Параметр	Простая кольпоскопия	Расширенная кольпоскопия
Что делают	Осмотр в зеркалах без растворов	Осмотр + проба 3–5% уксусной кислотой + проба Шиллера (раствор Люголя)
Длительность	5–10 минут	15–30 минут
Что видно	Грубые изменения, контактную кровоточивость	Зону трансформации, ацетобелый эпителий, мозаику, пунктацию, атипичные сосуды
Биопсия	Как правило, не нужна	Прицельно, из самого изменённого участка
Когда применяют	Первичный осмотр, контроль после лечения	Аномальная цитология, ВПЧ 16/18 типа, подозрение на CIN

Выбор между простой и расширенной кольпоскопией делает врач: при нормальном мазке и отсутствии жалоб достаточно простого осмотра, при аномальной цитологии или ВПЧ высокого риска нужна расширенная кольпоскопия с пробами — именно она позволяет выбрать участок для биопсии.

Показания к кольпоскопии

Кольпоскопию назначают не «на всякий случай», а по определённым показаниям. Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ, исследование показано при аномальных результатах цитологии (ASC-US и LSIL при положительном ВПЧ-тесте, ASC-H, HSIL, AGC) и всем пациенткам, инфицированным ВПЧ 16 и/или 18 типов, независимо от результата цитологии. Также поводом служат визуальные изменения шейки матки при осмотре в зеркалах, контактные кровянистые выделения, длительное течение цервицита или вагинита.

• Аномальная цитология (ASC-US, LSIL, ASC-H, HSIL, AGC) — для решения вопроса о биопсии.
• ВПЧ 16 и/или 18 типа — даже при нормальном результате мазка.
• Изменения при осмотре: участки, не окрашивающиеся раствором Люголя, контактная кровоточивость.
• Контроль после лечения CIN или конизации шейки матки.
• Жалобы: контактные кровянистые выделения, зуд, жжение, обильные выделения.

Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ «Цервикальная интраэпителиальная неоплазия» (cin-shejki-matki.pdf, раздел 2.4 «Инструментальные диагностические исследования»), расширенная кольпоскопия выполняется для выявления изменённых участков шейки матки и выбора места и метода биопсии.

Подготовка к процедуре

Перед началом кольпоскопии пациентка проходит подготовительный этап, включающий несколько важных шагов.

1. Консультация с врачом: Перед процедурой врач проведет консультацию, на которой обсудит с пациенткой все аспекты процедуры. Важно задать все интересующие вопросы и узнать, как следует подготовиться. Например, врач может рекомендовать воздержаться от половых контактов и не использовать вагинальные средства за 24–48 часов до процедуры. Плановую кольпоскопию не проводят во время менструации: оптимально записаться на 5–7-й день цикла, сразу после её окончания. Эти меры помогают обеспечить точность результатов исследования.
2. Положение пациентки: Пациентка раздевается до пояса и располагается на гинекологическом кресле. Положение тела аналогично тому, которое принимается при обычном гинекологическом осмотре. Ноги размещаются в специальных подставках, что обеспечивает врачу удобный доступ к области влагалища и шейке матки.
3. Психологическая подготовка: Психологический комфорт пациентки играет важную роль в успешном проведении процедуры. Врач может объяснить, что будет происходить на каждом этапе, чтобы снизить тревогу и помочь пациентке расслабиться. Спокойное и ровное дыхание поможет уменьшить возможный дискомфорт во время процедуры.

Введение кольпоскопа

После подготовки врач приступает к основной части процедуры — осмотру с использованием кольпоскопа. Простая кольпоскопия занимает 5–10 минут, расширенная с пробами — до 20–30 минут.

1. Подведение кольпоскопа: Врач подводит кольпоскоп ко входу во влагалище на расстояние 30-45 см. Это позволяет врачу получить четкое изображение шейки матки и влагалища. Кольпоскоп остается снаружи и не вводится внутрь, что исключает дополнительный дискомфорт для пациентки.
2. Настройка окуляров: Врач настраивает окуляры кольпоскопа для получения оптимального увеличения и четкости изображения. Кольпоскоп оснащен увеличительной системой и осветительными устройствами, которые позволяют врачу детально рассмотреть ткани шейки матки и влагалища.

Осмотр шейки матки

После настройки кольпоскопа врач приступает к детальному осмотру шейки матки и влагалища.

1. Визуальный осмотр: Врач внимательно осматривает шейку матки через окуляры кольпоскопа, обращая внимание на цвет, текстуру и структуру тканей. В норме шейка матки должна иметь равномерный розовый цвет и гладкую текстуру. Изменения в цвете, например, появление белых или красных участков, могут указывать на наличие аномалий.
2. Использование специальных растворов: Для более детального исследования и выявления аномалий врач использует раствор 3–5% уксусной кислоты и раствор Люголя (проба Шиллера). Эти растворы помогают выявить участки тканей, которые могут содержать аномальные клетки. Например, уксусная кислота временно меняет цвет пораженных тканей, что позволяет врачу лучше их увидеть и оценить их состояние.

Биопсия или взятие образцов

Если во время осмотра врач обнаруживает подозрительные изменения, может потребоваться взятие образцов тканей для дальнейшего анализа.

1. Проведение биопсии: Если врач замечает участки тканей, которые вызывают подозрения, он может провести биопсию. Для этого используются специальные инструменты, которые позволяют взять небольшой образец ткани с подозрительного участка. Биопсия является важным этапом, так как позволяет провести гистологическое исследование тканей под микроскопом и определить наличие патологических изменений.
2. Ощущения пациентки: Процедура взятия биопсии может сопровождаться небольшим дискомфортом или чувством давления. Некоторые пациентки описывают это как легкое покалывание. Важно оставаться спокойной и продолжать глубоко дышать, чтобы минимизировать неприятные ощущения. В большинстве случаев дискомфорт кратковременен и незначителен.

Завершение процедуры

После того как все необходимые осмотры и манипуляции завершены, процедура подходит к концу.

1. Отведение кольпоскопа: Врач аккуратно отводит кольпоскоп в сторону и извлекает зеркало из влагалища. Пациентка может почувствовать легкое облегчение после завершения процедуры, так как основная часть осмотра окончена.
2. Обсуждение результатов: В некоторых случаях врач может сразу обсудить с пациенткой предварительные результаты осмотра. Если были обнаружены какие-либо аномалии или изменения, врач объяснит, какие шаги следует предпринять, например, необходимость дополнительного обследования, лечения или наблюдения. Окончательные результаты, особенно если была взята биопсия, могут потребовать дополнительного времени для анализа.

Рекомендации по комфорту и взаимодействию с врачом

Во время проведения кольпоскопии пациентка может чувствовать некоторое давление или дискомфорт от введения инструмента во влагалище, но эти ощущения обычно кратковременны и хорошо переносятся. Важно соблюдать спокойное и равномерное дыхание, что помогает уменьшить неприятные ощущения. Если пациентка испытывает выраженный дискомфорт или боль, она должна немедленно сообщить об этом врачу. Открытая коммуникация с врачом помогает минимизировать стресс и делает процедуру более комфортной.

1. Поддержка врача: Важно, чтобы пациентка чувствовала поддержку со стороны медицинского персонала. Врач должен ответить на все вопросы пациентки до начала процедуры и объяснить, как она будет проходить. Это поможет снизить уровень тревожности и позволит пациентке расслабиться.
2. Информирование о возможных ощущениях: Врач должен информировать пациентку о том, какие ощущения могут возникнуть во время процедуры, чтобы она была готова к ним и не испытывала излишнего стресса. Это особенно важно при проведении биопсии, которая может сопровождаться легким дискомфортом.
3. Подготовка к процедуре: Пациентке рекомендуется следовать всем рекомендациям врача перед процедурой, включая воздержание от половых контактов и использование вагинальных средств. Это поможет обеспечить точность результатов и уменьшить вероятность неприятных ощущений.

Восстановление после кольпоскопии

После завершения процедуры пациентка может вернуться к обычной деятельности, но важно следовать рекомендациям врача для обеспечения полного восстановления и предотвращения осложнений.

1. Кратковременные выделения: После кольпоскопии, особенно если была проведена биопсия, возможны легкие кровянистые выделения. Это нормальное явление, которое не должно вызывать беспокойства. Однако если выделения усиливаются или сопровождаются болью, необходимо обратиться к врачу.
2. Избегание нагрузок: Если выполнялась биопсия, в течение 7–14 дней рекомендуется воздержаться от половых контактов, не использовать тампоны, отказаться от бани, сауны и бассейна, ограничить интенсивные физические нагрузки. После кольпоскопии без биопсии ограничений нет — к обычной жизни можно вернуться сразу. Это поможет предотвратить возможные осложнения и ускорить процесс заживления.
3. Контроль за самочувствием: Пациентке важно следить за своим самочувствием в первые дни после процедуры. Если появляются симптомы, такие как сильная боль, обильное кровотечение или повышение температуры, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Когда следует обращаться к врачу после кольпоскопии?

Хотя кольпоскопия является безопасной процедурой, важно знать, в каких случаях нужно обратиться за медицинской помощью после ее проведения.

1. Сильное кровотечение: Если после процедуры наблюдается обильное кровотечение, которое не прекращается в течение нескольких часов, это может быть признаком осложнений, и необходимо обратиться к врачу.
2. Сильная боль или дискомфорт: Легкий дискомфорт после процедуры — это нормально, но сильная или нарастающая боль может свидетельствовать о возможных осложнениях. В таких случаях следует немедленно обратиться к врачу.
3. Повышение температуры: Лихорадка или другие признаки инфекции, такие как озноб или выделения с неприятным запахом, требуют немедленного медицинского вмешательства.

Заключение

Кольпоскопия — это важная диагностическая процедура, которая позволяет выявить и диагностировать различные заболевания шейки матки и влагалища. Процедура проходит быстро, и, несмотря на возможный легкий дискомфорт, она обычно хорошо переносится пациентками. Понимание процесса проведения кольпоскопии помогает пациентке лучше подготовиться к процедуре и чувствовать себя увереннее. Если у вас есть вопросы или беспокойства по поводу кольпоскопии, не стесняйтесь обсудить их со своим врачом, чтобы быть полностью готовыми к процедуре и знать, чего ожидать.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Лицензия № Л041-01197-26/00359852.

Полезные статьи

• Технология EVA™: современный стандарт в гинекологии — особенности проведения в клинике
• Пошаговый алгоритм проведения процедур с EVA™
• Особенности проведения лабиопластики — современные методы и подходы
• Причины проведения лабиопластики
• Расскажем о кольпоскопии у нас в Гинеколог плюс

Опыт клиники «Гинеколог Плюс» в Пятигорске

В нашей клинике в Пятигорске кольпоскопию проводит акушер-гинеколог Коломин В.В.: до начала осмотра он объясняет каждый этап, а изображение с кольпоскопа пациентка видит на экране. Если по картине нужна прицельная биопсия, её берут в тот же визит, а заключение патоморфолога затем разбирают вместе с результатами цитологии и ВПЧ-теста. Записаться на кольпоскопию в Пятигорске можно по телефону +7 (928) 36-46-111.

«Кольпоскопия — это осмотр, а не операция: прибор не вводится во влагалище и ткани не повреждает. Ограничения и риски появляются только после биопсии, поэтому мы заранее проговариваем, что можно и чего нельзя в следующие две недели».

Коломин В.В., акушер-гинеколог клиники «Гинеколог Плюс»

Вопрос — ответ

### Сколько длится кольпоскопия?

Простая кольпоскопия занимает 5–10 минут, расширенная с пробами уксусной кислотой и раствором Люголя — 15–30 минут.

Если во время осмотра берут прицельную биопсию, процедура удлиняется на несколько минут. ### Больно ли делать кольпоскопию и нужен ли наркоз?

Нет. Кольпоскоп остаётся снаружи и во влагалище не вводится, поэтому сама оптика дискомфорта не вызывает. Неприятные ощущения возможны только от гинекологических зеркал; при биопсии — кратковременное чувство давления.

Наркоз не требуется. ### Можно ли делать кольпоскопию при беременности?

Беременность не является противопоказанием: осмотр при необходимости проводят на любом сроке, он безопасен для плода.

Биопсию при беременности берут только по строгим показаниям. ### Всегда ли при кольпоскопии берут биопсию?

Нет. Биопсию выполняют прицельно только при подозрительных изменениях, неполной визуализации зоны трансформации или расхождении картины с результатами цитологии.

При нормальной картине ограничиваются осмотром. ### Что нельзя делать после кольпоскопии?

После осмотра без биопсии ограничений нет — можно сразу вернуться к обычной жизни.

После биопсии на 7–14 дней исключают половые контакты, тампоны, спринцевание, баню, сауну и бассейн, ограничивают интенсивные физические нагрузки. ### Где пройти кольпоскопию в Пятигорске?

В клинике «Гинеколог Плюс»: Пятигорск, ул. Адмиральского, 17. Приём Пн–Сб 8:00–19:00, Вс — выходной; запись по телефону +7 (928) 36-46-111.