Результаты оперативного лечения поликистоза яичников.
После резекции яичников может произойти непоправимый ущерб для их функции и они перестают работать (Dabirashrafi, 1989).
Успех операции, по всей видимости, будет выше для пациенток с нормальной массой тела, в отличие от пациенток с ожирением. Более десятка исследований указывают на вероятность успеха между 53% и 92% (Daniel, 1989; Gjonnaess, 1984). Вероятность успеха операции может быть немного выше при использовании электрической энергии (которая уничтожает больше ткани), чем лазера.
У пациентки после начала снижения выработки гормонов (тестостерона и лютеинизирующего гормона), скорее всего, произойдет овуляция и наступит беременность. Пациентки, у которых после операции все равно не наступает овуляции- становятся чувствительными к кломифен цитрату, если они ранее были к нему устойчивы. Вероятность беременности варьирует в таком случае от 37% до 86%.
В целом эти показатели успеха сходны с показателями при использовании кломифен цитрата (80% вероятность овуляции и 40% вероятность беременности).
Хирургическое лечение необходимо использовать когда пациентка уже получала клостилбегид ( кломифен цитрат) и не удалось достигнуть овуляции, беременности. Использование этой процедуры для лечения других аспектов заболевания- избытка тестостерона в крови, акне или гирсутизма- дало очень плохие результаты и не может быть рекомендовано.
Лапароскопическая коагуляция яичников не рекомендуется в качестве терапии первой линии у женщин с синдромом поликистозных яичников.
Медикаментозная терапия часто является успешной: клостилбегид и инсулин- сенсибилизирующие препараты (сиофор) или инъекции гонадотропинов. Однако гонадотропины часто вызывают многоплодную беременность, кроме того очень дороги .
Лапароскопическая коагуляция яичников считается подходящим вариантом для пациенток, которые не отреагировали на клостилбегид и не желают или не могут использовать гонадотропины, или те пациенты, которым нужна операция и для проверки маточных труб, разделении спаек.
Преимущества операции в том, что овуляция обычно производит только одном яичнике за цикл, снижается риск многоплодной беременности, и у 80% пациенток эффект сохраняется до 10 лет после операции. Одно исследование показало, что операция приводит к снижению выкидышей (14%) по сравнению с индукцией овуляции гонадотропином (50%) (Абдель Гадир, 1992).
Риски, связанные с операцией включают в себя все риски, связанные с хирургией, а также возможно образование трубных спаек и очень редко- яичников. Возможно развитие атрофии яичников.
Как и в любом лечении, полное обсуждение преимуществ, рисков и альтернатив можно провести только с врачом, который всесторонне оценит конкретного пациента.
📍 Как нас найти в Пятигорск
Адрес: г. Пятигорск, ул. Адмиральского, д. 17
Телефон для записи: +7 (928) 36-46-111
Район: Квартал
Ориентир: пересечение улицы Адмиральского и улицы Широкой
Часы работы: Пн-Пт 9:00-19:00, Сб 9:00-19:00