Современная гинекология делает ставку на профилактику: скрининг рака шейки матки начинают с 21 года, а в 30–65 лет цитологию сочетают с ВПЧ-тестом и повторяют не реже 1 раза в 5 лет. Вакцинация против ВПЧ до начала половой жизни дополняет, но не заменяет скрининг. Роль гинеколога — подобрать обследование по возрасту и факторам риска.

Диагностику и лечение по этому направлению проводят в клинике «Гинеколог Плюс» в Пятигорске на ул. Адмиральского, 17; на приём приезжают пациентки со всего региона Кавказских Минеральных Вод. Подробнее — приём гинеколога в Пятигорске, запись по телефону +7 (928) 36-46-111; приём Пн–Сб 8:00–19:00, Вс — выходной.

Скрининг рака шейки матки: интервалы по протоколу

Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ, скрининг начинают с 21 года и завершают в 65 лет — при условии адекватного скрининга в предыдущие 10 лет и отсутствия CIN II–III за последние 20 лет. Женщинам 21–29 лет показана цитология (ПАП-тест) не реже 1 раза в 3 года, в 30–65 лет — цитология вместе с ВПЧ-тестом не реже 1 раза в 5 лет. При иммуносупрессии (ВИЧ-инфекция, длительный приём стероидных гормонов или иммунодепрессантов) обследование может требоваться чаще.

Возраст	Что входит в скрининг	Как часто
21–29 лет	Цитология (ПАП-тест)	Не реже 1 раза в 3 года
30–65 лет	Цитология + ВПЧ-тест (ко-тест)	Не реже 1 раза в 5 лет
Старше 65 лет	Завершение скрининга	При адекватном скрининге за предыдущие 10 лет

Первичная профилактика — вакцинация против ВПЧ. Её проводят до начала половой жизни, оптимально в 9–13 лет. Вакцины профилактические: лечебным эффектом они не обладают и защищают не от всех высокоонкогенных типов вируса, поэтому скрининг после вакцинации не отменяется.

Диагностика: от осмотра до малоинвазивной хирургии

Приём начинается с беседы и осмотра, дальнейшие исследования назначают по показаниям. Кольпоскопию с биопсией проводят при аномальных мазках — например, при ASCUS и положительном ВПЧ-тесте или при ASC-H/HSIL независимо от результата ВПЧ. Гистероскопия остаётся ведущим методом диагностики и лечения внутриматочной патологии: полипов эндометрия, гиперплазии, синехий, субмукозной миомы. Лапароскопия — «золотой стандарт» при подозрении на эндометриоз и трубный фактор бесплодия; современный тренд — органосохраняющие вмешательства.

Как подготовиться к приёму

За 2–3 дня до визита откажитесь от половых контактов, спринцеваний и вагинальных препаратов, не назначенных врачом. Планируйте приём вне менструации. Возьмите предыдущие заключения, результаты УЗИ, мазков и анализов — это экономит время и позволяет оценить динамику.

Как проходит приём и что дальше

Консультация длится обычно 20–40 минут: врач уточняет жалобы и анамнез, проводит осмотр на кресле, при необходимости берёт мазки и выполняет УЗИ. Осмотр безболезнен и не требует восстановления — в тот же день можно вернуться к обычным делам. Результаты цитологии и ВПЧ-теста обычно готовы через несколько дней, после чего врач обсуждает тактику.

Когда к врачу срочно

Не откладывайте визит при кровотечении вне менструации или после полового акта, острой боли внизу живота с температурой, обмороке, а также при боли и кровянистых выделениях на раннем сроке беременности. Эти симптомы требуют осмотра в ближайшее время; плановый повод — ежегодный осмотр и скрининг по возрасту.

Наш опыт в Пятигорске

Приём ведут акушер-гинеколог Коломин В.В. и врач УЗ-диагностики; скрининг и дообследование — УЗИ органов малого таза, консультация — приём гинеколога. «Кольпоскопию назначаем по результатам цитологии и ВПЧ-теста, а не по факту обращения», — отмечает Коломин В.В.

Консультация гинеколога включает подбор контрацепции, подготовку к беременности и обследование по возрасту. Направление на анализы и лечение выдаёт врач после осмотра — универсальных схем «для всех» не существует.

Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ (cin-shejki-matki.pdf, раздел 5.1; zhenskoe-besplodie.pdf, раздел 3.3).

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста. Лицензия № Л041-01197-26/00359852.

Смотрите также: первичный приём гинеколога в в клинике «Гинеколог Плюс» — Пятигорск, ул. Адмиральского, 17, тел. +7 (928) 36-46-111.

Вопрос — ответ

С какого возраста начинают скрининг рака шейки матки?

С 21 года: в 21–29 лет цитологию (ПАП-тест) делают 1 раз в 3 года, если результаты предыдущих исследований нормальные.

Как часто после 30 лет сдают ко-тест?

В 30–65 лет цитологию сочетают с ВПЧ-тестом и повторяют 1 раз в 5 лет; при отрицательных результатах интервал сохраняется.

Заменяет ли прививка от ВПЧ скрининг?

Нет. Вакцинация эффективна до начала половой жизни, но лечебным эффектом не обладает и не отменяет цитологию и ВПЧ-тест.

Как подготовиться к приёму гинеколога?

За 2–3 дня исключить половые контакты, спринцевания и вагинальные препараты, прийти вне менструации, взять предыдущие заключения и результаты анализов.

Когда нужно идти к врачу срочно?

При кровотечении вне менструации или после полового акта, острой боли внизу живота с температурой, обмороке, боли и выделениях при беременности.

Что делают при ASCUS?

При ASCUS без ВПЧ-инфекции достаточно повторить цитологию; при ASCUS с ВПЧ и при ASC-H/HSIL показаны кольпоскопия и биопсия шейки матки.