Трансвагинальное ультразвуковое исследование (ТВУЗИ) матки и придатков в Пятигорске 🔥 Популярное

Трансвагинальное ультразвуковое исследование (ТВУЗИ) матки и придатков — это метод диагностики с введением ультразвукового датчика во влагалище, обеспечивающий максимально детальную визуализацию органов малого таза благодаря близости датчика к исследуемым структурам.

---

🎯 Показания к исследованию

Диагностические:

• Боли внизу живота неясного происхождения
• Нарушения менструального цикла (аменорея, кровотечения)
• Бесплодие (оценка фолликулогенеза, патенции труб)
• Подозрение на миому, полипы, кисты яичников
• Контроль после гинекологических операций
• Экоскрининг (ранняя беременность до 12 недель)

Скрининговые:

• Профилактический осмотр (раз в год)
• Контроль эффективности лечения (гормональная терапия, кисты)

---

🔍 Техника проведения

Подготовка пациентки

• Оптимальное время: 5–7-й день менструального цикла (фаза покоя эндометрия)
• Пустой мочевой пузырь (обязательно — полный пузырь мешает визуализации)
• Гигиена: подмывание, одноразовые прокладки (в клинике выдают салфетки)
• Перед процедурой: опорожнение прямой кишки (при запорах — очистительная клизма или слабительное)

Процедура (5–10 минут)

1. Позиция: пациентка лежит на кушетке на спине, ноги согнуты в коленях и разведены (поза для гинекологического осмотра)
2. Защита: на датчик надевается латексный презерватив/наконечник, смазывается гелем
3. Введение: датчик (диаметром 2–3 см) вводится во влагалище на глубину 5–7 см под углом (не глубоко, без давления на шейку матки)
4. Сканирование: врач поворачивает датчик, получая срезы в продольной и поперечной плоскостях
5. Измерения: электронный курсором замеряются размеры структур

Ощущения: лёгкий дискомфорт при введении (особенно при вагинизме), давление при изучении яичников (требуется надавливание на датчик через влагалище на брюшную стенку для лучшей визуализации).

---

📊 Что оценивает врач

1. Матка

• Размеры: длина (Д), ширина (Ш), толщина (Т), объём
  • Норма: Д 40–50 мм, Ш 40–50 мм, Т 30–40 мм, объём 60–80 см³
  • Патология: увеличение (миома, аденомиоз), уменьшение (гипоплазия, постменопауза)
• Контуры: чёткие (норма) или неровные (миома, рак)
• Структура миометрия: однородная (норма) или неоднородная (аденомиоз, фибромиома)
• Положение: антеверсия (наклон вперёд, норма), ретроверсия (назад), среднее
• Эндометрий: толщина, структура, чёткость контура
  • Фолликулярная фаза: 5–7 мм, трёхлинейный
  • Овуляторная: 10–12 мм, чёткий контур
  • Лютеиновая: 12–16 мм, гомогенный
  • Менструация: 2–4 мм, неоднородный

2. Придатки (яичники и трубы)

Яичники:

• Размеры: 20–30 × 15–25 × 15–20 мм, объём 4–8 см³
• Структура: фолликулы (2–9 мм), доминантный фолликул (16–20 мм перед овуляцией), желтое тело (после овуляции)
• Капсула: чёткая (норма) или утолщённая (воспаление, СПКЯ)
• Сосудистость: по допплеру (активность в лютеиновой фазе)

Маточные трубы:

• Норма: не визуализируются (слишком тонкие, 4–6 мм)
• Патология: видны при гидросальпинксе (расширение >10 мм с жидкостью), пиосальпинксе

3. Дополнительные структуры

• Позадиматочное пространство (Douglas): свободная жидкость (норма до 20 мл в овуляторную фазу) или патологические скопления (кровь при апоплексии, гной при перитоните)
• Сосуды: маточные артерии (сопротивление, индекс пульсации), артерии яичников
• Шейка матки (через влагалище): длина, канал, структура (видна частично, полная оценка — трансвагинально при беременности)

---

📅 Особенности в разные фазы цикла

Фаза цикла	Что видно	Особенности
Менструация	Тонкий эндометрий (2–4 мм), неоднородный, возможна жидкость в полости	Не лучшее время для оценки полипов, но хорошо для миомы
Фолликулярная (5–9 день)	Трёхлинейный эндометрий (5–7 мм), фолликулы 5–10 мм	Оптимально для базовой оценки, исключение полипов
Овуляторная (14-й день)	Доминантный фолликул 18–22 мм, жидкость в Douglas	Контроль овуляции, оценка готовности к зачатию
Лютеиновая (21–23 день)	Желтое тело (корпус лутеум), эндометрий 12–16 мм, гомогенный	Оценка лютеиновой фазы, диагностика беременности

---

✅ Преимущества трансвагинального доступа

Параметр	Трансвагинальное	Трансабдоминальное
Частота датчика	5–7.5 МГц (высокое разрешение)	3.5–5 МГц (глубже проникновение, но меньше детализация)
Расстояние до органов	2–3 см (датчик во влагалище)	5–10 см (через брюшную стенку)
Детализация эндометрия	Высокая (видны полипы 2–3 мм)	Средняя (полипы <5 мм не видны)
Допплер	Чувствительный (малые сосуды)	Менее чувствительный
Фолликулы	Счёт до 2 мм	Счёт от 5 мм
Трубы	Видны при патологии	Редко видны
Подготовка	Пустой пузырь	Полный пузырь (акустическое окно)
Комфорт	Интимный дискомфорт	Нейтрально

Когда ТВУЗИ предпочтительнее:

• Ранняя беременность (до 8–10 недель) — единственный способ увидеть эмбрион
• Диагностика внематочной беременности (видит эмбрион на 4.5–5 неделе)
• Оценка фолликулогенеза (мониторинг овуляции)
• Подозрение на полипы эндометрия, синехии
• Диагностика СПКЯ (подсчёт антральных фолликулов)

---

🚫 Противопоказания и ограничения

Абсолютные:

• Девственность (требуется трансабдоминальный доступ или ректальное УЗИ)
• Острый вульвовагинит (воспаление — риск инфицирования и болезненность)
• Кровотечение из влагалища (кроме менструации — экстренные показания, например, подозрение на внематочную беременность)

Относительные (требуют осторожности):

• Менструация (возможно, но менее информативно для эндометрия, гигиенические соображения)
• Недавние роды (до 6 недель — риск инфицирования, особенно при швах)
• Онкологические заболевания вульвы (риск распространения)
• Тяжёлый пролапс (опущение) органов — техническая сложность

Не противопоказание (мифы):

• Беременность — наоборот, ТВУЗИ безопасно и предпочтительно на ранних сроках (датчик не достаёт до плода)
• Менструация — при острой боли/кровотечении делается в любом статусе

---

📋 Расшифровка основных патологий

УЗ-картина	Диагноз	Описание
Гипоэхогенное образование в стенке матки	Миома	Чёткие границы, «псевдокапсула», деформация контура
Гиперэхогенное включение в полости	Полип эндометрия	Чёткий контур, сосудистость на допплере
Нечёткий контур, «губчатая» структура	Аденомиоз	Диффузное поражение миометрия, миниатюрные кисты
>12 фолликулов 2–9 мм, периферийное расположение	СПКЯ	«Ожерелье жемчуга», увеличенный яичник
Жидкость в трубе, расширение >10 мм	Гидросальпинкс	«Змееголовое» образование, неперистальтика
Жидкость в Douglas >20 мл вне овуляции	Гемоперитонеум/экссудат	Кровь при апоплексии, гной при сальпингите
Тонкий эндометрий (<5 мм)	Гипоплазия/синехии	Нарушение рецептивности, после выскабливаний

---

Совет пациентке: Если вы планируете ТВУЗИ для оценки фолликулов или эндометрия — запишитесь на 5–7-й день цикла (если нет острых жалоб). Это «базовое» состояние матки, позволяющее исключить многие патологии. При подозрении на полип — лучше 10–12-й день (эндометрий уже восстановился после менструации, но ещё не слишком толстый).

Если исследование болезненно — скажите врачу, возможно использование более тонкого датчика или переход на трансабдоминальный метод с последующим уточнением трансвагинально только при необходимости.

Полезные статьи

• Ультразвуковое исследование матки и придатков трансректальное
• Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагиальное
• Трансабдоминальное ультразвуковое исследование матки и придатков
• Ультразвуковое исследование шейки матки (УЗ-цервикометрия)
• Комплексное ультразвуковое исследование органов малого таза (трансвагинальное и трансабдоминальное)

{«@context»:»https://schema.org»,»@type»:»Offer»,»price»:»4000″,»priceCurrency»:»RUB»,»availability»:»https://schema.org/InStock»,»url»:»https://www.kabinetginecologa.ru/services/transvaginalnoe-ultrazvukovoe-issledovanie-tvuzi-matki-i-pridatkov/»,»priceValidUntil»:»2026-12-31″,»seller»:{«@type»:»MedicalOrganization»,»name»:»Гинеколог Плюс»,»address»:{«@type»:»PostalAddress»,»addressLocality»:»Пятигорск»,»streetAddress»:»ул. Адмиральского, 17″}}}

Цифры, которые говорят сами за себя

7+

лет работы

С 2019 года помогаем женщинам СКФО

15 000+

пациенток в год

Из Пятигорска, Минвод, Ессентуков, Ставрополя и других городов

6+

врачей-экспертов

Опытные специалисты с многолетней практикой

98%

довольных пациенток

По результатам внутреннего опроса 2024 года

🏥 Лицензия: ЛО41-01197-26/00359852

Не откладывайте здоровье на потом

Каждый день отсрочки может усложнить лечение и увеличить его стоимость. Запишитесь на консультацию прямо сейчас — первый шаг к выздоровлению бесплатный.

📞 +7 (928) 36-46-111Записаться онлайн

Рассрочка 0% · Возмещение НДФЛ

2 000 ₽

Коломин Владимир Васильевич — оперирующий гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗ-диагностики

Главный врач, акушер-гинеколог, врач УЗД

Матосова Наталья Суреновна — акушер-гинеколог и психотерапевт в Пятигорске, оперирующий врач

Врач гинеколог