Ультразвуковое исследование (УЗИ) фолликулогенеза в Невинномысске 🔥 Популярное

Ультразвуковое исследование (УЗИ) фолликулогенеза (фолликулометрия) — это динамическое наблюдение за ростом фолликулов в яичниках и развитием эндометрия в течение менструального цикла. Это ключевой метод диагностики овуляторной функции, применяемый при бесплодии, планировании беременности и контроле стимуляции овуляции.

---

🎯 Цели исследования

1. Подтверждение овуляции (или её отсутствия — ановуляции)
2. Определение «фертильного окна» — оптимальных дней для зачатия
3. Оценка резерва яичников (количество антральных фолликулов)
4. Контроль стимуляции овуляции (при приёме кломифена, гормонов, в программах ЭКО)
5. Диагностика патологии: синдром поликистозных яичников (СПКЯ), лютеинизированный неразорвавшийся фолликул (ЛНФ), лютеиновые кисты
6. Оценка качества лютеиновой фазы (фазы желтого тела)

---

📅 Протокол исследования (динамика)

Исследование проводится трансвагинально (через влагалище) в несколько этапов в течение одного цикла:

Фаза цикла	Дни цикла	Что оценивается
Ранняя фолликулярная	2–5-й день	Базальное состояние, количество антральных фолликулов (ФСП — фолликулостимулирующий резерв), исключение кист предыдущего цикла
Средняя фолликулярная	8–10-й день	Рост доминантного фолликула (должен быть 10–12 мм), толщина эндометрия
Предовуляторная	12–14-й день (при 28-дневном цикле)	Размер доминантного фолликула 16–20 мм, структура эндометрия (трёхлинейность), признаки приближающейся овуляции
Овуляторная	14–16-й день	Разрыв фолликула, свободная жидкость в позадиматочном пространстве (признак выхода яйцеклетки)
Лютеиновая	20–22-й день (7-й день после овуляции)	Формирование желтого тела (корпуса лутеума), толщина эндометрия (секреторная трансформация)

Важно: При нерегулярном цикле или стимуляции частота исследований увеличивается (через день или даже ежедневно при ЭКО).

---

🔍 Что именно измеряет врач

1. Фолликулы в яичниках

• Антральные фолликулы (2–9 мм): норма 5–12 в сумме в обоих яичниках (при меньшем количестве — истощение резерва)
• Доминантный фолликул: выбирается один (редко два), растёт со скоростью 1.5–2 мм/день
  • 12 мм — признак доминантности (начало выброса ЛГ)
  • 16–18 мм — готовность к овуляции (прирост замедляется)
  • 20–24 мм — максимальный размер перед разрывом
• Атрезия: если фолликул перестаёт расти или уменьшается — атрезия (гибель)

2. Эндометрий

Фаза цикла	Толщина эндометрия	Структура	Оценка
Менструация	2–5 мм	Неоднородный, с включениями жидкости	—
Фолликулярная	6–10 мм	Трёхлинейная (трихоидная) структура	«Триполосатость» — признак эстрогенной стимуляции
Овуляторная	10–12 мм	Чёткая трёхлинейность	Оптимально для имплантации
Лютеиновая	12–16 мм	Гомогенный, гиперэхогенный («комковатый»)	Секреторная трансформация под влиянием прогестерона

3. Признаки овуляции (ключевые)

• Исчезновение доминантного фолликула (коллапс)
• Неровные контуры фолликула — дефляция перед разрывом
• Свободная жидкость в позадиматочном пространстве (4–8 мм) — вышла фолликулярная жидкость с яйцеклеткой
• Формирование кровотока в стенке фолликула (по допплеру) — «пожарное кольцо»
• Образование корпуса лутеума (желтого тела): неоднородное образование с жидкостным компонентом в месте фолликула

---

📊 Нормальные показатели и отклонения

Физиологический фолликулогенез (норма):

plai

5–7 день:  Антральные фолликулы 2–8 мм, эндометрий 4–6 мм
10 день:   Доминантный 10–12 мм, эндометрий 7–8 мм
12 день:   Доминантный 14–16 мм, эндометрий 9–10 мм (трёхлинейный)
14 день:   Доминантный 18–22 мм, эндометрий 10–12 мм, свободная жидкость (овуляция)
21 день:   Желтое тело 15–25 мм, эндометрий 12–16 мм (гомогенный)

Патологические варианты:

Патология	УЗ-картина	Клиническое значение
Ановуляция	Фолликул растёт до 14–16 мм, затем атрезирует (уменьшается) без разрыва; нет свободной жидкости; нет желтого тела	Необходимость стимуляции овуляции
СПКЯ	>12 антральных фолликулов в каждом яичнике (2–9 мм), расположённые по периферии («ожерелье»); отсутствие доминантного	Диагностика синдрома, коррекция метаболизма
ЛНФ (лютеинизация неразорвавшегося фолликула)	Фолликул достигает 25–30 мм, стенка утолщается, кистозное образование сохраняется до следующего цикла; нет свободной жидкости	Ложная овуляция, бесплодие, нужна индукция овуляции
Лютеиновая киста	Образование >30 мм в лютеиновой фазе, возможно кровоизлияние внутрь (ретракционные сгустки)	Функциональная киста, обычно проходит сама, но может кровоточить
Недостаточность лютеиновой фазы	Эндометрий <10 мм в фазе желтого тела, отсутствие типичной секреторной трансформации	Невозможность имплантации, выкидыш, назначение прогестерона
Преждевременная лютеинизация	Начало формирования желтого тела до достижения фолликулом 18 мм (ранний подъём прогестерона)	Недозревание яйцеклетки, низкая фертильность

---

🧬 Применение в репродуктивных технологиях

При естественном цикле (планирование зачатия):

• Определение дня овуляции для коitusа
• Контроль после отмены контрацепции (восстановление овуляции)

При стимуляции овуляции (кломифен, летрозол):

• Начало УЗИ с 10-го дня цикла
• Контроль роста 1–2 доминантных фолликулов (опасность многоплодной беременности при >2)
• Определение момента введения ХГЧ (хорионического гонадотропина) для «дозревания» яйцеклетки (при фолликуле 18–20 мм)

В программах ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение):

• Ежедневный мониторинг после 5-го дня стимуляции гонадотропинами
• Цель: получение 8–15 фолликулов 17–20 мм (для пункции)
• Критерий отмены цикла: <3 фолликулов или синдром гиперстимуляции яичников (>20 фолликулов, эстрадиол >3000 пг/мл)

---

📋 Подготовка к исследованию

Технические моменты:

• Трансвагинальный датчик — обязателен (точность ±1 мм, в отличие от абдоминального)
• Полный мочевой пузырь не требуется (наоборот, пустой мочевой пузырь предпочтительнее для лучшей визуализации яичников)
• Гигиена: одноразовые презервативы на датчик, гель

Физиологические факторы:

• Время суток: желательно одно и то же время (для сравнения)
• Перед УЗИ желательно опорожнить кишечник (газы мешают визуализации)
• Нельзя спринцеваться в день исследования (изменяет картину влагалища)

---

💡 Интерпретация результатов для пациентки

«Фолликул не растёт» (на 10–12 день <10 мм):

• Возможно, поздняя овуляция (цикл 35+ дней) — продолжить наблюдение
• Истощение яичников (ФСП высокий) — нужен анализ крови на АМГ, ФСГ

«Много фолликулов, но нет доминантного»:

• Характерно для СПКЯ — нужна стимуляция или метформин

«Фолликул большой, но нет овуляции»:

• ЛНФ — в следующем цикле возможно назначение Дюфастона для поддержки лютеиновой фазы или индукция овуляции ХГЧ

«Эндометрий тонкий» (<7 мм в овуляторную фазу):

• Недостаточность эстрогенов, синехии (спайки) полости матки, хронический эндометрит — требует дополнительного обследования (гистероскопия)

---

Важно: Однократное УЗИ не может оценить фолликулогенез! Только динамика (2–4 исследования в цикле) позволяет увидеть процесс выборки доминантного фолликула и момент овуляции. Если вам назначили «УЗИ фолликулов» — уточните у врача, сколько раз нужно приходить и на какие дни цикла.

Если вы проходите мониторинг фолликулогенеза для зачатия — оптимальное время коitusа определяется накануне ожидаемой овуляции (при фолликуле 16–18 мм) и в день разрыва фолликула (подтверждённом свободной жидкостью).

Полезные статьи

• Ультразвуковое исследование фолликулогенеза
• Ультразвуковое исследование перед лапароскопией кисты яичника: почему это важно?
• Ультразвуковое исследование плодов в III триместре многоплодной беременности
• Ультразвуковое исследование плода в III триместре беременности
• Ультразвуковое скрининговое исследование при сроке беременности 19–21 недели

{«@context»:»https://schema.org»,»@type»:»Offer»,»price»:»3000″,»priceCurrency»:»RUB»,»availability»:»https://schema.org/InStock»,»url»:»https://www.kabinetginecologa.ru/services/ultrazvukovoe-issledovanie-uzi-follikulogeneza/»,»priceValidUntil»:»2026-12-31″,»seller»:{«@type»:»MedicalOrganization»,»name»:»Гинеколог Плюс»,»address»:{«@type»:»PostalAddress»,»addressLocality»:»Пятигорск»,»streetAddress»:»ул. Адмиральского, 17″}}}

Цифры, которые говорят сами за себя

7+

лет работы

С 2019 года помогаем женщинам СКФО

15 000+

пациенток в год

Из Пятигорска, Минвод, Ессентуков, Ставрополя и других городов

6+

врачей-экспертов

Опытные специалисты с многолетней практикой

98%

довольных пациенток

По результатам внутреннего опроса 2024 года

🏥 Лицензия: ЛО41-01197-26/00359852

Не откладывайте здоровье на потом

Каждый день отсрочки может усложнить лечение и увеличить его стоимость. Запишитесь на консультацию прямо сейчас — первый шаг к выздоровлению бесплатный.

📞 +7 (928) 36-46-111Записаться онлайн

Рассрочка 0% · Возмещение НДФЛ

1 000 ₽

Матосова Татьяна Суреновна — акушер-гинеколог в Пятигорске, врач УЗ-диагностики

генеральный директор

Коломин Владимир Васильевич — оперирующий гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗ-диагностики

Главный врач, акушер-гинеколог, врач УЗД

Тер-Левонян Артур Сукиасович — врач ультразвуковой диагностики, выпускник Сеченовского университета

врач УЗД

Назарова Наталия Львовна — гинеколог высшей категории, оперирующий врач и УЗИ-диагност

Акушер-гинеколог, врач УЗД