УЗИ органов брюшной полости (УЗИ ОБП) в Невинномысске

УЗИ органов брюшной полости (УЗИ ОБП) — это комплексное исследование паренхиматозных органов (печени, поджелудочной железы, селезенки, почек) и полых органов (желчного пузыря, мочевого пузыря при необходимости), расположенных в брюшной полости и забрюшинном пространстве. Отличается от УЗИ малого таза и требует строгой подготовки.

---

🎯 Что включает исследование

Основные органы:

• Печень: паренхима, сосуды (портальная вена, печеночные вены, желчные протоки)
• Желчный пузырь: форма, объём, стенки, содержимое (желчь, камни, осадок)
• Поджелудочная железа: головка, тело, хвост, проток Вирсунга (Wirsung)
• Селезенка: размеры, структура, ворота селезенки
• Почки: паренхима (кора/мозговое вещество), чашечно-лоханочная система (ЧЛС), мочеточники (при гидронефрозе)
• Надпочечники (визуализируются при увеличении или патологии)

Дополнительно оцениваются:

• Брюшная аорта и нижняя полая вена (аневризмы, тромбозы)
• Парааортальные лимфоузлы (при онкологии, лимфомах)
• Свободная жидкость в брюшной полости (асцит, кровь при травме)
• Брыжейка (лимфоузлы, сосуды)

---

📋 Подготовка (критически важна)

За 1–3 дня до исследования:

• Диета без газообразования: исключить бобовые, свежий хлеб, молоко, яблоки, виноград, газировку, капусту
• Прием эсперимента (симетикон): по 2 таблетки 3 раза в день (разрушает пузырьки газа)
• При запорах: очистительная клизма вечером накануне или утром в день УЗИ

В день исследования:

• Голодание 6–8 часов (обычно утром натощак)
  • Зачем: желчный пузырь должен быть наполнен (диагностика камней), пища не должна создавать акустическую тень
• Нельзя курить за 2–3 часа до УЗИ (никотин вызывает спазм сфинктера Одди и сокращение желчного пузыря — ложная картина «переполненного» или, наоборот, «сокращенного» пузыря)
• Можно пить воду (не газированную) — особенно если исследуются почки (мочевой пузырь должен быть умеренно наполнен для оценки мочеточников)

---

🔍 Техника проведения

Позиции пациента:

1. На спине — основная позиция для печени, желчного пузыря, правой почки
2. На левом боку (левый латеральный декубитус) — для лучшей визуализации правой доли печени (глубокий вдох)
3. На животе (пронация) или полусидя — для поджелудочной железы (смещение кишечника вниз)
4. Правый бок — для левой почки и селезенки

Манипуляции врача:

• Глубокое дыхание и задержка (вдох): опускает диафрагму, выталкивает печень вниз из-под рёбер
• Компрессионная техника: надавливание датчиком для вытеснения газов из петель кишечника
• Позиционные проблемы: смена положения для «обхода» газовых препятствий

Время исследования: 15–30 минут (при сильном метеоризме может затянуться).

---

📊 Что оценивает врач (по органам)

1. Печень (hepar)

• Размеры: правой доли (кранио-каудальный размер <15 см), левой доли (<10 см)
• Эхогенность: однородная (норма) или повышенная (стеатоз, гепатоз, цирроз)
• Контуры: чёткие (норма) или неровные (цирроз, метастазы)
• Сосуды:
  • Портальная вена (<13 мм в диаметре)
  • Печеночные вены (не расширены при циррозе)
  • Желчные протоки (<6–7 мм в общем протоке)
• Опухоли: гемангиомы (гиперэхогенные), метастазы (гипоэхогенные), гепатомы

2. Желчный пузырь (vesica fellea)

• Размеры: длина 60–100 мм, ширина 20–40 мм, объём 30–50 мл
• Стенки: толщина <3–4 мм (норма), утолщение при холецистите (>5 мм)
• Содержимое:
  • Желчь: анехогенная (чёрная) жидкость
  • Камни (желчнокаменная болезнь): гиперэхогенные образования с акустической тенью (звуковая тень за камнем)
  • Осадок: эхогенные хлопья (дисхолия, холестероз)
• Сократимость (если делается проба с завтраком): должен уменьшиться на >50% через 40 минут после приема жиров

3. Поджелудочная железа (pancreas)

• Размеры: головка <30–35 мм, тело <20–25 мм
• Структура: однородная, изоэхогенная (равной эхогенности) печени или чуть гиперэхогенная
• Патология:
  • Панкреатит: увеличение размеров, снижение эхогенности (отёк), нечёткие контуры
  • Кисты: анехогенные образования (после панкреатита, псевдокисты)
  • Рак: гипоэхогенное образование с нечёткими границами, расширение протока «вверх»
• Проток Вирсунга: норма <2 мм (расширен при камне, опухоли, хроническом панкреатите)

4. Селезенка (lien)

• Размеры: длина <110–120 мм, толщина <40–50 мм
• Патология:
  • Спленомегалия (увеличение): портальная гипертензия при циррозе, лейкоз, инфекция (мононуклеоз)
  • Кисты, абсцессы, инфаркты

5. Почки (renes)

• Размеры: длина 90–120 мм, ширина 40–50 мм
• Паренхима:
  • Кора: гипоэхогенная (темнее печени)
  • Мозговое вещество: гиперэхогенное (светлое)
  • Соотношение коры/мозгового вещества: норма 1.5–2:1 (при нефросклерозе — снижается)
• ЧЛС (чашечно-лоханочная система): не расширена (<10 мм), камни в лоханках
• Гидронефроз: расширение ЧЛС (лёгкий, средний, тяжёлый)
• Мочеточники: видны только при расширении >5–7 мм (камень, стриктура)

6. Надпочечники

• Визуализируются редко (обычно при увеличении >10 мм или наличии опухоли — аденома, феохромоцитома)

---

⚠️ Ограничения и артефакты

Факторы, ухудшающие диагностику:

• Метеоризм (газы в кишечнике): полностью закрывают обзор поджелудочной железы и заднего отдела печени
• Ожирение (ИМТ >35): жировая ткань поглощает ультразвук, изображение «замылено»
• Рубцы, послеоперационные изменения: нарушают акустический доступ
• Высокое стояние диафрагмы: печень «спрятана» под рёбрами

Что УЗИ не видит:

• Желчные протоки (внутрипеченочные) при их нормальном диаметре
• Мелкие камни в мочеточниках (<3–4 мм) без расширения
• Ранний рак поджелудочной железы (<2 см)
• Метастазы в печени <5 мм

---

🆚 Различие с УЗИ малого таза

Параметр	УЗИ органов брюшной полости	УЗИ органов малого таза
Органы	Печень, желчный, поджелудочная, селезенка, почки	Матка, яичники, шейка матки, мочевой пузырь (в комплексе)
Подготовка	Голодание 6–8 ч, очистка кишечника от газов	Полный мочевой пузырь (для трансабдоминальной части) или пустой (для трансвагальной)
Доступ	Только трансабдоминальный (через брюшную стенку)	Трансабдоминальный + трансвагальный/трансректальный
Время	Утро, натощак	Любое время (кроме менструации для ТВ)
Задачи	ЖКБ, панкреатит, гепатоз, опухоли	Миома, кисты яичников, эндометриоз, беременность

---

✅ Расшифровка результатов (ключевые термины)

Термин	Значение	Патология
Гепатомегалия	Увеличение печени	Гепатит, стеатоз, застой (сердечная недостаточность)
Диффузные изменения печени	Неоднородность паренхимы	Гепатоз, хронический гепатит, начало цирроза
Холестероз желчного	Эхогенные отложения в стенке	«Поросячий желчный», предрасположенность к камням
Гиперэхогенность поджелудочной	«Светлая» железа	Хронический панкреатит (фиброз), возрастные изменения
Гидронефроз	Расширение ЧЛС почки	Камень, стриктура, опухоль, переполненный мочевой пузырь
Асцит	Жидкость в брюшной полости	Цирроз, онкология, сердечная недостаточность, туберкулёз

Важно: Если при УЗИ ОБП обнаружена свободная жидкость (асцит) или увеличенные лимфоузлы — это тревожные признаки, требующие срочного уточнения (онкомаркеры, КТ, консультация онколога).

Если вам назначили УЗИ ОБП — строго соблюдайте подготовку. Газы в кишечнике — главный враг этого исследования, и без очистки клизмы или эсперимента качество диагностики падает на 50–70%.

Полезные статьи

• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
• Особенности УЗИ органов брюшной полости
• В каких случаях необходимо проведение МРТ органов малого таза?
• Исследование органов малого таза посредством ультразвука
• УЗИ органов малого таза: когда нужно и что выявляет

Цифры, которые говорят сами за себя

7+

лет работы

С 2019 года помогаем женщинам СКФО

15 000+

пациенток в год

Из Пятигорска, Минвод, Ессентуков, Ставрополя и других городов

6+

врачей-экспертов

Опытные специалисты с многолетней практикой

98%

довольных пациенток

По результатам внутреннего опроса 2024 года

🏥 Лицензия: ЛО41-01197-26/00359852

Не откладывайте здоровье на потом

Каждый день отсрочки может усложнить лечение и увеличить его стоимость. Запишитесь на консультацию прямо сейчас — первый шаг к выздоровлению бесплатный.

📞 +7 (928) 36-46-111Записаться онлайн

Рассрочка 0% · Возмещение НДФЛ

4 500 ₽

Матосова Татьяна Суреновна — акушер-гинеколог в Пятигорске, врач УЗ-диагностики

генеральный директор

Тер-Левонян Артур Сукиасович — врач ультразвуковой диагностики, выпускник Сеченовского университета

врач УЗД