УЗИ вен одной нижней конечности для пациенток из Назрани

УЗИ вен одной нижней конечности — целенаправленное исследование венозной системы поражённой ноги с обязательным сравнением с противоположной стороной. Назначается при односторонних симптомах (отёк, боль, покраснение) для диагностики тромбоза, варикоза или посттромботических изменений.

Если требуется консультация по этому вопросу, обратитесь в клинику «Гинеколог Плюс» в Пятигорске: приём гинеколога в Пятигорске. Принимаем женщин из Пятигорска, Ессентуков, Кисловодска и других городов Кавминвод, запись по телефону +7 (928) 36-46-111.

---

Когда назначается одностороннее исследование

Острые односторонние симптомы:

• Внезапный отёк одной ноги (утром нормально, к вечеру отёк) — главный признак острого ТГВ
• Боль и уплотнение по ходу вены (тромбофлебит поверхностных вен)
• Цианоз (синюшность) одной ноги — массивный тромбоз или синдром «синей флегмазы»
• Покраснение и локальное повышение температуры — воспаление вены

Хронические односторонние изменения:

• Варикоз только на одной ноге (редко, но возможно при асимметричной недостаточности перфорантов)
• Трофические язвы на одной голени — для исключения венозной недостаточности как причины
• Посттромботический синдром — оценка последствий перенесённого тромбоза только на одной стороне
• Хронический отёк одной ноги — дифференциация венозной и лимфатической патологии

После операций/травм на одной ноге:

• Контроль после операций на венах (флебэктомия, лазерная абляция) — оценка проходимости глубоких вен
• После травм (переломы костей, операции на суставах) — риск тромбоза в повреждённой конечности

---

Особенности методики при одностороннем исследовании

Обязательное сравнение: Даже при заказе «одной ноги» врач обязательно:

• Измеряет диаметр вен на поражённой и здоровой ноге (при ТГВ диаметр увеличен)
• Сравнивает сжимаемость соответствующих сегментов (вена должна смыкаться одинаково на обеих сторонах)
• Оценивает рефлюкс (обратный ток) симметрично

Детализация поражённого сегмента:

• При отёке голени особое внимание уделяется венам голени (передние/задние большеберцовые, подколенная)
• При отёке всей ноги — венам бедра (общая бедренная, подвздошные)
• При варикозе — трасса варикозно изменённых вен с точным описанием диаметра и уровня рефлюкса

Дифференциальная диагностика (что важно исключить): УЗИ вен помогает отличить венозный отёк от других причин:

• Лимфостаз — вены проходимы, сжимаемы, отёк плотный, сохраняется ночью
• Руптура кисты Бейкера — жидкость в мышцах голени, но вены проходимы
• Гематома — после травмы, ограниченное скопление крови вне сосудов
• Целлюлит/абсцесс — гиперемия мягких тканей без поражения вен

---

Что конкретно ищут при односторонних симптомах

1. Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — приоритетная диагностика:

• Острый тромб — вена расширена (>1.5 раза по сравнению с другой ногой), не сжимается, в просвете свежий (гипоэхогенный) тромб
• Хронический тромб — сужение просвета, утолщение стенок, неполная сжимаемость, синехии (сращения)
• Локализация — проксимальный (выше колена) или дистальный (голень). Проксимальный тромб опаснее (риск ТЭЛА)

2. Варикозная болезнь (если отёк связан с варикозом):

• Диаметр — сравнение БПВ с другой стороной (>4 мм патологично)
• Топография — где именно начинается рефлюс (паховая складка, подколенная ямка, перфоранты)
• Степень выраженности — только поверхностные вены или вовлечена соединительная система (перфоранты)

3. Недостаточность перфорантных вен:

• На одной ноге могут быть расширены перфоранты (обычно Cockett I-III — внутренняя поверхность голени), приводящие к локальному отёку и пигментации

4. Синдром May-Thurner (при левостороннем поражении у женщин):

• Сдавление левой общей подвздошной вены правой общей подвздошной артерией
• Хронический отёк только левой ноги, частые тромбозы слева
• На УЗИ — сужение левой подвздошной вены, возможен тромб в этой зоне (требует МРТ или флебографии для подтверждения)

---

Интерпретация результатов (примеры для одной ноги)

Острый ТГВ правой голени:

«При сравнительном исследовании: левые вены не изменены, проходимы. На правой: задняя большеберцовая вена расширена до 9 мм (слева 5 мм), не сжимается по всей длине голени. В просвете гипоэхогенное неструктурированное содержимое (свежий тромб). Цветовой сигнал отсутствует. Перфорантные вены патологически не изменены. Диагноз: острый тромбоз глубоких вен правой голени.»

Варикоз с рефлюксом (левая нога):

«Большая подкожная вена (БПВ) слева расширена до 8 мм (справа 4 мм), извита. При пробе Вальсальвы — выраженный рефлюкс (обратный ток) в подпаховой области 2.5 сек (норма <0.5 сек). Перфоранты бедра компетентны. На правой ноге варикоза нет. Диагноз: варикозная болезнь левой нижней конечности, недостаточность сафено-феморального соустья.»

Посттромботический синдром:

«На фоне проходимых вен правой ноги, на левой выявлены изменённые вены бедра с неполной сжимаемостью, утолщением стенок и множественными синехиями. Задняя большеберцовая вена реканализирована частично (просвет 2-3 мм при норме 5-6 мм). Признаки хронической венозной недостаточности C3 (отёк) по классификации CEAP, обусловленной перенесённым ранее тромбозом.»

---

Подготовка к исследованию

Стандартная подготовка:

• Вертикальное положение критично — исследование проводится стоя или сидя, так как на лежащей ноге вены спадаются и варикоз/рефлюкс могут быть не видны
• Удобная одежда (шорты или легко закатываемые брюки)
• Не наносить кремы на ноги
• Важно: если есть сильный отёк, приходить утром (до того, как отёк усилится дневной нагрузкой)

Особенности при одностороннем отёке:

• Если отёк появился внезапно (часы/сутки) — исследование срочное, без очереди (возможен ТГВ)
• Сообщить врачу:
  • Была ли травма этой ноги
  • Были ли операции на этой ноге ранее
  • Есть ли катетер или порт в подключичной области (может быть источником тромба)
  • Принимаете ли гормональные контрацептивы или есть ли беременность (факторы риска ТГВ)

---

После исследования

При выявлении ТГВ:

• Срочная консультация сосудистого хирурга или флеболога
• Назначение антикоагулянтов (прямые оральные антикоагулянты — ривароксабан, апиксабан, или гепарин с переходом на варфарин)
• Компрессионная терапия (эластичное бинтование или чулок)
• При массивном отёке или угрозе гангрены — госпитализация для тромболиза или тромбэктомии

При варикозе:

• Консультация флеболога для планирования лечения (склеротерапия, лазерная/радиочастотная абляция, минифлебэктомия)
• Подбор компрессионного трикотажа (1-2 класс компрессии)

При нормальных венах (но отёк сохраняется):

• Направление к флебологу или лимфологу для исключения:
  • Первичного лимфостаза (врождённая патология лимфатических сосудов)
  • Вторичного лимфостаза (после операций, лучевой терапии, инфекций)
  • Сердечной или почечной патологии (двусторонний отёк чаще, но может начинаться с одной ноги)

---

Важно: Даже при явно односторонних симптомах тромбоз может быть двусторонним (особенно при системной гиперкоагуляции, онкологии, беременности). При подозрении на массивный проксимальный тромб (боль в паху, отёк всей ноги и таза) УЗИ может быть недостаточно — потребуется КТ-ангиография вен таза для оцении подвздошных вен.

Полезные статьи

• Гинеколог и управление хроническими болями в нижней части спины у женщин
• Рекомендации гинеколога при планировании многоплодной беременности
• Ультразвуковое исследование плодов в III триместре многоплодной беременности
• Ультразвуковое скрининг беременности в 19–21 недели при многоплодной беременности (скрининг II)
• Ультразвуковое скрининговое исследование при сроке беременности 11-14 недели при многоплодной беременности (скрининг I)

2 000 ₽

Матосова Татьяна Суреновна — акушер-гинеколог в Пятигорске, врач УЗ-диагностики

генеральный директор

Коломин Владимир Васильевич — оперирующий гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗ-диагностики

Главный врач, акушер-гинеколог, врач УЗД

Матосова Наталья Суреновна — акушер-гинеколог и психотерапевт в Пятигорске, оперирующий врач

Врач гинеколог