Name: Виды недержания мочи
Creator: Матосова Т.С.
Published: 2026-08-10T07:04:48+03:00
License: Л041-01197-26/00359852

Лицензия: ЛО41-01197-26/00359852

Запишитесь на приём в клинике «Гинеколог Плюс»

Опытные врачи-гинекологи проведут консультацию, диагностику и назначат эффективное лечение.

Материал проверен врачом:
Назарова Наталия Львовна — гинеколог высшей категории, оперирующий врач и УЗИ-диагност

Акушер-гинеколог, врач УЗД · Стаж 31 ·
✓ Актуально на 12.08.2026

📅 Записаться онлайн 📞 +7 (928) 36-46-111

🕐 Пн–Пт: 8:00 — 19:00 | Сб: 8:00 — 19:00

Как врач определяет вид недержания: от опроса до урофлоуметрии

Точно установить вид недержания мочи можно только на очной консультации, потому что жалобы пациенток часто перекрывают друг друга: позывы сочетаются с подтеканием при кашле, а ночные эпизоды маскируют дневные. Диагностика начинается с подробного опроса. Врач уточняет, когда появились первые симптомы, связаны ли они с родами, операциями, наступлением менопаузы, как часто возникают эпизоды и сколько урологических прокладок используется в сутки. Большую часть информации даёт дневник мочеиспусканий, который пациентка ведёт 2–3 дня: в нём фиксируются время и объём каждого мочеиспускания, выпитая жидкость, эпизоды недержания и их обстоятельства. Уже по этим записям специалист может предварительно отличить ургентную форму от стрессовой и оценить функциональную ёмкость мочевого пузыря.

Второй этап — гинекологический осмотр с функциональными пробами. Кашлевая проба позволяет непосредственно увидеть выделение мочи при натуживании и оценить степень стрессового недержания. Осмотр на гинекологическом кресле выявляет опущение стенок влагалища и матки, состояние промежности, признаки атрофии слизистой при дефиците эстрогенов. Пальцевой тест тазового дна показывает силу и выносливость мышц, а их слабость нередко становится главным фактором, поддерживающим недержание даже при небольших нагрузках. Параллельно врач исключает состояния, которые имитируют или усугубляют недержание: инфекцию мочевых путей, сахарный диабет, неврологические нарушения, приём некоторых лекарственных препаратов.

Инструментальная диагностика подбирается индивидуально. Общий анализ мочи и посев на флору исключают воспаление — важнейшую причину ложной картины ургентного недержания. УЗИ органов малого таза с определением остаточной мочи позволяет выявить задержку мочи и парадоксальную ишурию, когда пузырь переполнен, но не опорожняется полностью. При неясной картине назначается комплексное уродинамическое исследование: урофлоуметрия оценивает скорость потока мочи, цистометрия — поведение детрузора при наполнении, профилометрия — давление в уретре. Именно уродинамика считается «золотым стандартом» разграничения стрессовой и ургентной форм, когда клинических данных недостаточно. По показаниям дополнительно проводится цистоскопия, если подозреваются свищи, камни или объёмные образования мочевого пузыря.

После постановки точного диагноза и определения степени тяжести врач выстраивает поэтапный план лечения. При лёгкой и умеренной стрессовой форме терапия почти всегда начинается с консервативных методов: тренировка мышц тазового дна по методике Кегеля или с помощью биологической обратной связи, коррекция образа жизни и веса, физиотерапия, локальная эстрогеновая терапия при атрофических изменениях. В последние годы в этот арсенал прочно вошли аппаратные методики, в частности RF-лифтинг (радиочастотное воздействие на ткани влагалища и промежности): управляемый прогрев стимулирует синтез нового коллагена, уплотняет связочный аппарат уретры и улучшает кровоснабжение тазового дна, что снижает частоту эпизодов недержания при нагрузке. Процедура амбулаторная, не требует наркоза и восстановительного периода, однако она показана далеко не всем: её эффективность доказана преимущественно при лёгкой и средней степени стрессового недержания без выраженного опущения органов.

Важно понимать, что ни один аппаратный метод не заменяет хирургическое лечение там, где оно действительно необходимо. При тяжёлой степени стрессового недержания, неэффективности консервативной терапии, выраженном пролапсе или свищах врач честно обсуждает с пациенткой оперативные варианты: слинговые операции, кольпоррафию, пластику свищей. При ургентной форме основой лечения остаются препараты, снижающие гиперактивность детрузора, и поведенческая терапия, а аппаратные методики здесь играют лишь вспомогательную роль. Именно поэтому самодиагностика и самолечение при недержании недопустимы: неправильно определённый вид расстройства приводит к бесполезной, а иногда и вредной терапии. Все решения — от выбора обследования до назначения RF-лифтинга или операции — принимает врач после осмотра и комплексной оценки состояния мочевыводящих путей и тазового дна.

Основные виды недержания мочи: как различаются между собой

Недержание мочи — не единое заболевание, а группа состояний с разными механизмами развития, поэтому тактика лечения напрямую зависит от правильно определённой формы. Международное общество удержания мочи (ICS) выделяет несколько основных видов, каждый из которых имеет характерные признаки. Понимание различий помогает пациентке грамотно описать свои жалобы на приёме, а врачу — быстрее сузить круг диагностического поиска.

Стрессовое (нагрузочное) недержание — самая частая форма у женщин. Моча выделяется непроизвольно при любых действиях, повышающих внутрибрюшное давление: кашле, чихании, смехе, беге, подъёме тяжестей, иногда даже при вставании с кресла. Позыва при этом нет — моча «выдавливается» механически из-за слабости связочного аппарата и мышц тазового дна, поддерживающих уретру. Основные провоцирующие факторы — роды, возрастные и гормональные изменения, избыточный вес, хронический запор и подъём тяжестей.

Ургентное недержание развивается по другому механизму: мышечная стенка мочевого пузыря (детрузор) непроизвольно сокращается, вызывая внезапный, нестерпимый позыв, который женщина просто не успевает удержать. Такая форма — главный симптом гиперактивного мочевого пузыря. Она может быть связана с возрастными изменениями нервной регуляции, воспалением, неврологическими заболеваниями, а иногда причина остаётся невыясненной. Нередко ургентная и стрессовая формы сочетаются — в этом случае говорят о смешанном недержании, где важно определить, какой компонент преобладает.

Парадоксальная ишурия (переполнение пузыря): моча выделяется малыми порциями каплями из переполненного мочевого пузыря, который не способен полностью опорожниться из-за закупорки или нарушения его иннервации;
Энурез: непроизвольное мочеиспускание во сне, чаще у детей, но встречается и у взрослых, особенно на фоне неврологических или психоэмоциональных факторов;
Недержание при мочеполовых свищах: постоянное подтекание мочи независимо от нагрузки из-за патологического соустья между мочевыми путями и влагалищем, как правило, после операций, родов или лучевой терапии;
Постоянное (тотальное) недержание: выделение мочи без позывов и нагрузки, связанное с грубой недостаточностью сфинктера.

Практическое значение этой классификации огромно: метод, который отлично работает при одном виде, бесполезен при другом. Тренировка тазового дна и RF-лифтинг дают эффект преимущественно при лёгкой стрессовой форме, ургентное недержание требует препаратов и поведенческой терапии, а свищи и тяжёлый пролапс лечатся только хирургически. Поэтому первый и самый важный шаг при любых симптомах недержания — не подбор прокладок или народных средств, а визит к врачу для точного определения вида расстройства.

Услуга, которая может помочь

Подробнее о методе читайте на странице RF-лифтинг влагалища. Также в клинике доступен RF-лифтинг вульвы.

RF-лифтинг на аппарате EVA

В клинике «Гинеколог Плюс» для коррекции лёгкого стрессового недержания мочи и укрепления тканей тазового дна применяется радиочастотный лифтинг на аппарате EVA™. Аппарат оснащён вагинальной и вульварной насадками, работает по технологии квадриполярной радиочастоты и нагревает ткани до безопасной температуры 41–42 °C. Это запускает синтез коллагена и эластина, улучшает микроциркуляцию и способствует повышению тонуса мышц и связок.

Две насадки — вагинальная и вульварная — для комплексного воздействия.
Контролируемая температура 41–42 °C и кнопка обратной связи для безопасности.
Процедура без анестезии, без разрезов и без восстановительного периода.
Курс из 4–6 сеансов с интервалом 10–14 дней.
Показания и протокол назначает врач после осмотра.

Процедура комфортна, не требует анестезии и восстановительного периода. Курс обычно включает 4–6 сеансов с интервалом 10–14 дней. Показания, зоны воздействия и протокол назначает врач после осмотра.

Подробнее о RF-лифтинге читайте на странице RF-лифтинг влагалища и RF-лифтинг вульвы.