Слово «эрозия» в обиходе означает почти любую «ранку» на шейке матки, но у молодых женщин чаще всего речь идёт об эктропионе — врождённом смещении цилиндрического эпителия на влагалищную часть шейки. Это не повреждение и не инфекция, а вариант нормы, который не требует «прижигания» только потому, что его увидели.

Прежде чем что-то лечить, нужно понять, что именно обнаружено. Стандарт обследования включает:

• кольпоскопию — осмотр шейки под увеличением с обработкой раствором;
• цитологическое исследование (мазок на атипические клетки, Pap-тест);
• тест на вирус папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска;
• биопсию — только при подозрительных участках по данным кольпоскопии.

Если цитология и ВПЧ-тест в норме, а жалоб нет, эктропион обычно не лечат — достаточно наблюдения и регулярных осмотров. Радиоволновая или аргоноплазменная коагуляция оправдана при подтверждённой дисплазии, стойком воспалении, выраженных контактных кровотечениях или обильных выделениях, которые мешают жить. Решение принимает врач после обследования, а не по одному визуальному осмотру.

«Прижечь на всякий случай» — плохая идея: у процедуры есть риски — рубцовые изменения, сужение цервикального канала, трудности с раскрытием шейки в родах. Особенно осторожно подходят к нерожавшим женщинам. Если беременность планируется, коагуляцию без подтверждённых показаний тем более не проводят: на зачатие она не влияет, но может осложнить течение беременности и роды.

Отдельно стоит сказать про ВПЧ. Длительная персистенция онкогенных типов вируса — главный фактор риска дисплазии и рака шейки матки, причём изменения долго могут никак не проявляться. Поэтому даже при отсутствии жалоб важны регулярная цитология и ВПЧ-тест, а вакцинация против ВПЧ снижает риск этих заболеваний.

Поводом прийти внепланово служат контактные кровянистые выделения после секса или осмотра, кровотечение между менструациями, зловонные выделения, боль. В этих случаях нужен осмотр и кольпоскопия, а не самостоятельное лечение.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача: тактику определяют по результатам обследования.

Отвечает Матосова Наталья Суреновна — акушер-гинеколог, врач УЗ-диагностики клиники «Гинеколог Плюс».

Подходящие услуги клиники: services/kolposkopiya-pyatigorsk-usluga · services/radiovolnovaya-terapiya-shejki-matki · services/argonoplazmennaya-koagulyacziya-apk-shejki-matki