Гистероскопия полипа шейки матки: как проходит удаление

Если диагностика подтвердила образование в цервикальном канале, врач назначит операцию — и сегодня золотым стандартом считается гистероскопия: полип шейки матки при этом подходе удаляется под контролем зрения, точно, с минимальной травмой здоровых тканей. Расскажем, как проходит вмешательство по этапам, какой наркоз применяется и как восстанавливается организм после полипэктомии.

Почему полип шейки матки удаляют гистероскопией

Раньше полипы шейки «откручивали» вслепую: образование захватывали щипцами и вращали до отрыва ножки. У такого метода два серьёзных недостатка — ножка часто обрывается не у основания, и полип вырастает снова, а место прикрепления не прижигается, что даёт кровотечение и рецидивы. Слепая полипэктомия не позволяет увидеть мелкие сопутствующие полипы глубже в канале или в полости матки.

Гистероскопия решает обе проблемы: врач видит полип на мониторе с увеличением, определяет точное место крепления ножки и иссекает образование у самого основания, одновременно обрабатывая ложе. Заодно осматривается весь цервикальный канал и полость матки — по статистике, полипы шейки нередко сочетаются с полипами эндометрия, которые при слепой методике просто пропускали бы.

Как проходит операция: этапы и техника

Операцию выполняют в первой фазе цикла, обычно на 5–10-й день, когда слизистая тонкая. Пациентка располагается в гинекологическом кресле операционной, после обработки и анестезии врач аккуратно вводит гистероскоп — тонкую трубку с камерой и каналом для инструментов — через влагалище в цервикальный канал. Полость растягивают стерильной жидкостью, чтобы получить обзор.

Далее техника зависит от размера и типа полипа:

• мелкие полипы на тонкой ножке иссекают ножницами или петлёй под контролем зрения;
• крупные образования удаляют с помощью резектоскопа — электрохирургической петли, которая срезает ткань и одновременно коагулирует сосуды;
• ложе полипа при необходимости коагулируют шариковым электродом или лазером, чтобы разрушить остатки изменённых клеток и остановить кровотечение;
• завершают операцию контрольным осмотром канала и полости матки.

Вся процедура занимает в среднем 15–30 минут. Удалённые ткани помещают в отдельный контейнер и в обязательном порядке направляют на гистологию.

Если гистероскопия показывает, что полип растёт не из шейки, а из нижнего сегмента полости матки и лишь спускается в цервикальный канал, тактику корректируют прямо во время операции: образование иссекают у истинного основания. Такая ситуация — ещё один аргумент в пользу эндоскопического метода: при слепом удалении источник полипа остался бы нетронутым, и рецидив был бы почти гарантирован. Современные гистероскопы настолько тонкие, что вмешательство не требует расширения канала и не травмирует шейку, что особенно важно для нерожавших женщин.

Анестезия и пребывание в клинике

Удаление полипа шейки матки гистероскопическим методом чаще всего проводится под кратковременным внутривенным наркозом: пациентка засыпает на время операции и просыпается через несколько минут после её завершения, не испытывая боли и дискомфорта. При небольших единичных полипах возможна местная анестезия — вопрос решается с анестезиологом индивидуально с учётом объёма вмешательства и состояния здоровья.

Операция относится к малоинвазивным: после 2–4 часов наблюдения большинство пациенток уходит домой в тот же день. Перед выпиской врач даёт рекомендации по восстановлению и назначает дату контрольного осмотра. О том, какие анализы нужны перед вмешательством и как к нему подготовиться, читайте в статье о подготовке к гистероскопической операции.

Зачем обязательна гистология удалённого полипа

Ни один удалённый полип нельзя выбрасывать: только гистологическое исследование отвечает на главный вопрос — доброкачественное это образование или нет. Под микроскопом морфолог определяет тип полипа (железистый, железисто-фиброзный, фиброзный), наличие воспаления и — самое важное — атипию клеток.

Результат гистологии обычно готов через 7–14 дней. Если обнаружена атипия или аденоматозные изменения, врач назначает дообследование и расширяет объём лечения. При доброкачественном заключении достаточно контрольного осмотра и, по показаниям, гормональной или противовоспалительной терапии для профилактики рецидива.

Восстановление после удаления полипа

После операции несколько дней возможны умеренные кровянистые выделения и тянущие ощущения внизу живота — это нормальная реакция на обработку ложа полипа. В первые 2–4 недели рекомендуют щадящий режим: не поднимать тяжести, исключить баню, сауну, бассейн и горячие ванны, не использовать тампоны и не спринцеваться. Подробно о сроках и ограничениях рассказывает наш материал про восстановление после гистероскопии матки.

Интимную жизнь возобновляют после окончания выделений и заживления слизистой — обычно через 2–4 недели, с разрешения врача на контрольном осмотре. Точные сроки и нюансы мы разбирали в статье о том, сколько после гистероскопии можно заниматься интимной жизнью. Насторожить должны обильное кровотечение, повышение температуры, гнойные выделения и сильная боль — с такими симптомами нужно обратиться к врачу, не дожидаясь планового визита.

Рецидив полипа: как снизить риск

Даже после идеально выполненной гистероскопической полипэктомии полипы могут рецидивировать — частота повторов оценивается примерно в 5–15%. Причина чаще не в технике операции, а в сохраняющемся фоне: гормональном дисбалансе, хроническом воспалении, лишнем весе. Поэтому после удаления врач назначает терапию, направленную на причину, — например, лечение цервицита или коррекцию гормонального фона.

Профилактика рецидивов включает регулярные осмотры гинеколога (не реже 1 раза в год, при отягощённом анамнезе — 1 раз в 6 месяцев), контрольное УЗИ и своевременное лечение воспалительных заболеваний. Женщинам, планирующим беременность, полип рекомендуется удалить до зачатия — так снижается риск кровотечений и осложнений в первом триместре.

Гистероскопия в Пятигорске

В женской консультации «Гинеколог Плюс» в Пятигорске удаление полипов шейки матки выполняется гистероскопическим методом — под контролем зрения, с коагуляцией ложа и обязательной отправкой материала на гистологию. Подробности об услуге смотрите на странице гистероскопии в клинике «Гинеколог Плюс».

Чтобы удалить полип шейки в Пятигорске быстро и безопасно, запишитесь на приём: врач осмотрит вас, согласует дату операции на оптимальный день цикла и ответит на все вопросы о восстановлении. Запись ведётся по телефону и через сайт.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

📍 Как нас найти в Пятигорск

Адрес: 357538, СКФО, Ставропольский край, город-курорт Пятигорск, г. Пятигорск, ул. Адмиральского, д. 17

Телефон для записи: +7 (928) 36-46-111

Район: Квартал

Ориентир: пересечение улицы Адмиральского и улицы Широкой

Часы работы: Пн-Пт 8:00 — 19:00, Сб 8:00 — 19:00

🗺 Построить маршрут

Не откладывайте визит к врачу

Если вы узнали свои симптомы или хотите профилактический осмотр, наши врачи готовы помочь. Первый шаг — бесплатная консультация.

📞 +7 (928) 36-46-111Записаться онлайн