Гистероскопия полипа шейки: симптомы и диагностика полипа канала

Полип цервикального канала — частая доброкачественная находка у женщин репродуктивного и климактерического возраста. Современный способ подтвердить диагноз и оценить образование — гистероскопия: полип шейки при этом методе виден в прямую видимость, под увеличением, что недоступно при обычном осмотре в зеркалах. Расскажем, откуда берутся такие полипы, как они проявляются и какими способами их выявляют.

Что такое полип цервикального канала

Цервикальный канал — это узкий проход внутри шейки матки, соединяющий влагалище с полостью матки. Его слизистая выстлана железистым эпителием, который вырабатывает цервикальную слизь. Полип — это ограниченное разрастание слизистой на «ножке» или на широком основании, которое выступает в просвет канала и может достигать размеров от нескольких миллиметров до 3–4 сантиметров.

Крупные полипы спускаются к наружному зеву шейки и становятся видны при гинекологическом осмотре как гладкие розовато-красные образования. Мелкие полипы, расположенные глубоко в канале, при обычном осмотре не видны — их обнаруживают при УЗИ или во время гистероскопии. Полипы бывают одиночными и множественными; по строению выделяют железистые, железисто-фиброзные и фиброзные формы.

Почему образуются полипы шейки

Точная причина полипов цервикального канала до конца не изучена, но врачи связывают их появление с несколькими факторами. Ведущую роль играют гормональные сдвиги — в первую очередь относительный избыток эстрогенов, который стимулирует разрастание слизистой. Поэтому полипы часто сочетаются с гиперплазией эндометрия и появляются в перименопаузе, когда гормональный фон нестабилен.

Второй важный фактор — хроническое воспаление: цервицит, перенесённые инфекции, передающиеся половым путём, и дисбиоз влагалища поддерживают постоянное раздражение слизистой. Провоцируют рост полипов и травмы шейки — после родов, абортов, выскабливаний и диагностических манипуляций. Отмечают связь полипов с общим обменным фоном: ожирением, сахарным диабетом, стрессами.

Полипы шейки встречаются у женщин любого возраста, но чаще всего диагностируются в 40–50 лет. У молодых пациенток они нередко сочетаются с бесплодием и нарушениями цикла, у женщин в менопаузе требуют особой настороженности из-за риска атипии. Наследственной предрасположенности к полипам в строгом смысле нет, однако семейные формы гормональных нарушений косвенно повышают вероятность их появления.

Симптомы полипа цервикального канала

Мелкие полипы нередко никак себя не проявляют и обнаруживаются случайно на профилактическом осмотре или УЗИ. Однако по мере роста образование даёт характерные жалобы:

• мажущие кровянистые выделения между менструациями;
• контактные кровотечения — после полового акта, осмотра или спринцевания;
• обильные или затяжные менструации;
• слизистые или слизисто-гнойные выделения, особенно при присоединении воспаления;
• тянущие боли внизу живота при крупных полипах;
• у женщин в менопаузе — любые кровянистые выделения.

Отдельная проблема — бесплодие: крупный полип механически затрудняет прохождение сперматозоидов по цервикальному каналу и меняет состав цервикальной слизи. Кровотечения после наступления менопаузы — симптом, при котором откладывать визит к врачу нельзя: выделения требуют обследования в любом случае.

Как диагностируют полип шейки

Диагностика начинается с гинекологического осмотра: при крупных полипах врач видит образование, выступающее из наружного зева. Далее назначают кольпоскопию — осмотр шейки под микроскопом с пробами, а также мазки на флору и онкоцитологию. УЗИ органов малого таза показывает полипы в виде эхогенных включений в канале и позволяет оценить полость матки: нередко полипы шейки сочетаются с полипами эндометрия.

Золотой стандарт диагностики — гистероскопия. Тонкий эндоскоп вводят через канал шейки, и врач осматривает слизистую на всём протяжении: видны мелкие полипы, не доступные другим методам, их ножка, источник кровоснабжения и состояние окружающего эпителия. При необходимости сразу выполняют прицельную биопсию. Окончательный диагноз ставится по результатам гистологического исследования удалённой ткани — только так можно исключить атипию клеток. Дополнительно женщинам старше 35–40 лет врач может рекомендовать оценку гормонального фона, чтобы понять причину роста полипа и подобрать профилактику рецидива после лечения.

Чем отличается полип от других образований шейки

Под «полип» нередко маскируются другие состояния. Полиповидная миома, растущая из нижнего сегмента матки, может выпячиваться в канал и внешне напоминать полип. Эктопия (ложная эрозия), наботовы кисты, эндометриоз шейки и злокачественные образования также требуют исключения. Именно поэтому ни один полип нельзя просто «открутить» без последующего гистологического исследования.

Гистероскопия с биопсией позволяет точно отличить истинный полип от миомы и определить место прикрепления ножки — это критично для выбора тактики лечения. Как проходит само удаление полипа шейки гистероскопическим методом, мы подробно описали в статье про лечение полипа шейки матки с помощью гистероскопии.

Нужно ли удалять полип цервикального канала

Современная гинекология придерживается активной тактики: полипы шейки рекомендуют удалять. Причины — риск малигнизации (озлокачествления), хотя он невелик и оценивается в единицах процентов, постоянные контактные кровотечения с развитием анемии, поддержание хронического воспаления и влияние на фертильность. Беременность на фоне полипа повышает риск кровотечений и осложнений.

Единственное исключение, при котором иногда выбирают наблюдение, — мелкие бессимптомные полипы у женщин, которым операция временно противопоказана. Но и в этом случае необходим регулярный контроль. Удаление проводится гистероскопически, в стационаре или условиях дневного стационара; как подготовиться к вмешательству, читайте в материале о подготовке к операции гистероскопии.

Гистероскопия в Пятигорске

В женской консультации «Гинеколог Плюс» в Пятигорске выполняют гистероскопическую диагностику полипов шейки и полости матки: осмотр цервикального канала под увеличением, прицельную биопсию и удаление образований с обязательной гистологией. Узнать подробности можно на странице услуги — гистероскопия в Пятигорске.

Если вам поставили диагноз «полип цервикального канала» или беспокоят межменструальные кровотечения, запишитесь на приём в «Гинеколог Плюс»: врач проведёт осмотр, назначит обследование и подберёт оптимальную тактику. А о том, как проходит восстановление после вмешательства и когда можно вернуться к интимной жизни после гистероскопии, читайте в нашем отдельном материале.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

📍 Как нас найти в Пятигорск

Адрес: 357538, СКФО, Ставропольский край, город-курорт Пятигорск, г. Пятигорск, ул. Адмиральского, д. 17

Телефон для записи: +7 (928) 36-46-111

Район: Квартал

Ориентир: пересечение улицы Адмиральского и улицы Широкой

Часы работы: Пн-Пт 8:00 — 19:00, Сб 8:00 — 19:00

🗺 Построить маршрут

Не откладывайте визит к врачу

Если вы узнали свои симптомы или хотите профилактический осмотр, наши врачи готовы помочь. Первый шаг — бесплатная консультация.

📞 +7 (928) 36-46-111Записаться онлайн