Гистероскопия полипа в матке: от обнаружения до удаления

Фраза «у вас полип в матке» на приёме звучит неожиданно и пугает, хотя это одна из самых частых доброкачественных находок в гинекологии. Гистероскопия полипа в матке — это осмотр образования изнутри с помощью тонкой камеры и одновременно самый надёжный способ его удалить. В отличие от УЗИ, которое лишь «подозревает» полип, гистероскопия показывает его во всех подробностях: размер, форму, ножку и состояние окружающего эндометрия. Разберёмся, какими бывают полипы, как они себя проявляют, почему одного УЗИ для диагностики недостаточно и как проходит удаление в нашей клинике в Пятигорске.

Что такое полип эндометрия и откуда он берётся

Полип — это локальное разрастание слизистой оболочки матки (эндометрия), своеобразный «выступ» на тонкой ножке или на широком основании. Размеры варьируют от пары миллиметров до нескольких сантиметров. К основным провоцирующим факторам относятся:

• гормональный дисбаланс — относительный или абсолютный избыток эстрогенов при недостатке прогестерона;
• хронические воспалительные процессы в полости матки;
• травматичные вмешательства в анамнезе: аборты, выскабливания, длительно стоящая внутриматочная спираль;
• обменные нарушения: лишний вес, сахарный диабет, гипертоническая болезнь;
• наследственная предрасположенность.

Полипы встречаются в любом возрасте — и у молодых нерожавших пациенток, и у женщин в менопаузе, — но чаще всего обнаруживаются после 35–40 лет.

Виды полипов: чем они отличаются

По строению, а значит и по прогнозу, полипы делятся на несколько типов. Окончательно определить тип может только гистологическое исследование после удаления:

• Железистый — состоит преимущественно из желёз эндометрия, чаще встречается у молодых женщин и обычно связан с гормональными колебаниями.
• Фиброзный — плотный, из соединительной ткани с небольшим количеством желёз; типичен для возраста ближе к менопаузе.
• Железисто-фиброзный — смешанный вариант, самый частый в репродуктивном возрасте.
• Аденоматозный — полип с признаками атипии, то есть перестройкой клеток; считается предраковым состоянием и требует особо внимательной тактики после удаления.
• Плацентарный — образуется из остатков плацентарной ткани после родов, аборта или выкидыша; может долго кровить и поддерживать воспаление.

«На глаз» отличить один тип от другого не может даже опытный врач — вот почему удалённая ткань всегда, без исключений, отправляется в лабораторию.

Какие симптомы должны насторожить?

Около трети полипов никак себя не проявляют и находятся случайно, на профилактическом УЗИ. Остальные дают довольно характерные признаки:

• мажущие коричневые или кровянистые выделения за несколько дней до месячных и после их окончания;
• межменструальные кровянистые выделения, в том числе после интимной близости;
• обильные, иногда со сгустками менструации;
• тянущие боли внизу живота при крупных образованиях;
• бесплодие: полип работает подобно внутриматочной спирали, мешая эмбриону прикрепиться;
• у женщин в менопаузе — любые кровянистые выделения: это всегда повод для срочного обследования.

Даже один пункт из этого списка — достаточная причина прийти на осмотр, а не ждать, пока «само пройдёт».

Что будет, если полип не удалять?

Этот вопрос пациентки задают регулярно, особенно когда образование не беспокоит. Отвечаю честно: экстренной опасности маленький бессимптомный полип обычно не представляет, но оставлять его без решения тоже не стоит. Со временем он может вырасти и начать кровить — упорные кровопотери приводят к железодефицитной анемии с её слабостью, выпадением волос и одышкой. Полип в полости матки снижает шансы на зачатие и вынашивание, а при наступлении беременности повышает риск осложнений. Наконец, никто не может по УЗИ гарантировать доброкачественность: ответ даёт только гистология удалённой ткани. Поэтому тактика «понаблюдаем» допустима лишь в отдельных случаях и только по решению врача, с обязательным контролем размеров в динамике.

Почему для диагностики одного УЗИ недостаточно?

УЗИ — отличный скрининговый метод, но у него есть принципиальные ограничения. На экране полип виден как «эхопозитивное включение» или локальное утолщение эндометрия, однако ультразвук не способен отличить полип от очага гиперплазии, крупной складки слизистой или выступающей в полость субмукозной миомы. Точность исследования сильно зависит от дня цикла: накануне менструации толстый функциональный слой может «спрятать» образование или, наоборот, имитировать то, чего на самом деле нет. Поэтому у части пациенток УЗИ полипа «не видит», а у других — описывает находку, которую прицельный осмотр не подтверждает. Гистероскопия снимает эти вопросы: врач осматривает полость матки собственными глазами, с увеличением, видит сам полип, его ножку и ложе, оценивает эндометрий вокруг. Не случайно именно этот метод называют золотым стандартом диагностики внутриматочной патологии.

Как проходит гистероскопия полипа в матке и его удаление

Всё начинается с консультации и короткого обследования: мазок на флору, анализы крови, УЗИ. Операцию планируют на 5–10-й день цикла, когда эндометрий тонкий и обзор максимальный. В день вмешательства пациентке дают короткую внутривенную анестезию, врач вводит гистероскоп через цервикальный канал, осматривает полость и удаляет полип у самого основания — щипцами, ножницами, электрохирургической петлёй или морцеллятором, обязательно обрабатывая ложе, чтобы образование не выросло снова. Всё вмешательство занимает 10–25 минут, а через 2–4 часа вы уже дома. Подробный разбор каждого этапа есть в статье о гистероскопии с удалением полипа, а «почасовой» план дня операции — в материале про удаление полипа в матке методом гистероскопии.

Удалённая ткань направляется на гистологию — обязательный этап без единого исключения. Результат готов через 10–14 дней, и именно он определяет дальнейшую тактику: достаточно наблюдения, нужна гормональная терапия по назначению врача или требуется дообследование. Что происходит с организмом в первые недели, какими бывают нормальные выделения и когда приходить на контроль, читайте в статье о восстановлении после удаления полипа.

Если УЗИ показало полип или вас беспокоят перечисленные симптомы, приглашаю записаться на гистероскопию в Пятигорске в клинику «Гинеколог Плюс»: подтвердим или опровергнем диагноз и сразу обсудим план действий.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

📍 Как нас найти в Пятигорск

Адрес: 357538, СКФО, Ставропольский край, город-курорт Пятигорск, г. Пятигорск, ул. Адмиральского, д. 17

Телефон для записи: +7 (928) 36-46-111

Район: Квартал

Ориентир: пересечение улицы Адмиральского и улицы Широкой

Часы работы: Пн-Пт 8:00 — 19:00, Сб 8:00 — 19:00

🗺 Построить маршрут

Не откладывайте визит к врачу

Если вы узнали свои симптомы или хотите профилактический осмотр, наши врачи готовы помочь. Первый шаг — бесплатная консультация.

📞 +7 (928) 36-46-111Записаться онлайн